- Изследователите идентифицират четири отделни класа затлъстяване

от Кристен Монако, писател на персонала, MedPage Днес 14 ноември 2018 г.

варират

Тази статия е сътрудничество между MedPage Today и:

NASHVILLE - Разбирането на вариациите между подтиповете на затлъстяването може да помогне на лекарите да направят по-добра работа при прогнозиране на резултатите от бариатричната хирургия, съобщиха тук изследователи.

В голям анализ на близо 2500 индивида със затлъстяване от проучването Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery (LABS) са идентифицирани четири специфични подтипа на затлъстяването - коморбиден диабет с ниски нива на липопротеини с висока плътност, нарушено хранене, смесено и ранно начало - всички с много различни клинични характеристики и отговори на определени терапии, според Алисън Фийлд, доктор по медицина, от университета Браун в Провиденс и колеги.

Констатациите бяха представени на седмицата на затлъстяването, съвместна среща на The Obesity Society и Американското общество за метаболитна и бариатрична хирургия. Резултатите бяха публикувани едновременно в списанието „Затлъстяване“.

„Публикувах гледна точка в JAMA, която предполага, че хетерогенността при затлъстяването може да попречи на полето да намери ефективно лечение и рискови фактори“, каза Филд пред MedPage Today. "Бях използвал скрит анализ на класа, за да идентифицирам подвидове хранителни разстройства. Установих, че има разлики между подтиповете по отношение на развитието на неблагоприятни резултати. Екипът от проучването на LABS беше отворен да използва същия подход за идентифициране на подвидовете затлъстяване."

Анализът проследява индивидите в продължение на 7 години след бариатрична хирургия, като теглото се измерва ежегодно. Участниците попълниха въпросници относно удовлетвореността от загубата на тегло след операция, причините за хранене, които изключват глада, поведението при преяждане и чувството за загуба на контрол, както и други клинични маркери.

Сред четирите подтипа на затлъстяването „смесеният“ тип затлъстяване е най-често срещаната форма, наблюдавана при повече от 45% от кохортата. Второто по честота е нарушено хранене (36%), последвано от екстремно затлъстяване с ранно начало (15%). Затлъстяването с диабет и нисък HDL холестерол е най-рядко срещаната форма (4%).

Тези с ранно затлъстяване обикновено имат най-висок ИТМ, с по-високи нива на ИТМ и на 18-годишна възраст. Тази група също е по-вероятно да докладва за „сън ИТМ“, който е попаднал в диапазона на наднорменото тегло (около 26,5).

„Бях изненадан от това колко различни са някои от подвидовете“, отбеляза Фийлд. "Например, в една група почти всички, които се занимават с ядене, когато не са гладни и са много отзивчиви към хранителните сигнали [категорията на неподреденото хранене]. В друга група това поведение беше изключително рядко."

Що се отнася до резултатите от загубата на тегло 3 години след бариатрична хирургия, тези, които са попаднали в подтипа на затлъстяването с нарушено хранене, съобщават за най-голямата следоперативна промяна в теглото. Мъжете и жените с ранно затлъстяване са загубили средно съответно 25% и 30% по-малко. Подобна загуба на тегло се наблюдава и при тези с диабетния подтип на затлъстяването.

Тези модели на загуба на тегло според подтипа на затлъстяването се поддържат последователни за тези, които са претърпели Roux-en-Y или стомашна лента.

Фийлд предложи "би било разумно да се обмислят допълнителни начини за лечение на пациенти със затлъстяване в детска възраст и да се наблюдават промените в поведението на апетита след операция."

В придружаващ коментар за затлъстяването, д-р Пени Гордън-Ларсен от Университета на Северна Каролина в Чапъл Хил, похвали Фийлд и съавторите за широкото им включване на психологически, поведенчески и биологични фактори, които „надхвърлят литературата за статуквото. " Тя също беше доволна, че изследователите предложиха да се отдалечат от „универсалния подход“.

Но Гордън-Ларсен също отбеляза някои ограничения на това проучване, произтичащи от използването на кохортата LABS, която включваше главно неиспанските бели жени. "В допълнение, Field et al. Не са се занимавали с генетичната податливост към постхирургична загуба на тегло и може да има допълнителни метаболитни и физиологични фактори, които предсказват отговора на лечението, които трябва да бъдат разгледани в бъдещи проучвания,".

LABS-2 е финансиран от Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания.