Какво е Костна нестабилност Реконструкция на рамото?

Рамото е най-гъвкавата става в тялото. Травма и травма могат да разкъсат или разтегнат лабрума и/или връзките, причинявайки разхлабване и нестабилност на раменната става, което може да доведе до частично или пълно изкълчване на ставата. Костната нестабилност, известна също като нестабилност на рамото или гленохумерална нестабилност, се отнася до невъзможността да се задържи главата на раменната кост в гленоидната ямка поради сериозна травма, претърпяна от меките тъкани, и гленоидни и раменни кости на раменната става.

нестабилност

Реконструкцията на костната нестабилност на рамото е хирургична процедура за лечение на нестабилност на рамото чрез преместване на парче кост с прикрепено сухожилие към раменната става.

Анатомия на рамото

Рамото е топка и гнездо, където топката е оформена от главата на костта на горната част на ръката или раменната кост, а гнездото е оформена от плитка кухина в лопатката, наречена гленоид. Гленоидът е заобиколен от повдигнат хребет от влакнест хрущял, наречен лабрум, който осигурява известна дълбочина на гнездото, увеличавайки стабилността на ставата. Устойчивостта се подобрява допълнително от връзки, които образуват капсула около ставата, както и мускули и сухожилия, които центрират главата на раменната кост в гнездото.

Показания за възстановяване на костната нестабилност на рамото

Реконструкцията на рамото при костна нестабилност е най-вече показана, когато консервативните мерки за лечение, като лекарства, отпускани по лекарско предписание, обездвижване, модификация на активността, физикална терапия и затворена редукция не осигуряват задоволителни резултати. Някои от другите индикации, които налагат възстановяване на рамото, включват:

  • Нестабилност на предното рамо
  • Хронична дислокация на рамото
  • Разкъсване или нараняване на Bankart
  • SLAP сълза
  • Фрактура на Хил – Сакс

Подготовка за възстановяване на костната нестабилност на рамото

Предоперативната подготовка за възстановяване на костната нестабилност на рамото ще включва следните стъпки:

  • Обстоен преглед от Вашия лекар, за да се проверят всички медицински проблеми, които трябва да бъдат разгледани преди операцията.
  • В зависимост от вашата медицинска история, социална история и възраст може да се поръча рутинно кръвно изследване и изображения за безопасно провеждане на операция.
  • Ще бъдете попитани дали имате алергии към лекарства, анестезия или латекс.
  • Трябва да информирате Вашия лекар за всички лекарства, витамини или добавки, които може да приемате.
  • Трябва да се въздържате от лекарства или добавки като разредители на кръвта, аспирин или противовъзпалителни лекарства в продължение на седмица или две преди операцията.
  • Трябва да се въздържате от алкохол или тютюн поне 24 часа преди операцията.
  • Не трябва да консумирате твърди вещества или течности поне 8 часа преди операцията.
  • Уредете някой да ви откара вкъщи, тъй като няма да можете да шофирате след операцията.
  • Писмено съгласие ще бъде получено от вас, след като хирургическият процес бъде подробно обяснен.

Процедура за възстановяване на костната нестабилност на рамото

Процедурата се извършва под обща анестезия с вас в полулегнало или плажно кресло.

  • Разрез от 5 см се прави от лопатката ви към подмишницата.
  • Ретрактори се използват за отделяне на мускулите на рамото и гръдния кош и излагане на коракоидния процес (малък подобен на кука процес на раменната кост) и прикрепените към него сухожилия.
  • Коракоидният отрост се освобождава от своите закрепвания и заедно със съединеното сухожилие се трансектира от основата му.
  • В отсечения коракоиден процес се пробиват дупки.
  • Подлопаточният мускул, който преминава пред раменната става, е разделен на една линия с влакната си.
  • Влиза се капсулата на раменната става и гленоидът се излага и се подготвя за приемане на коракоида.
  • Трансектираният коракоид със съединеното сухожилие се прекарва през отделения подлопаточен мускул и се фиксира към гленоидния ръб с винтове през предварително пробити отвори. Това увеличава гленоидната повърхност и стабилизира ставата. Съединените сухожилни и подлопаточни мускули осигуряват допълнителна стабилност, като действат като прашка.
  • След завършване инструментите се изтеглят, разрезът се затваря и се покрива със стерилна превръзка.

Инструкции за следоперативни грижи и възстановяване

Процесът на възстановяване включва поне 6 месеца рехабилитация. По принцип инструкциите за постоперативна грижа и възстановяването включват следното:

Рискове и усложнения

Реконструкцията на рамото при костна нестабилност е относително безопасна процедура; обаче, както при всяка операция, има рискове и усложнения, които могат да възникнат, като например:

  • Инфекция
  • Кървене
  • Скованост или ограничено движение
  • Увреждане на съседни структури на меките тъкани
  • Анестетични усложнения
  • Повторение на нестабилността
  • Неуспех на процедурата