Ставният хрущял е бялата тъкан, покриваща края на костите, където тези кости се свързват, за да образуват стави. Хрущялът действа като омекотяващ материал и помага за гладкото плъзгане на костите по време на движение. Нараняването на ставата може да повреди този хрущял, който не може да се възстанови сам. Хрущялът може да бъде повреден с увеличаване на възрастта, нормално износване или травма. Повреденият хрущял не може да омекоти ставите по време на движение и ставите могат да се търкат един друг, причинявайки силна болка и възпаление.

микрофрактура

Възстановяването на хрущяла е хирургична процедура, при която ортопедичните хирурзи стимулират растежа на нов хрущял, който възстановява нормалната функция. Състоянието на артрит може да бъде забавено или предотвратено чрез тази процедура.

Няколко техники се използват за възстановяване на хрущяла, включително хранителни добавки, микрофрактура, пробиване, абразивна артропластика, остеохондрална автотрансплантация и трансплантация на алотрансплантат.

Диетични добавки: Диетичните добавки като глюкозамин и хондроитин са нехирургичните възможности за лечение на възстановяване на хрущяла. Хрондроитин сулфатът и глюкозаминът са естествено срещащи се вещества в организма, които предотвратяват разграждането на хрущяла и насърчават образуването на нов хрущял. Хрондроитин сулфатът и глюкозаминът, получени от животински източници, се предлагат като продукти без рецепта и се препоръчват за възстановяване на хрущяла. Освен тези различни други хранителни добавки също се препоръчват като калций с магнезий и витамин D като комбинация, S-аденозил-метионин и метилсулфонилметан.

Микрофрактура: При този метод се създават множество отвори в наранената повърхност на ставата с помощта на остър инструмент. Тази процедура стимулира лечебната реакция чрез създаване на ново кръвоснабдяване. Кръвоснабдяването води до растеж на нов хрущял.

Пробиване: При този метод се използва сондажен инструмент за създаване на отвори в увредената повърхност на ставата. Пробиването на дупки създава кръвоснабдяване и стимулира растежа на новия хрущял. Въпреки че методът е подобен на микрофрактурата, той е по-малко точен и топлината, получена по време на пробиването, може да увреди други тъкани.

Абразивна артропластика: Високоскоростен металоподобен предмет се използва за отстраняване на повредения хрущял. Тази процедура се извършва с помощта на артроскоп.

Трансплантация на остеохондрална аутотрансплантация: Здравата хрущялна тъкан (присадка) се взима от костта, която носи по-малко тегло и се прехвърля на мястото на увредената става. Този метод се използва за по-малки дефекти на хрущяла.

Трансплантация на остеохондрален алографт: Хрущялна тъкан (присадка) се взема от донор и се трансплантира на мястото на увреждането. Техниката на алографт се препоръчва, ако по-голяма част от хрущяла е повредена.

Автоложна имплантация на хондроцити: При този метод парче здрав хрущял от друго място се отстранява с помощта на артроскопска техника и се култивира в лаборатория. Култивираните клетки образуват по-голям пластир, който след това се имплантира в повредената част чрез отворена операция.

Остеоартикуларна трансферна система (OATS): Остеоартикуларната трансферна система (OATS) е хирургична процедура за лечение на изолирани хрущялни дефекти, които обикновено са с размер от 10 до 20 mm. Процедурата включва прехвърляне на хрущялни тапи, взети от неносещите зони на ставата и прехвърляне в увредените зони на ставата.

Тази процедура не е показана за широко разпространено увреждане на хрущяла, както се наблюдава при остеоартрит.

Процедурата обикновено се извършва с помощта на артроскопия. По време на процедурата взетите тапи обикновено са по-големи и следователно са необходими само една или две тапи за запълване на зоната на увреждане на хрущяла. Областта на увредения хрущял се подготвя с помощта на инструмент за сортиране, който прави идеално кръгла дупка в костта в областта на увреждането. Дупката е пробита до размер, който отговаря на щепсела. След това щепселът от нормален хрущял се събира от неносеща зона на коляното, след което се имплантира в отвора, който е създаден в повредената област. Размерът на използвания щепсел трябва да бъде малко по-голям от отвора, така че да се побере в позицията. Тази процедура позволява на новоимплантираната кост и хрущял да растат в дефектиралата област.

Възможните усложнения на OATS включват заболеваемост на мястото на донора, причиняваща болка, аваскуларна некроза и фрактура. Могат да се появят и други усложнения като хемартроза, излив и болка. След OATS се препоръчва рехабилитация чрез използване на патерици и ограничаване на обхвата на движение.