Милиони затлъстели американци са изложени на повишен риск от ВМД, катаракта, ретинопатия и глаукома.

Успешно добавихте към сигналите си. Ще получите имейл, когато бъде публикувано ново съдържание.

рисковете

Успешно добавихте към сигналите си. Ще получите имейл, когато бъде публикувано ново съдържание.

Не успяхме да обработим вашата заявка. Моля, опитайте отново по-късно. Ако продължите да имате този проблем, моля, свържете се с [email protected].

Затлъстяването и наднорменото тегло са достигнали така наречените епидемични пропорции в САЩ. Почти две трети от възрастните в САЩ са с наднормено тегло и почти една трета са със затлъстяване, според данни, събрани от правителствени изследователи през 1999 и 2000 г. Преобладаването на затлъстяването се е удвоило от 1960 г. насам, повечето от това увеличение идва през последните 20 години.

Ефектите от затлъстяването и наднорменото тегло върху системното здраве са добре известни на лекарите. Доклад от Центровете за контрол на заболяванията през март показва, че затлъстяването настига тютюнопушенето като основна причина за смъртта в САЩ. Диетата и физическото бездействие са причинили 400 000 смъртни случая, или 16,6% от общите смъртни случаи, през 2000 г., в сравнение с 300 000 или 14% от смъртните случаи през 1990 г., според доклада на CDC.

Почти 130 милиона възрастни американци са с наднормено тегло или затлъстяване - около 64% ​​от населението, което ги излага на повишен риск от сърдечно-съдови заболявания, диабет, някои видове рак и някои форми на увреждане, според CDC.

„Американците трябва да разберат, че наднорменото тегло и затлъстяването буквално ни убиват“, каза министърът на здравеопазването и хуманитарните услуги Томи Томпсън на пресконференция, обявяваща публикуването на доклада на CDC.

Но по-малко известни на лекарите и широката общественост са ефектите от наднорменото тегло и затлъстяването върху окото. Последните изследвания показват, че затлъстяването излага хората на повишен риск от поне четири основни, ослепителни очни заболявания. Рисковете от свързана с възрастта дегенерация на макулата, диабетна ретинопатия, катаракта и глаукома могат да бъдат увеличени при индивиди или чрез наличието на свързани със затлъстяването системни заболявания като диабет или директно поради висок индекс на телесна маса (ИТМ), коремна обиколка или талия -съотношение на чипа, показват изследвания.

Йохана М. Седън, доктор по медицина, хирург по офталмология и директор на Епидемиологичното отделение, Масачузетска очна и ушна болница, Харвардско медицинско училище, прекара 2 десетилетия в изследване на връзките между хранителните вещества и здравето на очите, особено AMD. Според д-р Седън „Има пряка връзка между затлъстяването и здравето на очите. Затлъстяването е свързано с намален прием на каротеноиди. Изглежда, че хората, които консумират по-малко от здравословните видове храни, са по-тежките хора. Има връзка между повишения лутеин в диетата и намаляването на AMD. Хората не получават достатъчно хранителни вещества, от които се нуждаят, и затова причинява увреждане на окото. "

Д-р Седън каза, че консултирането на пациентите относно ефектите от затлъстяването е част от задължението на офталмолога.

„Задължение на офталмолога е да обсъди тези рискове със своите пациенти“, каза д-р Седън. „Не трябва да се оставя на лекаря от първичната помощ - вземете топката и отбележете тези модифицируеми фактори за вашите пациенти в риск, особено тези с фамилна анамнеза за AMD. Не пушете, следете кръвното си налягане и холестерола. "

Тази статия прави преглед на някои от изследванията - започвайки от работата на д-р Седън в AMD - които свързват затлъстяването със заболявания на очите. Други статии в това рисково население обсъждат консултирането и грижите за пациенти с наднормено тегло и затлъстяване и международните последици от епидемията с наднормено тегло.

Директният ефект на затлъстяването върху здравето на очите не беше добре разпознат доскоро. През 2003 г. д-р Седън откри връзки между увеличения ИТМ (общото тегло на човек в килограми, разделено на квадрата на височината в метри), обиколката на талията, съотношението на талията и ханша и прогресията на AMD.

В проучване, публикувано в Архивите на офталмологията, е установено, че 261 пациенти на средна възраст и възрастни хора имат връзка между високите нива на телесни мазнини и прогресията на AMD.

„Пациентите с ИТМ между 25 и 30 kg/m 2 или повече са били повече от два пъти по-склонни да получат прогресия на AMD в сравнение с пациенти с ИТМ по-малко от 25 kg/m 2“, каза д-р Seddon.

По-голямата обиколка на талията е свързана с двукратен риск от прогресиране на заболяването, като по-значим е рискът, колкото по-голяма е обиколката на талията (P = .02). Пациентите с по-високо съотношение талия-ханш също повишават риска от прогресия на заболяването (P = .02).

„Доколкото знам, това е първият път, когато някой показва връзка между коремното затлъстяване и общото затлъстяване с прогресията на AMD“, каза д-р Seddon.

Изследователите установиха, че повишената физическа активност в изследваната кохорта води до намаляване на прогресията към AMD. Имайки предвид тези фактори, д-р Seddon обсъди възможна връзка между сърдечно-съдовите заболявания и AMD.

„Тези доказателства сочат към нарастващото познание за приликите между сърдечните заболявания и AMD“, каза д-р Седън. Тя предположи, че сърдечно-съдовите фактори са някак свързани с процеса на неоваскуларизация, който се случва при AMD. "Това сочи към известна съдова етиология", каза тя.

Катаракта

Проучване в офталмологичната епидемиология също установява връзка между сърдечно-съдовите заболявания и очните заболявания.

Д-р Кристин Юнан от Университета в Сидни и изследователи от Института „Запазете зрението“ в Сидни откриха връзка между сърдечно-съдовите нарушения и катаракта в проучването на Blue Mountain Eye.

В проучването 2300 пациенти на възраст над 48 години са проследени в продължение на 5 години. Пациентите отговаряха на въпросници за съдова анамнеза и бяха измервани за ръст, тегло и кръвно налягане. Извършени са и пълни офталмологични прегледи. Снимките на лещата са направени при първоначални посещения и след това отново 5 години по-късно, за да се оцени наличието на корова, ядрена, задна или субкапсулна катаракта.

Резултатите показват, че затлъстяването е значително свързано с честотата на кортикална и задна субкапсулна катаракта. Пациентите на възраст над 65 години, лекувани от хипертония, са имали по-висока честота на задна субкапсуларна катаракта на изходно ниво, отколкото пациентите с нормално кръвно налягане. Установена е по-висока честота на операция на катаракта при пациенти с анамнеза за ангина и сърдечни проблеми.

„Тези надлъжни данни предоставят някои доказателства в подкрепа на връзката между сърдечно-съдовите заболявания, съдовите рискови фактори и инцидентната операция на катаракта и катаракта“, казват авторите в резюмето на изследването.

Ретинопатия

Намерени са също доказателства, които свързват ретинопатията със съдови нарушения и диабет тип 2, заболяване, често провокирано от затлъстяване.

В проучване в Diabetes Care през 2002 г., д-р Хендрик А. ван Лайден и изследователи от Университетския медицински център в Амстердам, Холандия, установяват, че честотата на ретинопатията е положително свързана с повишен ИТМ, наред с други фактори.

„Ретинопатията е многофакторно микросъдово усложнение, което освен хипергликемията е свързано с кръвното налягане, липидните концентрации и ИТМ“, казват авторите в резюмето на изследването.

Като част от проучването на Hoorn, популационно проучване с повече от 2484 бели субекти на възраст 50-70 години, беше избрано подгрупа от 626 пациенти с диабет и недиабет за разследване.

Пациентите са подложени на офталмологични изследвания и изследвания на очното дъно, за да се оцени честотата на ретинопатия.

Ретинопатията е положително свързана с повишено кръвно налягане, ИТМ, холестерол и серумни нива на триглицеридите. Изследователите отбелязват, че повишеното кръвно налягане, общите плазми и високите нива на холестерол са свързани с наличието на ретинални твърди ексудати.

Рискът от ретинопатия също е свързан с повишено съотношение талия-ханш в друга част от проучването Hoorn, проведено от д-р ван Лайден. Проучването, публикувано в Архивите по офталмология през февруари 2003 г., проследява 233 пациенти в продължение на 9,5 години, за да изследва ефекта от пола, възрастта, гликозилирания хемоглобин, хипертонията, ИТМ, съотношението талия-ханш, нивата на серумните липиди и пушенето върху честотата на ретинопатия при лица с нормален и абнормен метаболизъм на глюкозата.

Коремното затлъстяване (съотношение талия-ханш), гликемия и хипертония са силни фактори, определящи развитието на ретинопатията. В това проучване не са открити значими връзки между ретинопатията и останалите рискови фактори.

Повишен ВОН, глаукома

Повишената ВОН и глаукома също са свързани със затлъстяване и съдови заболявания. Две проучвания от Азия са установили връзка между повишения ИТМ и повишения ВОН.

В проучване, ръководено от д-р Кейко Мори от Университета в Нагоя, Япония, изследователите са направили анализ на напречното сечение върху 25 296 японски мъже и жени. Изследването се появява в International Journal of Epidemiology през 2000 г.

Пациентите са измервани многократно през 10-годишен период за ВОН, кръвно налягане и тегло. Средните измервания на ВОН на изходно ниво са 11,6 mm Hg. След като контролираха възрастта, пола и кръвното налягане, изследователите установиха значителна връзка между надлъжната промяна в ВОН и промяната в теглото.

„Тези открития предполагат, че затлъстяването е независим рисков фактор за увеличаване на ВОН“, заключават авторите на изследването.

Статия в Корейския вестник по офталмология открива подобна връзка между затлъстяването и повишения ВОН при голяма азиатска популация.

Д-р Йонг-Су Лий и изследователи от Медицинския колеж в Националния университет в Пусан в Корея сравняват честотата на повишен ВОН при пациенти със систолна или диастолна хипертония и затлъстяване (група 1) и пациенти, които са били систолични или диастолични хипотонични и слаби (група 2).