Какво е хиатална херния?

Хиатална херния възниква, когато горната част на стомаха се изкачи нагоре през отвора в диафрагмата (мускулът, който разделя гърдите и корема), който обикновено е зает от хранопровода. Пациентите редовно избират д-р Реджиналд Бел за възстановяване на хиаталната си херния в Денвър.

Лекарите често използват фразите „хиатална херния“ и „езофагеален рефлукс“ като взаимозаменяеми. Езофагеалният рефлукс е клинична диагноза, базирана на симптоми като киселини в стомаха или киселинен рефлукс и се потвърждава от тестове, които оценяват степента на рефлукс на стомашния сок и киселината в хранопровода. Хиаталната херния е диагноза на анатомична промяна, която може да бъде направена само чрез рентгенови изследвания или горна ендоскопия.

Чертежите по-долу илюстрират как развитието на хиатална херния води до разгъване на клапанния механизъм, което води до фуниевидна клапа, която увеличава способността на стомашното съдържание да се връща обратно в хранопровода (голяма стрелка вдясно).

херния

На много пациенти се казва, че имат хиатална херния, когато се оплакват от симптоми на гастроезофагеален рефлукс (ГЕРБ) или когато хернията причинява болка в горната част на корема, подобно на това как слабинната херния причинява болка в областта на слабините.

Повечето по-малки хиатални хернии (по-малки от приблизително 6 см или 2,5 инча, като тази, илюстрирана по-горе) не причиняват болка. Много големи хиатални хернии и параезофагеални хернии могат да причинят болка в горната част на корема или гърдите.

Когато се появи болка, може да се наложи хирургично възстановяване, за да се предотврати удушаване на стомаха. В по-голямата си част хиаталните хернии отслабват ефективността на антирефлуксната бариера и увеличават тежестта на гастроезофагеалната рефлуксна болест.

Сериозна ли е хиаталната херния?

Повечето хиатални хернии не причиняват симптоми или представляват опасност. Хранопроводът трябва да премине през диафрагмата през отвор, наречен хиатус. Този отвор може да стане по-голям, създавайки хиатална херния.

Повечето хиатални хернии се диагностицират, когато разработваме симптоми на рефлукс. Диафрагмата помага на клапата между стомаха и хранопровода да работи. Често при хора с хиатална херния се наблюдава рефлукс, тъй като клапата също не може да работи.

Някои хиатални хернии могат да станат доста големи; те се наричат ​​параезофагеални хернии. Този тип хиатална херния може да стане сериозен и изисква хирургическа намеса за възстановяването му, независимо дали имате симптоми.

Кое е най-доброто лечение за хиатусна херния?

Единственият начин да се оправи хиаталната херния е операцията. В повечето случаи хирургичната намеса не е необходима, освен ако те имат симптоми на рефлукс. Ако някой има рефлукс и продължи с операция, за да помогне за рефлукса си, хернията е фиксирана по това време.

Какво причинява хиатална херния?

Не знаем пълния отговор на това. Последните проучвания показват колагенов дефект в диафрагмата при пациенти с хиатална херния. С течение на времето и с напредването на възрастта тъканите ни стават по-слаби, причинявайки малка херния, може да се превърне в по-голяма херния.

Как се оправя хиатална херния?

Единственият начин за възстановяване на херния е хирургически. По време на консултация д-р Бел ще обсъди вашите възможности за хирургично лечение, заедно с разходите, подготовката и възстановяването след лечението.

Големи или гигантски хиатални хернии

Големите или гигантски хиатални хернии често водят до това, че част от стомаха е в гърдите и може да доведе до рефлукс или други проблеми, включително болка в гърдите, залепване на храна, болезнено подуване на корема в горната част на корема и чувство за пълно засищане рано или задух, особено след хранене.

Те също могат да причинят хронична загуба на кръв, водеща до анемия. В тези случаи, ако оценката показва, че тези симптоми вероятно се дължат на хиаталната херния, тогава е необходима операция за възстановяване на хиаталната херния.

Операцията обикновено се извършва лапароскопски и пациентите обикновено могат да бъдат изписани същия ден. В Института по езофагеална и рефлуксна хирургия ремонтираме над 50 големи и/или параезофагеални хиатални хернии годишно, като почти всички се извършват лапароскопски.

Параезофагеални хернии

Параезофагеалните хернии са един вид големи хиатални хернии и възникват, когато стомахът се плъзне нагоре до хранопровода (вижте диаграмата по-долу). В тези ситуации стомахът може да се извие и да загуби кръвоснабдяването или да възпрепятства.

Симптомите на параезофагеалните хернии често включват подуване на корема и болка в гърдите. В тези ситуации може да се наложи хирургическа интервенция, за да се предотврати загубата на стомаха и понякога тази операция трябва да се прави по спешност. Хирургичният ремонт е подобен на описания по-горе при големи хиатални хернии.

Подобрени резултати с възстановяване на хиатална херния

В Института по езофагеална и рефлуксна хирургия ние участваме в клинично изпитване за оценка на ефективността на системата за управление на рефлукс LINX при пациенти с параезофагеални хернии. Краткосрочните данни показват отлична трайност с минимални странични ефекти.

Хиатални хернии, свързани с ГЕРБ

Когато хиаталната херния води до деформация на антирефлуксната бариера, тя се възстановява чрез извършване на лапароскопска фундопликация. При някои пациенти можем да поправим хернията и да поставим LINX Reflux Management System.

ГЕРБ, при които има минимална хиатална херния

Въпреки че до 90% от пациентите с ГЕРБ имат хиатална херния, степента на тази хиатална херния е променлива и при много пациенти хиаталната херния е сравнително минимална (по-малка от 2 см височина).

В тази ситуация има и други хирургични техники (Трансорално безрезивно фундоплициране (TIF) и LINX система за управление на рефлукса), които имат по-ниски странични ефекти и са много ефективни за подобряване на симптомите.

Какво трябва да избягвам да ям с хиатална херния?

Няма диетични ограничения за хиатална херния. Ако хернията ви е в момент, когато специална диета препоръчва бен, тогава трябва да помислите за операция.

Ако имате рефлукс и някои храни не са съгласни с вас, избягвайте тези храни. Интересното е, че няма проучвания, които показват, че избягването на определени храни (като шоколад, червено вино, домати, цитрусови плодове и др.), Ако имате рефлукс, има някаква разлика в рефлукса. Ако пиете червено вино и това не ви притеснява - няма нужда да го избягвате. Храните не влошават рефлукса.

Какво може да се случи, ако херния не се лекува?

Повечето хернии не се нуждаят от възстановяване. Има някои параезофагеални хернии, които бихме препоръчали да се поправят, тъй като те имат риск от усукване. Ако това се случи, това е спешен случай и може да загубите стомаха си. За малък процент от пациентите усукването на параезофагеална херния е довело до смърт.

Какви проблеми може да причини хиаталната херния?

Големите хиатални хернии/параезофагеални хернии могат да причинят болка в гърдите (особено след хранене), задух и ранно засищане (бързо пълнене).

Хиаталната херния представлява сериозна операция?

Почти всички наши пациенти се прибират в същия ден. Има специална диета, която да се спазва в зависимост от процедурата. Повечето пациенти са на наркотици за няколко дни, след което преминават към Tylenol/Advil. Без усилена активност за около месец, тъй като не искаме да стресираме диафрагмата.

Най-важното при обмислянето на операцията е да посетите хирург, който е специализиран в лечението на хиатални хернии. Има множество проучвания, които показват много по-добри резултати, ако вашият хирург е специалист в областта на предната част на червата (заболявания на стомаха и хранопровода, което включва хиатални хернии). Д-р Бел е извършил над 4000 хиатални репарации на херния и е извършил приблизително 250 на година.

Свържете се с нас, за да научите повече

Организирайте консултация с д-р Реджиналд Бел, за да научите повече за възстановяването на хиатална херния в Денвър. Свържете се с нашия офис, за да планирате срещата си.