За феномена на Рейно

Феноменът на Рейно е често срещано състояние, което засяга кръвоснабдяването на определени части на тялото - обикновено пръстите на ръцете и краката.

условия

Често се нарича синдром на Рейно, болест на Рейно или просто синдром на Рейно.

Защо се случва?

Рейно обикновено се предизвиква от ниски температури, безпокойство или стрес. Състоянието възниква, защото кръвоносните Ви съдове преминават във временен спазъм, който блокира притока на кръв.

Това кара засегнатата област да промени цвета си на бял, след това син и след това червен, тъй като притока на кръв се връща. Може също да изпитате изтръпване, болка и щифтове.

Симптомите на Рейно могат да продължат от няколко минути до няколко часа.

Това не е сериозна заплаха за вашето здраве, но може да бъде досадно да се живее, защото може да е трудно да използвате пръстите си. Хората с Рейно често ходят за дълги периоди без никакви симптоми и понякога състоянието изчезва напълно.

Други части на тялото, които могат да бъдат засегнати от Рейно, включват ушите, носа, зърната и устните.

Лечение на Рейно

В много случаи може да е възможно сами да контролирате симптомите на Рейно, като избягвате студа, носите ръкавици и използвате техники за релаксация, когато се чувствате стресирани.

Спирането на тютюнопушенето също може да подобри симптомите, тъй като пушенето може да повлияе на кръвообращението ви.

Ако не можете сами да контролирате симптомите си, тогава може да се препоръча лекарство, наречено нифедипин.

Видове Рейно

Има два вида Рейно:

  • първичен - когато състоянието се развива от само себе си (това е най-често срещаният тип)
  • вторичен - когато е причинен от друго здравословно състояние

Повечето случаи на вторичен Рейно са свързани със състояния, които карат имунната система да атакува здрава тъкан (автоимунни състояния), като ревматоиден артрит и лупус.

Причините за първичната Raynaud’s са неясни. Въпреки това 1 от 10 души с първичен Рейно продължава да развива състояние, свързано със вторично Рейно, като лупус.

Вашият общопрактикуващ лекар може да ви помогне да определите дали имате първична или вторична болест на Рейно, като изследвате симптомите си и провеждате кръвни изследвания.

Възможни усложнения

Вторичната Raynaud’s може сериозно да ограничи кръвоснабдяването, така че носи по-висок риск от усложнения като язви, белези и дори тъканна смърт (гангрена) в най-сериозните случаи. Тежките усложнения обаче са редки.

Кой получава Raynaud’s?

Феноменът на Рейно е често срещано състояние. Засяга до 20% от възрастното население по света. Във Великобритания може да има до 10 милиона души със заболяване.

Основният Raynaud обикновено започва на 20-те или 30-те години. Вторичните Рейно могат да се развият на всяка възраст, в зависимост от причината.

Рейно е малко по-често при жените, отколкото при мъжете.

Причини за феномена на Рейно

Феноменът на Рейно е резултат от свръхчувствителни кръвоносни съдове в крайниците на тялото. В много случаи не се установява причина, въпреки че понякога е свързана с други здравословни състояния.

Когато тялото ви е изложено на ниски температури, крайниците, като пръстите на ръцете и краката, губят топлина. Това е така, защото малките кръвоносни съдове под кожата спазмират, забавяйки кръвоснабдяването, което помага да се запази основната температура на тялото ви.

При хората с болестта на Рейно чувствителните кръвоносни съдове реагират прекомерно на ниски температури и стават по-тесни от обикновено, значително ограничавайки притока на кръв.

Симптомите могат да бъдат предизвикани от леко хладно време, изваждане на нещо от фризера или пускане на ръце под студено кранче. Силните емоции като стрес или тревожност също могат да предизвикат симптоми.

Основна Рейно

Най-често срещаната форма на Рейно е основният феномен на Рейно. Това означава, че състоянието възниква само по себе си, без да е свързано с друго здравословно състояние.

Изглежда, че първичната Raynaud е причинена от нарушения в начина, по който нервната система контролира кръвоносните съдове. Какво точно причинява тези смущения е неясно.

Има някои доказателства, че първичното Рейно може да е наследствено състояние, тъй като е известно, че случаите протичат в семейства.

Средно на Рейно

В някои случаи основното здравословно състояние може да причини прекомерна реакция на кръвоносните съдове. Това се нарича вторично на Рейно.

Автоимунни състояния

По-голямата част от случаите на вторични Рейно са свързани с автоимунни състояния, които карат имунната система да атакува здрава тъкан.

Автоимунните състояния, за които е известно, че са свързани с вторични Рейно включват:

  • склеродермия - състояние, което причинява втвърдяване и удебеляване на кожата
  • ревматоиден артрит - който причинява болки в ставите и подуване
  • Синдром на Sjogren - където имунната система атакува потните и сълзотворните жлези на тялото
  • лупус - който причинява умора, болки в ставите и кожни обриви

Около 1 на всеки 10 души с първична болест на Рейно развива автоимунно състояние.

Инфекции

Вирусните инфекции, родени в кръвта, хепатит В и хепатит С, понякога могат да задействат Рейно при някои хора.

Рак

Някои видове рак могат да причинят вторичен Рейно. Това обикновено са ракови заболявания, които се развиват в кръвта, костния мозък или имунната система, като:

  • остра лимфобластна левкемия - рак на белите кръвни клетки, който засяга предимно деца
  • лимфом - рак, който се развива в една или повече от жлезите, които са част от имунната система
  • множествен миелом - рак, който се развива в костния мозък

Лекарства

Вторичните Raynaud също могат да бъдат страничен ефект от приема на някои лекарства, включително:

  • някои видове лекарства против мигрена - като суматриптан и ерготамин
  • бета-блокери - които се използват за лечение на високо кръвно налягане и сърдечни заболявания
  • някои лекарства за химиотерапия
  • деконгестанти
  • противозачатъчното хапче
  • лекарства, използвани в хормонозаместителна терапия
  • някои видове лекарства, използвани за лечение на високо кръвно налягане - като инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) и клонидин

Нелегалните наркотици, като кокаин и амфетамини, също могат да причинят вторична болест на Рейно.

Нараняване и прекалена употреба

Рейно понякога е резултат от физическа травма. Също така може да засегне музиканти, хора, които пишат много, или други хора, които използват пръстите и ръцете си повече от обикновено.

Увреждането на кожата и тъканите, причинено от измръзване, също може да доведе до това на Рейно.

Пушене

Пушенето на цигари също увеличава риска от развитие на Рейно. Прочетете за наличната поддръжка, която да ви помогне да откажете цигарите.

Вибрация бял пръст

Вибриращ бял пръст е термин, използван, когато вторичният Рейно е причинен от вибрации. Това обикновено се случва на хора, които редовно използват определени видове вибрационни инструменти, като например:

  • шлифовъчни машини, шлифовъчни машини и дискови фрези
  • перфоратори
  • верижни триони, тримери за жив плет и косачки

Всеки вибриращ инструмент, който причинява изтръпване или изтръпване на пръстите ви, може да доведе до вибрации в бял пръст.

Вашият работодател носи отговорност да ви предпази от вибрации с бял пръст. Ако работата не може да се свърши без вибрационни инструменти:

  • помолете да използвате подходящи инструменти с ниска вибрация
  • уверете се, че използвате правилния инструмент за работата
  • инструментите за проверка се поддържат правилно
  • дръжте режещите инструменти остри
  • намалете времето, в което използвате инструмента наведнъж, като правите други задачи между тях
  • да се топли на работа
  • носете антивибрационни ръкавици
  • съхранявайте инструментите на закрито, за да нямат студени дръжки при следващото им използване
  • насърчавайте кръвообращението си, като поддържате топлина, спирате пушенето и масажирате и упражнявате пръстите си по време на почивките си

Ако сте диагностицирани с това състояние, кажете на работодателя си възможно най-скоро. Ако спрете да използвате вибрационни инструменти на ранен етап, може да се възстановите напълно.

По закон вашият работодател трябва да се свърже с изпълнителния директор по здравето и безопасността относно вашето състояние. Може да имате право на обезщетение за инвалидност при индустриални наранявания, което е плащане, което се дава на хора, които са се разболели или са ранени в резултат на тяхната работа.

Вижте уебсайта на GOV.UK за повече информация относно обезщетението за увреждане при индустриални наранявания.

Диагностициране на феномена на Рейно

Феноменът на Рейно обикновено може да бъде диагностициран след изследване на симптомите и някои кръвни изследвания.

Вашият общопрактикуващ лекар може да постави ръцете ви в студена вода или хладен въздух, за да види дали показвате симптоми на Рейно.

Обикновено се препоръчва допълнително тестване, за да разберете дали имате първичен или вторичен Raynaud’s.

Вторичната Raynaud’s може да се нуждае от повече лечение и, в някои случаи, насочване към специалист.

Може да се подозира вторичен Рейно, ако:

  • симптомите Ви са започнали едва когато сте били над 30-годишна възраст - повечето случаи на първична болест на Рейно започват на възраст между 20 и 30 години
  • изпитвате силна болка по време на атака на Рейно
  • засегната е само едната страна на тялото ви

Вашият общопрактикуващ лекар може също да провери малките кръвоносни съдове, известни като капиляри, намерени там, където нокътът ви се среща с пръста. Тези капиляри често са по-големи при хора с вторични Рейно и изглеждат като червени петна.

Кръвни тестове

Вашият общопрактикуващ лекар може също да ви насочи за кръвни изследвания, за да проверите за други здравословни състояния, които биха могли да причинят вашите симптоми. Тези тестове могат да включват:

  • пълна кръвна картина - за проверка на инфекция или, много по-рядко, рак на кръвта, като левкемия
  • тест за антинуклеарни антитела (ANA) - за проверка на свръхактивна имунна система, което е често срещано при хора с автоимунни заболявания като ревматоиден артрит и лупус
  • скорост на утаяване на еритроцитите - за проверка на автоимунно разстройство

Великобритания на Scleroderma & Raynaud (SRUK)

Ако сте били диагностицирани с Raynaud’s, Scleroderma & Raynaud's UK (SRUK) може да е от полза.

Това е водещата благотворителна организация във Великобритания за хора, засегнати от това състояние.

Лечение на феномена на Рейно

Обикновено можете сами да лекувате феномена на Рейно, въпреки че понякога са необходими лекарства.

Ако сте диагностицирани с вторична болест на Рейно, може да бъдете насочени към специалист за лечение на основното заболяване.

Ако вторичният Ви Рейно може да е страничен ефект от дадено лекарство, може да бъдете помолени да спрете да го приемате, за да видите дали симптомите Ви се подобряват.

Самопомощ

Следните съвети се препоръчват както за първичен, така и за вторичен Raynaud.

  • Поддържайте цялото си тяло топло, особено ръцете и краката. Носете ръкавици и топли обувки в студено време.
  • Ако пушите, спрете. Отказът от тютюнопушене ще подобри кръвообращението ви, което трябва да помогне за подобряване на симптомите.
  • Упражнявайте се редовно, тъй като това помага да подобрите кръвообращението си и да намалите нивата на стрес (вижте по-долу). За повечето хора се препоръчват 150 минути енергични упражнения на седмица. Прочетете повече за упражненията.
  • Опитайте се да сведете до минимум нивата на стрес. Редовното упражнение, здравословното хранене и техниките за релаксация, като дълбоко дишане или дейности като йога, могат да помогнат. Може да ви е полезно да избягвате стимуланти като кафе, чай и кола.

Ако ви е трудно да контролирате чувството на стрес, може да се наложи допълнително лечение, като консултиране. Прочетете повече за терапиите за стрес.

Лекарства

Нифедипин

Ако симптомите Ви не се подобрят, може да Ви бъде предписан нифедипин. Това е единственото лекарство, лицензирано за лечение на феномена на Рейно в Обединеното кралство. Не лекува болестта на Рейно, но може да помогне за облекчаване на симптомите.

Нифедипин е блокер на калциевите канали - вид лекарство, което насърчава разширяването на кръвоносните съдове.

В зависимост от модела на вашите симптоми и колко добре реагирате на лечението, може да бъдете помолени да приемате лекарствата си всеки ден. Като алтернатива може да се наложи да го приемете само като превенция; например по време на внезапно щракане на студено време.

Нежеланите реакции са чести и включват:

  • оток - подуване на определени части на тялото, като ръцете и краката, поради натрупване на течност
  • главоболие
  • сърцебиене
  • виене на свят
  • запек

Не пийте сок от грейпфрут, когато приемате нифедипин, тъй като това може да влоши нежеланите реакции.

Страничните ефекти трябва да се подобрят, докато тялото ви свикне с лекарството, но кажете на личния си лекар, ако ги смятате за особено обезпокоителни. Има алтернативни блокери на калциевите канали, които може да ви подхождат по-добре.

Други лекарства

Други лекарства са били използвани за лечение на Raynaud, но тяхната употреба е противоречива, тъй като има ограничени доказателства, че те са ефективни при повечето хора. Някои хора обаче твърдят, че се възползват от лечението. Тези лекарства включват:

  • инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ)
  • флуоксетин - който се използва широко при лечението на депресия
  • силденафил - който се използва за лечение на еректилна дисфункция (невъзможност за получаване или поддържане на ерекция)

Тези лекарства не са лицензирани за лечение на Рейно в Обединеното кралство, но може да Ви бъдат предписани, ако се смята, че потенциалната полза надвишава възможните рискове.

Хирургия

Хирургията при Рейно е рядка. Обикновено се препоръчва само ако симптомите Ви са толкова тежки, че съществува риск засегнатата част на тялото, като пръстите Ви, да загуби кръвоснабдяването си и да започне да умира. Прочетете повече за усложненията на феномена на Рейно.

Понякога се използва вид операция, наречена симпатектомия. Включва прерязване на нервите, което води до спазъм на засегнатите кръвоносни съдове.

Резултатите от симпатектомия често са само временни и може да се наложи допълнително лечение след няколко години.

Усложнения на феномена на Рейно

Хората с феномена на Рейно имат повишен риск от развитие на други проблеми, като склеродермия.

Склеродермия

Около 1 на 16 жени и 1 на 50 мъже с Рейно развиват състояние, наречено склеродермия, обикновено на възраст между 25 и 55 години.

Склеродермията е, когато тялото произвежда прекомерно високи нива на колаген.

Склеродермията е гръцка дума, която означава твърда кожа, но може да засегне и други области на тялото, като бъбреците, сърцето и белите дробове.

Симптомите на склеродермия включват:

  • подпухнала и сърбяща кожа
  • стегнати и неудобни стави
  • малки калциеви петна и червени петна под кожата
  • проблеми с преглъщането, известни като дисфагия
  • диария, подуване на корема или запек

Няма лечение за склеродермия, но има начини за преодоляване на проблемите, които тя може да причини.

Например, лекарствата могат да обърнат или забавят процесите, които причиняват увреждане на тялото.

За повече информация посетете Scleroderma & Raynaud's UK (SRUK), британска благотворителна организация, посветена на подобряване на живота на хората, засегнати от Scleroderma и Raynaud.

Язви и гангрена

При тежки случаи на Рейно кръвоснабдяването на засегнатата част от тялото може да стане силно намалено. Без постоянно снабдяване с кръв тъканта в частта на тялото ще започне да умира. Този проблем е рядък и обикновено се среща само при вторични на Рейно.

Първоначалният признак е отворена рана, известна като язва, която се развива на повърхността на частта от тялото. Ако подозирате язва на кожата, свържете се с вашия лекар за съвет.

Оставена нелекувана, тъканта може да умре, което е известно като гангрена (по-специално суха гангрена).

Симптомите на суха гангрена обикновено започват с червена линия на кожата, която маркира краищата на засегнатата тъкан. Тъканта става студена и вцепенена и може да бъде болезнена, тъй като тъканта умира. Въпреки това много хора, особено възрастните хора, не изпитват усещания.

Засегнатата област променя цвета си от червен, кафяв до черен. След това мъртвата тъкан ще се свие, ще се отдели от здравата тъкан и ще падне.

Тези усложнения обикновено изискват прием в болница, където ще ви бъдат дадени лекарства, предназначени да разреждат кръвта ви, което трябва да помогне за възстановяване на притока на кръв.

Ако не успеете да реагирате на лечението, може да се наложи операция за деблокиране или възстановяване на повредени кръвоносни съдове.