Жлъчният рефлукс, наричан още дуоденогастрален рефлукс, е състояние, при което жлъчката - храносмилателна течност, произведена в черния дроб, тече нагоре, т.е. рефлукси от тънките черва към стомаха и хранопровода.

жлъчката

Жлъчката е храносмилателна течност, произведена в черния дроб. Някои от компонентите, които изграждат жлъчката, са -

  • Вода
  • Холестерол
  • Жлъчни пигменти
  • Жлъчни соли

Жлъчката се произвежда от черния дроб, съхранява се в жлъчния мехур и се освобождава в дванадесетопръстника (горната част на тънките черва), когато е необходимо за подпомагане на храносмилането на мазнините. Жлъчката е от съществено значение за храносмилането на мазнини и за елиминирането на остарелите червени кръвни клетки и някои токсини от тялото.

Рефлуксът на жлъчката е резултат от жлъчката, която преминава от тънките черва в стомаха и хранопровода. Рефлуксът на жлъчката се причинява от увреждане на пилорната клапа, която представлява мускулен пръстен, който отделя стомаха от дванадесетопръстника. Когато пилоричната клапа не успее да се затвори правилно, жлъчката се влива в стомаха, причинявайки болка и възпаление.

BR понякога се бърка с киселинен рефлукс, защото човек може да изпита някои от същите симптоми и жлъчката (като ГЕРБ) дразни лигавицата на хранопровода, потенциално увеличавайки риска от рак на хранопровода. Разликата е -

  • Симптомите на киселинен рефлукс са лошо храносмилане, киселини в стомаха, болки при преглъщане и възпаление на хранопровода, причинени от стомашни киселини, преминаващи през долния езофагеален сфинктер в хранопровода.
  • Симптомите на рефлукс на жлъчката са киселини, гастрит, пресипналост, хронична кашлица, преглъщане на болка, възпаление на хранопровода, причинено от жлъчката от жлъчния мехур, преминаваща през пилорната клапа от тънките черва, продължавайки пътя си през долния езофагеален сфинктер в хранопровода.

Рефлуксът на жлъчката причинява увреждане на лигавицата на стомаха (наречено гастрит), което може да прогресира до рани в стомаха (известни като язви), кървене и рак на стомаха. При пациенти, които имат както жлъчен рефлукс, така и киселинен рефлукс, комбинацията изглежда особено вредна, увеличавайки риска от увреждане на хранопровода, включително състояния като хранопровода на Барет и рак на хранопровода.

Причини

Жлъчен рефлукс в стомаха - Жлъчката се секретира в дванадесетопръстника и преминава по червата с останалата част от чревния химус. Ако целостта на пилорната клапа - част от стомаха, която контролира изтичането на стомашно съдържимо в дванадесетопръстника, е нарушена, тогава може да възникне ретрограден поток на жлъчката, водещ до дразнене на стомашната лигавица. Това може да причини персистиращ гастрит въпреки подходящото лечение на гастрит.

Жлъчен рефлукс в хранопровода - Ако долният езофагеален сфинктер също е нарушен, тогава жлъчката заедно с киселото стомашно съдържимо може да изтече нагоре в хранопровода. Дразненето на лигавицата на лигавицата от жлъчката, дори ако стомашната киселина е неутрализирана от един или повече агенти, обсъждани под лекарството за стомашни киселини, ще предизвика типичните симптоми, свързани с киселинния рефлукс.

Повечето случаи на рефлукс на жлъчката са свързани с хронични състояния, засягащи пилоричния сфинктер и долния езофагеален сфинктер (LES).

Рискови фактори

Хирургични усложнения - Стомашната хирургия, включително тотално отстраняване на стомаха (гастректомия) и стомашна байпас операция за отслабване, е отговорна за повечето жлъчни рефлукси.

Пептични язви - Пептична язва може да блокира пилорната клапа, така че да не се отвори достатъчно, за да позволи на стомаха да се изпразни толкова бързо, колкото би трябвало. Застоялата храна в стомаха може да доведе до повишено стомашно налягане и да позволи на жлъчката и стомашната киселина да се върнат обратно в хранопровода.

Операция на жлъчния мехур (холецистектомия) - Хората, които са си отстранили жлъчния мехур, имат значително повече рефлукс на жлъчката, отколкото хората, които не са претърпели тази операция.

Симптоми

  • Общ - Жлъчният рефлукс и киселинният рефлукс имат сходни признаци и симптоми и двете състояния могат да се появят едновременно. За разлика от киселинния рефлукс, жлъчният рефлукс често причинява пареща или гризаща болка в стомаха.
  • Кашлица или пресипналост - Някои, но не всички пациенти с рефлукс на жлъчката изпитват кашлица или пресипналост, причинени от стомашна киселина и/или жлъчка, издигаща се в гърлото и изгаряща лигавицата.
  • Чести киселини в стомаха - Киселината е усещане за парене в гърдите, което може да се разпространи в гърлото заедно с кисел вкус в устата. В тежки случаи може да се обърка с инфаркт.
  • Гадене и повръщане - Гаденето изпитва нужда от повръщане. Някои пациенти с рефлукс на жлъчката могат да повърнат жлъчка.
  • Болка в горната част на корема - Жлъчният рефлукс често причинява пареща или гризаща болка в стомаха.
  • Отслабване - При някои пациенти с рефлукс на жлъчката може да настъпи неволна загуба на тегло.

Усложнения

ГЕРБ - Случайните киселини обикновено не са проблем. Но честите или постоянни киселини в стомаха са най-честият симптом на ГЕРБ, потенциално сериозен проблем, който причинява дразнене и възпаление на хранопровода (езофагит). ГЕРБ най-често се дължи на излишната киселина. Въпреки че жлъчката е замесена, нейното значение при рефлукс е противоречиво.

Хранопровод на Барет - Това сериозно състояние може да възникне, когато продължителното излагане на стомашна киселина или на киселина и жлъчка уврежда тъканите в долната част на хранопровода. Повредените клетки на хранопровода имат повишен риск да станат ракови. Изследванията върху животни също свързват рефлукса на жлъчката с появата на хранопровода на Барет.

Рак на хранопровода - Тази форма на рак може да не бъде диагностицирана, докато не е доста напреднала. Възможната връзка между рефлукса на жлъчката и киселината и рака на хранопровода остава противоречива, но много експерти смятат, че съществува пряка връзка. При проучвания върху животни е доказано, че само рефлуксът на жлъчката причинява рак на хранопровода.

Гастрит - Освен че причинява дразнене и възпаление в хранопровода, рефлуксът на жлъчката може да причини дразнене на стомаха (гастрит).

Лечение

Лекарства

  • Урсодезоксихолова киселина - Това лекарство помага за насърчаване на потока на жлъчката. Това може да намали честотата и тежестта на вашите симптоми.
  • Секвестранти на жлъчните киселини - Лекарите често предписват секвестранти на жлъчни киселини, които нарушават циркулацията на жлъчката, но проучванията показват, че тези лекарства са по-малко ефективни от други лечения. Нежеланите реакции, като подуване на корема, могат да бъдат тежки.
  • Инхибитори на протонната помпа - Тези лекарства често се предписват за блокиране на производството на киселина, но те нямат ясна роля при лечението на жлъчен рефлукс.

Хирургия

Диверсионна хирургия (Roux-en-Y) - Тази процедура, която също е вид операция за отслабване, се препоръчва за хора, които са имали предишни стомашни операции с отстраняване на пилора. В Roux-en-Y хирурзите установяват нова връзка за оттичане на жлъчката по-надолу в тънките черва, отклонявайки жлъчката от стомаха.

Антирефлуксна хирургия (фундопликация) - Частта от стомаха, която е най-близо до хранопровода (фундуса), се обвива и след това се зашива около долния езофагеален сфинктер. Тази процедура укрепва клапата и може да намали киселинния рефлукс. Има малко доказателства за ефективността на операцията за рефлукс на жлъчката.

Промени в начина на живот

Ограничете или избягвайте алкохола - Пиенето на алкохол дразни хранопровода и отпуска долния езофагеален сфинктер, предразполагайки тялото към киселинен рефлукс.

Откажете се от пушенето - Тютюнопушенето увеличава производството на стомашна киселина и изсушава слюнката, което кара хранопровода да бъде по-уязвим за увреждане от рефлуксирана жлъчка и стомашна киселина.

Релаксация - Пациентите в стрес изпитват по-бавно храносмилане, което може да влоши симптомите на рефлукс.

Наклонено легло - Повишаването на главата на леглото с около 4-6 инча може да предотврати симптомите на рефлукс. Използването на клин или блокове е по-ефективно от използването на възглавници.

Отслабване - Пациентите с наднормено тегло с жлъчен рефлукс могат да намалят обратния поток на жлъчката, когато по-малко телесни мазнини притискат стомаха и тънките черва.

Алтернативно лечение

Магнезий помага за контрол на мускулната функция в храносмилателния тракт и в цялото тяло. Той също така помага за храносмилането, за да облекчи проблемите с рефлукса.

Диметил сулфоксид (DMSO) естествено се съдържа в зеленчуци, плодове, зърнени храни и животински продукти. DMSO се предлага както за немедицински, така и за медицински цели. Основната клинична употреба на DMSO е за облекчаване на симптомите на интерстициален цистит (хронична инфекция на пикочния мехур).

A мултивитамини всеки ден, съдържащ антиоксидантните витамини А, С, Е, витамините от група В и микроелементи, като магнезий, калций, цинк и селен.

Гама-оризанол се среща в масло от оризови трици и е извлечено от масла от царевица и ечемик. Гама-оризанол често се продава като помощ за изграждане на тялото, по-специално за повишаване на нивата на тестостерон, стимулиране на отделянето на ендорфини (болкоуспокояващи вещества, произведени в тялото) и насърчаване на растежа на чиста мускулна тъкан.

Омега-3 мастни киселини, като рибено масло, може да помогне за намаляване на възпалението. Омега-3 мастните киселини могат да увеличат риска от кървене, тъй като попитайте Вашия лекар, преди да приемете омега-3 мастни киселини, ако приемате лекарства за разреждане на кръвта.

Чи Гун, древен тип традиционна китайска медицина (ТКМ), състоящ се от хореографирани движения, пози и медитация, се използва от хиляди години. Традиционно се използва за духовно просветление, медицинска помощ и самозащита. Ци Гун е предназначен да бъде в баланс с околната среда и е описан като „начин за работа с жизнена енергия“.

Пробиотици или „приятелски“ бактерии могат да помогнат за поддържането на баланс в храносмилателната система между добри и вредни бактерии.

Лайка, който има противовъзпалителни свойства. Чайовете от лайка са лесно достъпни и имат нисък риск от странични ефекти.

Сладник, който обикновено се използва за успокояване на възпаление, свързано с ГЕРБ, гастрит, язва и други храносмилателни проблеми. Женското биле обаче съдържа фитохимикал, наречен глициризин, който е свързан със сериозни рискове за здравето - като високо кръвно налягане и подуване на тъканите - ако се използва дългосрочно. Говорете с Вашия лекар, преди да опитате тази терапия. Предлагат се препарати с рецепта, които не съдържат глициризин.

Хлъзгав бряст, което насърчава защитна лигавица. Предлага се под формата на корен на прах, хлъзгавият бряст може да се смеси с вода и да се приема след хранене и преди лягане. Това обаче може да намали усвояването на лекарства, отпускани по лекарско предписание.

Зефир (Althea officinalis), който е бил използван за облекчаване на симптомите на ГЕРБ. Подобно на хлъзгавия бряст, блатът може да причини проблеми с усвояването на лекарствата. Имайте предвид, че това е билката, а не подпухналият бял сладкарски продукт.

Тимус екстрактите за хранителни добавки обикновено са говеда (получени от млади телета). Екстрактът от тимус обикновено се използва за стимулиране на имунната система и за лечение на костномозъчна недостатъчност, автоимунни нарушения, хронични кожни заболявания, повтарящи се вирусни и бактериални инфекции, хепатит, алергии, странични ефекти от химиотерапията и рак.

Чесън - Луковицата на чесъна е направена от много скилидки, увити с тънка като хартия, бяла кожа, и се използва както лечебно, така и като подправка в храната (прясна или дехидратирана). Чесънът се използва широко за лечение и профилактика на сърдечно-съдови заболявания и рак.