рецензия

За жените, които са диагностицирани с гестационен диабет, има много неща, които трябва да научат за управлението на нивата на кръвната захар за кратък период от време. За всички пациенти с диабет използването на интелигентен хранителен избор за подпомагане контрола на нивата на кръвната захар е от първостепенно значение.

Лили Никълс, RDN, CDE, CLT, е написала няколко книги за използването на истински хранителен подход, за да улесни здравословното преживяване на бременността. Наскоро имах възможност да прегледам книгата й, наречена „Истинска храна за гестационен диабет“.

„След години на работа като пренатален диетолог и педагог по диабет научих, че типичната диета за гестационен диабет не работи за повечето жени. След задълбочени изследвания разработих моя истински хранителен подход за управление на гестационния диабет, който е с по-ниско съдържание на въглехидрати и по-гъста хранителна стойност от конвенционалните препоръки. Използвайки този подход клинично, моите пациенти са имали по-добър контрол на кръвната захар, по-малко усложнения и са имали по-здрави бебета като цяло “, описва Никълс.

Снимка от Adobe Stock

По-специално, въпреки че текстът е насочен към жени с гестационен диабет, чувствам, че много от концепциите могат да бъдат приложени и към жени, подложени на бременност с диабет тип 1 или тип 2.

Никълс върши отлична работа, свързана с читателя, като признава емоционалните перспективи на диагнозата гестационен диабет. Авторът разпознава трудните емоции, които могат да възникнат след поставяне на диагнозата, и успокоява читателя, че те все още могат да имат здравословна бременност. Тя отделя време да обясни значението на нормалните стойности на кръвната захар по време на бременност.

Книгата е лесна за четене и сравнително кратка - голям плюс, тъй като жените обикновено са диагностицирани с гестационен диабет през второто тримесечие и нямат седмици, които да отделят за изучаване на управлението на диабета.

Текстът също така съдържа лични сметки на жени, които са следвали плана и са имали положителни резултати. Историите на истински жени, разпръснати в цялата книга, помагат на читателя да почувства общност.

Авторът подробно описва какво е важно за пренаталното хранене - обяснява как елементи като мазнини, протеини и различни витамини и минерали са от решаващо значение за развитието. След това тя обяснява подробно как да се заеме с получаването на всички необходими хранителни елементи от реални хранителни източници.

Интересното е, че Никълс оспорва минималните препоръки за въглехидрати по време на бременност. Тя много внимателно обяснява недостатъците на основните препоръки, особено за жени с диабет. Освен това тя разкрива дезинформация за кетозата по време на бременност.

Дали кетоните ще наранят бебето?

Ако сте чели някакви диети с ниско съдържание на въглехидрати по време на бременност, сте били предупредени, че кетоните нараняват бебето, но това не е пълната история. Дали кетоните са проблемни или не зависи от вида на кетозата и нивото на кетоните в кръвта. Както вече посочих, диабетната кетоацидоза никога не е безопасна поради неестествено високи нива на глюкоза, кетони и дисбалансирано рН на кръвта.

Кетозата с глад също не е идеална, защото неадекватната храна лишава майката от нещо повече от глюкоза. Да, гладуването ще предизвика кетоза, но също така означава, че майката е изчерпана от незаменими мастни киселини, аминокиселини, витамини, минерали, микроелементи и антиоксиданти (и други съединения, открити в истинската храна, която тепърва ще откриваме). Така че не можем да разчитаме на проучвания за глад, за да докажем, че кетозата е вредна. Не можете да отделите ефектите от кетозата от ефектите на пълното лишаване от хранителни вещества.

Всъщност знаем, че лишаването от калории при майките „променя дълбоко нивата на аминокиселини в околоплодните води“ и насърчава хипогликемия.121 При никакви обстоятелства гладът няма да има смисъл да бъде добро нещо за майката и растящия плод, а диета, която осигурява адекватни калории и ниски количества въглехидрати не е гладуване. Освен това диетата с ниско съдържание на въглехидрати, при липса на лекарства или инсулин, всъщност предпазва от хипогликемия

Хранителната кетоза - когато майка приема достатъчно калории, протеини, мазнини, витамини, минерали и ограничени количества въглехидрати - едва ли ще бъде проблематична. Ето защо.

Когато се предполага, че кетоните са вредни за развитието на плода, хората се позовават или на диабетна кетоацидоза, или на едно проучване от 1969 г. Това проучване предполага, че кетоните в урината на майката са свързани с по-нисък коефициент на интелигентност при малки деца.123 Това проучване обаче е дълбоко опорочено, тъй като въз основа на доклади от болнични сестри, проверяващи единичен тест за кетон на урина от жени в деня на раждането. Кръвните кетони не бяха проверени, което, както беше посочено по-горе, е единственият надежден начин за установяване на нивата на кетоните.

Както казва един изследовател, „нивата на кетон в урината имат малко отношение към нивата в кръвта, след като стойностите на ацетоацетат [вид кетон] достигнат стойности до 0,1 mmol/L, което е 100 пъти по-малко от необходимото за намаляване на церебралното използване на кислород. 119

Това проучване ни успокоява, че положителните тестове за кетон в урината по време на бременност не показват вредни нива на кетон в кръвта: „Новородените, родени от майки с диабет с кетонурия, не са имали фетален дистрес или асфиксия неонаторум [когато бебето не може да диша нормално при раждането]. Най-ниският резултат на Apgar на 5 минути е 8; 80% от новородените са имали оценка 10. Следователно положителните тестове на Ketostix в проби от урина не показват токсични нива в кръвта. ”119 Всъщност в това проучване жените, които са имали положителни тестове за кетони, са имали бебета с малко по-високи резултати по Apgar.

Изследванията на плъхове потвърждават, че кетоните, присъстващи на физиологични нива (тези, наблюдавани при диети с ниско съдържание на въглехидрати), не причиняват малформации в развитието.

Не забравяйте, че единственият начин, по който кетоните достигат токсични нива, е диабетната кетоацидоза.125 Ниските нива на кетони не са проблем и, изненадващо, могат да дадат ползи.

Nichols предоставя много примери за хранителна храна с ниско съдържание на въглехидрати, включително зеленчуци без нишесте и богати източници на протеини и мазнини. След това Никълс обсъжда как ефективно да комбинира различните храни, за да създаде здравословни ястия, благоприятни за оптимизиране на нивата на глюкоза в кръвта.

Авторът представя няколко примерни планове за хранене при различни нива на прием на въглехидрати, обяснява как най-добре да се разделят въглехидратите през целия ден, а също така предлага разнообразни идеи и рецепти за закуски с ниско съдържание на въглехидрати в края на книгата. Тя насърчава жените да обръщат внимание на това как се чувстват, когато се хранят и кога се чувстват сити, както и да експериментират с различни храни, за да оценят емпирично как влияят на нивата на кръвната захар.

Снимка от Cattalin (Pixabay)

Никълс обсъжда и други важни аспекти, свързани с управлението на диабета, включително значението на пробиотиците за подпомагане на здрави чревни бактерии и различни стратегии за пренатално упражнение. Въпреки че авторът описва кои лекарства понякога се използват за лечение на диабет по време на бременност, тя не разработва стратегии за приспособяване.

Текстът предлага стратегии за отстраняване на неизправности, които могат да помогнат на пациентите да разпознаят кои храни може да са причинили висока кръвна захар и как да направят подходящите диетични корекции. Никълс върши чудесна работа, като насочва читателя през процеса на отстраняване на неизправности стъпка по стъпка.

И накрая, текстът разглежда и следродилния период. Тъй като гестационният диабет е тясно свързан с диабет тип 2, е важно да се следят тенденциите на кръвната захар след раждането. Никълс също така говори за важността на храненето по време на кърмене, както и за ролята му при отслабване след раждането.

Важно е, че тази книга е изключително добре проучена, като в приложението са включени над 130 препратки. Този подход не е мнението на автора, нито е повтаряне на остарели хранителни препоръки. Вместо това, той се основава на изобилие от утвърдени и скорошни рецензирани материали.

Като цяло мисля, че това е много добре проучен и висококачествен ресурс за бременни жени с диабет. Лесно се чете и предоставя асортимент от важна информация за хранителните стратегии за управление на кръвната захар по време на бременност, като същевременно се грижи за набавянето на всички необходими хранителни вещества.