Добавете към Мендели

стимулацията

Акценти

Моделирахме три възможности за лечение (KD, VNS и CAU) за рефрактерна епилепсия.

От икономическа гледна точка CAU е оптималното лечение на 12 месеца.

Въпреки това, VNS и KD не трябва да се пренебрегват като възможност за лечение.

Има голяма нужда от големи висококачествени проучвания за идентифициране на отговарящите подгрупи.

Разумно е да се включи по-широка оценка на ефективността (напр. QOL) в опитите.

Обобщение

Предназначение

Целта на това проучване беше да се оцени очакваната разходна ефективност и ефективност на разходите за кетогенна диета (KD), неясна нервна стимулация (VNS) и грижи както обикновено (CAU), като се използва аналитичен модел за вземане на решения с 5-годишно време хоризонт.

Методи

Изграден е аналитичен модел за решение на Марков, за да се оценят допълнителните разходи, адаптирани към качеството години на живот (QALY) и успешно лекуван пациент (т.е. 50% или повече намаляване на пристъпите) на терапевтичните стратегии KD, VNS и CAU, от гледна точка на здравеопазването. Основният случай е разглеждал деца с нелечима епилепсия (т.е. две или повече антиепилептични лекарства не са успели) на възраст между 1 и 18 години. Данните са получени от литература и експертни срещи. Извършени са детерминистични и вероятностни анализи на чувствителността.

Резултати

Нашите резултати показват, че KD е по-ефективен и по-евтин и следователно рентабилен в сравнение с VNS след 12 месеца. Въпреки това, в сравнение с CAU, нито KD, нито VNS са рентабилни опции, и двете са по-ефективни, но и по-скъпи (съответно 346 899 евро и 641 068 евро за QALY). На 5 години VNS е рентабилен в сравнение с KD и CAU (съответно 11 378 евро и 68 489 евро на QALY) и има 51% вероятност да бъде рентабилен при съотношение на тавана от 80 000 евро на QALY.

Заключения

Нашите резултати показват, че средно ползите от KD и VNS не успяват да надхвърлят разходите за терапиите. Тези възможности за лечение обаче не трябва да се пренебрегват при лечението на неразрешима епилепсия при отделни или специфични групи пациенти. Има голяма необходимост от висококачествени сравнителни проучвания с големи проби от пациенти, които позволяват анализи на подгрупи, дългосрочни периоди на проследяване и изходни мерки, които измерват ефектите извън честотата на пристъпите (например качеството на живот). Когато тези нови доказателства станат достъпни, трябва да се извърши преоценка на рентабилността на KD и VNS при деца с нелечима епилепсия.

Предишен статия в бр Следващия статия в бр