Резюме

Заден план

Инфекциите на дихателните пътища (RTI) са основен фактор за заболеваемост, допринасящ до голяма степен за разходите за здравеопазване и индивидуалното качество на живот. Целта на проучването е да се провери дали затлъстяването (ИТМ ≥ 30 kg/m 2) е един от рисковите фактори, които са в основата на честите ИТП при възрастната германска популация.

риск

Методи

Набрахме 1455 лица между 18 и 70 години от проучване в напречно сечение за инфекции на дихателните пътища в Германия и ги поканихме да се самоотчитат в дневници за инциденти с РТИ, изпитани през три последователни зимни/пролетни сезона. Резултатите от интерес са отчетените RTIs през тези 18 месеца и обобщените мерки за събиране на отделни RTIs.

Резултати

В сравнение с индивиди с нормално тегло, индивидите със затлъстяване съобщават за постоянно по-висока честота на горните и долните RTI и преобладаващо попадат в горната 10% група от дневника с обобщен резултат, добавяйки 10 различни симптоми на RTI с течение на времето. Затлъстяването е свързано както с по-ниски RTI (коригирано OR = 2.02, 95% CI = 1.36–3.00), така и с горни RTI (коригирано OR = 1.55, 95% CI = 1.22–1.96). Приспособяването към демографските и променливите на начина на живот повлия само незначително НОР. Стратифицираните анализи предполагат по-силна връзка между жените и промени в ефекта от спортната активност и хранителните навици.

Заключения

Ние потвърждаваме връзката на затлъстяването с тежестта на инфекцията и представяме доказателства за предполагаемо взаимодействие със спортната активност и диетичните модели.

Заден план

Методи

Проучвайте популация

Резултатни мерки

Резултати

Характеристики на изследваната популация

Изследваната популация включва 1455 индивида (931 жени и 524 мъже) със средна възраст 51,08 години. Въз основа на ИТМ, изчислен от теглото и височината, отчетени самостоятелно, 2,1% от населението е с поднормено тегло (ИТМ 2), 54% са имали нормално тегло (18,5 kg/m 2 ≤ ИТМ 2), 31,1% са с наднормено тегло и 12,8% е считат се за затлъстели (Таблица 1). При жените разпределението е съответно 2,8%, 60,21%, 25,0% и 12,1%, а при мъжете 0,76%, 43,1%, 41,8% и 14,3%. Участниците в проучването са предимно със средно и високо образователно ниво, не- или бивши пушачи, умерено засегнати от избрани съпътстващи заболявания и съобщават за доста редки контакти с малки деца. Допълнителна информация за изследваната популация и попълнените дневници е представена в Таблица 1 и Допълнителен файл 4.

Отчетени RTI за 18 месеца, обхващащи три зимни сезона

Честотата на липсващи единични артикули във върнатите дневници е ограничена и варира от 1,2% за ринит и фарингит/ларингит до 2,6% за други остри респираторни инфекции. Участниците в проучването съобщават за най-често ринит (26,6%), последван от грипоподобно заболяване (11,4%) и фарингит/ларингит (10,5%), докато плеврит (0,10%) рядко се наблюдава. Всяко URTI (31,5%) е по-често от всяко LRTI (7,9%). Освен бронхит, пневмония и плеврит на LRTI, за които повече мъже съобщават, отколкото жени, всички други RTI са по-разпространени сред жените (Таблица 2). Сезонните модели на докладвани инфекции показват февруарски връх за два от трите оценени сезона на инфекции (2012/13 и 2014/15, виж Допълнителен файл 5). Респираторните инфекции с висока фракция с продължителна продължителност са почти изключително LRTI, а именно пневмония (59%), последвана от бронхит (48,2%). Мъжете са свръхпредставени сред тези с дълготрайни RTI (Таблица 2).

Асоциация между затлъстяването и докладваните RTI

В сравнение с индивидите с нормално тегло, хората с наднормено тегло и затлъстяване постоянно са имали по-голямо разпространение (Таблица 3) за единичните RTI, URTIs, LRTIs, както и другите параметри на резултата, които разглеждахме с други остри инфекции и пневмония като изключение. За пневмония само затлъстели лица са имали по-голямо разпространение. Групата с наднормено тегло обикновено падаше между групите с нормално тегло и затлъстяване (Таблица 3). Най-силната връзка се наблюдава при пневмония и бронхит и съответно всеки LRTI е по-силно свързан със затлъстяването, отколкото всеки URTI. Продължителните RTI, честите RTI и високите резултати от дневника също са по-силно свързани със затлъстяването, отколкото отделните симптоми. Корекциите по възраст и образование само незначително променят тези оценки. Сред субектите с инфекция дълготрайните инфекции отново се свързват със затлъстяването, достигайки значение за всяка RTI, ринит, фарингит/ларингит, грипоподобно заболяване и бронхит (Таблица 3).

Здравостта на асоциациите до объркване

За по-добро разбиране на стабилността на връзката между тежестта на RTI и затлъстяването, беше проучен ефектът от адаптирането към предполагаемите смутители (Допълнителен файл 6). Изследваните демографски и начин на живот променливи (възраст, пол, ниво на образование, статус на тютюнопушене, контакт с деца, астма, спортна активност, диетични модели и предишно отстраняване на имунните органи) са повлияли само незначително НОР. Въпреки това, корекция за астма, хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) или обобщен резултат, обхващащ всички изследвани съпътстващи заболявания, отслаби значително връзката между затлъстяването и всички резултати. Корекция за нивата на витамин D сред тези, за които е наличен серум (н = 508), има само лек ефект върху величината на връзката между затлъстяването и резултатите от RTI.

Модификация на ефекта по пол, спортна активност и хранителен модел

Връзката между затлъстяването и резултатите от RTI е по-видна за жените, отколкото за мъжете и достига статистическа значимост само за първите (Таблица 4). За повечето резултати това взаимодействие не е било значимо, като резултатът от дневника на индивидуално ниво е изключение. Когато се разглежда спортната активност, за повечето резултати асоциацията със затлъстяването се ограничава до физически по-активните и не се наблюдава при тези, които съобщават за малка спортна активност (Таблица 5). За всички резултати асоциацията е по-слабо изразена при последната група (сравнете съотношенията на НОР в Таблица 5), разлика, която достига значимост за всички резултати, с изключение на тези с ниско разпространение. Обикновено разпространението на даден резултат се увеличава само при малката група хора със затлъстяване и по-висока спортна активност, докато всички останали групи представят доста подобни модели. По същия начин разпространението на резултатите се увеличава сред хората със затлъстяване и по-благоприятен хранителен модел, но сравним сред останалите групи (Таблица 6). Взаимодействието достига значение за повечето резултати.

Дискусия

Виждаме разлика между половете в наблюдаваните асоциации с по-забележими констатации за жените. Значително повишен риск за комбинирани RTIs също е ограничен до жени в датска кохорта от кръводарители [12]. Няколко направления на изследвания подкрепят това схващане: Szabova et al. и Ilavska et al. отчитат зависими от пола ефекти на затлъстяването върху имунната система [33, 34]. Ефектът на ИТМ върху различни имунни параметри, включително тези от значение за имунната защита, е много по-очевиден при жените, отколкото при мъжете [34]. NK клетки (CD3-/CD16 +/CD56 +), представляват клетки от първа линия за изчистване на заразени с вируса клетки. Намалените нива на тези клетки, докладвани за затлъстели жени, но не и за съответните мъже, може да са в основата на половия ефект, наблюдаван в нашето проучване.

Също така изследвахме потенциална промяна на ефекта чрез спортна активност и хранене. Интересното е, че връзката между затлъстяването и RTIs е очевидна само за онези затлъстели индивиди, които съобщават за по-високо ниво на спортна активност. По този начин само групата на затлъстелите хора, които се занимават с по-интензивна спортна дейност, докладват по-често RTI, докато затлъстелите хора с ниска спортна активност и затлъстели с ниска или висока спортна активност показват сравнително по-ниско разпространение за повечето резултати. Предполагаме, че оксидативният стрес, предизвикан от енергична аеробна, както и анаеробна спортна активност, се засилва при хора със затлъстяване, но не и при лица с нормално тегло. Доказателства в подкрепа на това са публикувани преди това [35]. Неуравновесеният статус на оксидативен стрес може да има отрицателни последици при създаването на подходящ имунен отговор към респираторни патогени. Доказано е, че прекомерните реактивни кислородни видове (ROS) възпрепятстват реакциите на Т-клетките на вирусна инфекция [36] и натрупването на ROS се открива в ефекторни Т-клетки с дефицит на автофагия, което ги прави неспособни да контролират вирусни инфекции [37].

Силни страни и ограничения

Заключения

В заключение, в тази потенциална кохорта от възрастни открихме, че затлъстяването е свръхпредставено сред онези, които съобщават за чести и продължителни RTI. В съответствие с предишни епидемиологични проучвания, както и с основни данни от изследванията, наблюдаваме по-силен ефект от затлъстяването върху риска от инфекция при жените в сравнение с мъжете. Интересното взаимодействие със спортната активност и предполагаемото хранене очаква последващи проучвания в следващите проучвания, които в идеалния случай ще осигурят подобрени измервания на целия спектър от физическа активност и хранителни навици.