Най-честата операция за пролапс е възстановяване на тазовото дъно, което е широк термин, използван за описване на прости хирургични ремонти на тазовото дъно. По-конкретно, терминът преден ремонт се отнася до корекция на предната стена на влагалището; а задният ремонт се отнася до корекция на задната стена на влагалището. Ако матката пролабира, тя може да бъде отстранена (хистеректомия). Ако вече сте претърпели хистеректомия, тогава горната част на влагалището (свода) може да бъде повдигната нагоре и поддържана.

дъно

Хирурзите често извършват повече от един от тези ремонти едновременно.

Преден вагинален ремонт

Предният ремонт е хирургична процедура за възстановяване или подсилване на отслабените слоеве между пикочния мехур и вагината. Целта на операцията е да облекчи симптомите на вагинално издуване/отпуснатост и да подобри функцията на пикочния мехур, без да пречи на сексуалната функция.

Степента на успех при преден ремонт е 70-90%, но има вероятност пролапсът да се повтори или друга част от вагиналната стена да пролабира.

Хирургия

Операцията може да се извърши под обща, регионална или местна упойка. Има много начини за извършване на преден ремонт, но често срещаният метод е чрез разрез по центъра на предната стена на влагалището, започващ близо до входа и завършващ в горната част на влагалището. След това отслабените слоеве се поправят с помощта на абсорбиращи шевове. Понякога се премахва излишната вагинална кожа.

Ако имате тежък пролапс или това е повторна операция, подсилващ материал като мрежа може да се използва за укрепване на предната вагинална стена.

След операция

Когато се събудите от упойката, ще ви се накапва, за да ви се дават течности и може да имате катетър в пикочния мехур. Възможно е също да имате опаковка във влагалището, за да намалите кървенето в тъканта. Обикновено и опаковката, и катетърът се отстраняват в рамките на 24 - 48 часа след операцията. След като катетърът е отстранен, нормално е да наблюдавате колко държи пикочния мехур и дали напълно изпразвате пикочния си мехур, когато отидете до тоалетната. При две или евентуално три посещения на тоалетната отделянето на урина ще бъде събирано и измервано. Тогава ще се използва малка машина, която се поставя върху корема ви, за да се провери дали пикочният мехур е напълно изпразнен.

Заздравяването отнема около 3 месеца, така че през това време трябва да избягвате всяка задача, която може да окаже натиск върху ремонта, т.е. повдигане, напрежение, енергични упражнения, кашлица и запек.

Трябва да планирате да вземете 6 седмици почивка, но всичко зависи от типа роля, която имате.

Трябва да можете да шофирате и да сте годни за леки дейности в рамките на 3-4 седмици след операцията. За шофиране трябва да имате концентрация и увереност, за да направите аварийно спиране и е препоръчително да проверите собствената си застрахователна полица за всякакви ограничения след операцията. Трябва да изчакате 5-6 седмици преди сексуален контакт. Тъй като този график вероятно ще съвпадне с последващата ви амбулаторна среща с вашия консултант, винаги е полезно да изчакате и да получите зелено от него, за да сте сигурни, че тъканите ви са добре излекувани.

Заден вагинален ремонт

Пролапсът на задната стена на влагалището (задната част) обикновено се дължи на слабост в силните тъканни слоеве, която разделя влагалището от долната част на червата.

Задният ремонт е хирургична процедура за възстановяване или укрепване на отслабените слоеве между ректума и вагината. Целта на операцията е да облекчи симптомите на вагинално изпъкване/отпуснатост и да подобри функцията на червата, без да пречи на сексуалната функция.

Степента на успех при задното възстановяване е 80-90%, но има вероятност пролапсът да се повтори или друга част от вагиналната стена да пролабира.

Хирургия

Операцията може да се извърши под обща, регионална или местна упойка. Има много начини за извършване на заден ремонт, но често срещаният метод е чрез разрез по центъра на задната стена на влагалището, започвайки от входа и завършвайки близо до върха на влагалището. След това отслабените слоеве се поправят с помощта на абсорбиращи шевове.

Ако имате тежък пролапс или това е повторна операция, подсилващ материал като мрежа може да се използва за укрепване на задната вагинална стена.

След операция

Когато се събудите от упойката, ще ви се накапва, за да ви се дават течности и може да имате катетър в пикочния мехур. Възможно е също да имате опаковка във влагалището, за да намалите кървенето в тъканта. Обикновено и опаковката, и катетърът се отстраняват в рамките на 24 - 48 часа след операцията. След като катетърът е отстранен, нормално е да наблюдавате колко държи пикочния мехур и дали напълно изпразвате пикочния си мехур, когато отидете до тоалетната. При две или евентуално три посещения на тоалетната отделянето на урина ще бъде събирано и измервано. След това ще се използва малка машина, която се поставя върху корема ви, за да се провери дали пикочният мехур е напълно изпразнен.

Заздравяването отнема около 3 месеца, така че през това време трябва да избягвате всяка задача, която може да окаже натиск върху ремонта, т.е. повдигане, напрежение, енергични упражнения, кашлица и запек.

Трябва да планирате да вземете 6 седмици почивка, но всичко зависи от типа роля, която имате.

Трябва да можете да шофирате и да сте годни за леки дейности в рамките на 3-4 седмици след операцията. За шофиране трябва да имате концентрация и увереност, за да направите аварийно спиране и е препоръчително да проверите собствената си застрахователна полица за всякакви ограничения след операцията. Трябва да изчакате 5-6 седмици преди сексуален контакт. Тъй като този график вероятно ще съвпадне с последващата ви амбулаторна среща с вашия консултант, винаги е полезно да изчакате и да получите зелено от него, за да сте сигурни, че тъканите ви са добре излекувани.

Вагинална хистеректомия

Вагиналната хистеректомия е процедура, която може да се извърши, ако имате пролапс на матката. Това е, когато матката (матката) пада във влагалището и в по-напреднали случаи може да се простира отвъд входа на влагалището. Вагиналната хистеректомия е хирургично отстраняване на матката през вагината.

Процентът на успех при вагинална хистеректомия е 85%, но някои жени могат да развият по-нататъшен пролапс на вагиналното сводване месеци или дори години по-късно.

Хирургия

Вагиналната хистеректомия може да се извърши под обща или спинална упойка.

За да премахне матката, хирургът ще направи разрез в горната част на влагалището около шийката на матката. След това хирургът изтласква червата и пикочния мехур от матката, отрязва свързващите тъкани и след това премахва матката. След това хирургът затваря върха на влагалището (вагиналния свод). Обикновено хирурзите също добавят допълнителни поддържащи шевове към вагиналния свод по време на операция.

След операция

Когато се събудите от упойката, ще ви се накапва, за да ви се дават течности и може да имате катетър в пикочния мехур. Възможно е също да имате опаковка във влагалището, за да намалите кървенето в тъканта. Обикновено и опаковката, и катетърът се отстраняват в рамките на 24 - 48 часа след операцията. След като катетърът е отстранен, нормално е да наблюдавате колко държи пикочния мехур и дали напълно изпразвате пикочния си мехур, когато отидете до тоалетната. При две или евентуално три посещения на тоалетната отделянето на урина ще бъде събирано и измервано. Тогава ще се използва малка машина, която се поставя върху корема ви, за да се провери дали пикочният мехур е напълно изпразнен.

Заздравяването отнема около 3 месеца, така че през това време трябва да избягвате всяка задача, която може да окаже натиск върху ремонта, т.е. повдигане, напрежение, енергични упражнения, кашлица и запек.

Трябва да планирате да вземете 6 седмици почивка, но всичко зависи от типа роля, която имате.

Трябва да можете да шофирате и да сте годни за леки дейности в рамките на 3-4 седмици след операцията. За шофиране трябва да имате концентрация и увереност, за да направите аварийно спиране и е препоръчително да проверите собствената си застрахователна полица за всякакви ограничения след операцията. Трябва да изчакате 5-6 седмици преди сексуален контакт. Тъй като този график вероятно ще съвпадне с последващата ви амбулаторна среща с вашия консултант, винаги е полезно да изчакате и да получите зелено от него, за да сте сигурни, че тъканите ви са добре излекувани.

Също така трябва да избягвате тежко вдигане, като вземане на деца, тежко пазаруване, градинарство и др.

Усложнения

Както при всички операции, има елемент на риск и могат да възникнат усложнения. По-долу сме изброили някои усложнения, които са по-конкретно свързани с операцията на предната и задната вагинална стена.

  • Запек
  • Болка по време на полов акт
  • Увреждане на пикочния мехур или уретерите
  • Увреждане на ректума
  • Инконтиненция
  • Мрежести усложнения

Можете също така да изпитате известна болка/дискомфорт в областта на слабините, влагалището и долната част на корема след операция. Това обикновено се утаява след седмица или две и прости аналгетици като парацетамол могат да помогнат.

Рискът от развитие на дълбока венозна тромбоза се увеличава след операция. Вашият лекар може да Ви даде компресионни чорапи и ежедневна инжекция за разреждане на кръвта, за да сведе до минимум този риск. Можете също така да изпълнявате малки упражнения, докато сте в леглото, за да намалите риска, като въртене на глезените с кръгови движения и огъване и изправяне на краката.

Възстановяване у дома

Докато у дома трябва да се опитвате да избягвате каквато и да е дейност, която може да окаже повишен натиск върху ремонта, тъй като това може да доведе до рецидив на пролапса. Опитайте се да не взимате деца или пазарски чанти и да видите дали някой друг може да ви свърши домакинската работа и градинарството. Няколко седмици без домакински задължения е по-добре, отколкото да се налага отново да се подлагате на операция поради повтарящ се пролапс.

Запекът е често срещан проблем след операцията, така че е важно да поддържате червата си редовни и изпражненията меки с правилната диета. Прекомерното натоварване за преминаване на червата може да окаже натиск върху лечебните тъкани във влагалището, така че яденето на здравословни балансирани ястия, съдържащи много фибри, ще помогне да се избегне това. Стремете се към поне пет порции плодове и зеленчуци на ден. Изберете пълнозърнести сортове хляб, тестени изделия и ориз, а не бели версии. Опитайте се да избягвате храни с високо съдържание на мазнини, като торти, бисквити и пържени храни.

Трябва също да пиете между 1,5-2 литра (6-8 чаши) течност на ден, за да поддържате тялото хидратирано, а пикочния мехур и червата здрави.

Още информация

Ако развиете силно миришещо вагинално течение или прекомерно кървене, парене или парене при отделяне на урина, засилване на болки в корема, повръщане, треска, болезнени подути крака, задух или болка в гърдите, трябва да потърсите медицинска помощ.

Ако започнете да изпитвате други проблеми след операция като инконтиненция, моля, уговорете час за посещение на Вашия лекар, медицинска сестра от континента или специалист физиотерапевт. Континентална медицинска сестра и специалисти физиотерапевти са здравни специалисти, специализирани в проблеми с пикочния мехур и червата.