Споделете тази статия

рискови

ВЪВЕДЕНИЕ

Ние имахме за цел да определим рисковите фактори, свързани с коремното затлъстяване (AO) при крайградски юноши.

МЕТОДИ

Това проучване с напречно сечение включва юноши на възраст 15–17 години от пет произволно избрани средни училища в района Hulu Langat в щата Селангор, Малайзия. Обиколката на талията (WC) беше измерена в средната точка между долния ръб на последното осезаемо ребро и върха на гребена на илиаката. Информация за социодемографски данни, хранителни навици, нива на физическа активност и продължителност на съня е получена чрез анкети, администрирани от интервюиращите. Обичайният прием на храна на участниците беше определен с помощта на въпросник за честотата на храната от 73 точки.

РЕЗУЛТАТИ

Сред 832 участници 56,0% са момичета; 48,4% са малайци, 40,5% китайци, 10,2% индийци и 0,8% от други етнически групи. Средната възраст и WC са съответно 16 (интерквартилен обхват [IQR] 15-16) години и 67,9 (IQR 63,0-74,6) cm. Общото разпространение на AO (> 90-ия процентил в диаграмата на WC) е 11,3%. Установено е, че по-висок дял (22,4%) от индийските юноши имат АО в сравнение с малайските и китайските юноши. Логистичният регресионен анализ показа, че женски пол (коригирано съотношение на шансовете [ИЛИ] 7.064, 95% доверителен интервал [CI] 2.087–23.913; p = 0.002), индийска етническа принадлежност (коригирано ИЛИ 10.164, 95% CI 2.182–47.346; p = 0.003), нередовно хранене (коригирано ИЛИ 3.193, 95% ДИ 1,043–9,774; р = 0,042) и нарастващ индекс на телесна маса (ИТМ) (коригиран ИЛИ 2,867, 95% ДИ 2,216–3,710; р

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

АО е често срещано сред малайзийските юноши. Женският пол, индийската етническа принадлежност, нередовното хранене и нарастващият ИТМ бяха значими рискови фактори.

Ключови думи: коремно затлъстяване, юноши, хранителни навици, обиколка на талията

ВЪВЕДЕНИЕ

Затлъстяването въз основа на индекса на телесна маса (ИТМ) се отчита все по-често сред подрастващите в световен мащаб през последните десетилетия след бързата индустриализация и модернизация. подобна тенденция в много страни. В Съединените щати разпространението на АО при деца и юноши се е увеличило от 10,5% на 18,0% между 1988–1994 и 1999–2004 г. (3) В Китай разпространението на АО се е увеличило значително от 4,9% през 1993 г. до 11,7% в 2009. (4) Установено е, че WC се е увеличил по-бързо от BMI сред британските деца и юноши в сравнение с децата в Китай. (4,5)

Въпреки че ИТМ е използван клинично за определяне на прекомерно тегло и затлъстяване, той не може да се използва за оценка на разпределението на телесните мазнини на индивида. (6) Измерването на WC е определено като по-добър инструмент за оценка на разпределението на телесните мазнини, особено за коремните висцерални затлъстяване, за което е доказано, че е свързано с различни незаразни болести. (7,8) Освен това, измерването на WC е по-лесен и по-евтин метод за определяне на висцералната мастна тъкан в клинична или епидемиологична обстановка, отколкото други златни стандартни методи, като изчислените томография и ядрено-магнитен резонанс. (9,10) За измерване на обиколката на талията се препоръчват различни анатомични места. Най-широко използваното място е средната точка между долния ръб на последното осезаемо ребро и върха на гребена на илиака, препоръчана от Световната здравна организация (СЗО). (11)

В Малайзия наскоро бяха разработени диаграми за процентили на WC за деца и юноши, специфични за възрастта и пола. Те се основават на обобщени данни от всички региони на Малайзия, с извадка от 16 203 юноши (8 093 момчета и 8 110 момичета), а участниците са от всички етнически групи в пропорции, които представляват общото население на Малайзия. Граничната точка за определяне на AO беше приета за 90-ия процентил на диаграмата на WC. (25) Доколкото ни е известно, няма мащабни проучвания, които да отчитат разпространението и рисковите фактори, свързани с AO при малайзийските юноши. Следователно, това проучване има за цел да определи разпространението на АО и свързаните с него рискови фактори сред крайградските юноши от района Hulu Langat в щата Селангор в Малайзия.

МЕТОДИ

Това изследване в напречно сечение беше проведено в средните училища за двумесечен период от 1 юли 2013 г. до 30 август 2013 г. Пет средни училища в района Hulu Langat в Selangor бяха избрани на случаен принцип от списък с 38 държавни средни училища, който беше предоставен от Министерството на образованието, Малайзия. Юноши, които са били на стероидни лекарства или са имали ендокринни нарушения, са били изключени от проучването. Общо 834 ученици във Форма 4 (възрастови граници 15–17 години) от избраните училища са имали право и са поканени да участват в проучването. Сред тях двама отказаха да участват. Останалите 832 (99,8%) юноши се съгласиха да участват в проучването. Преди започването на проучването беше получено одобрение от комитетите за научен и етичен преглед на Universiti Tunku Abdul Rahman, Министерството на образованието на Малайзия, Държавния департамент по образование в Selangor и директорите на училищата, включени в списъка. Писменото съгласие на родителите и съгласието на участниците също бяха получени предварително.

РЕЗУЛТАТИ

Бяха наети общо 832 участници със средна възраст 16 (IQR 15–16) години. Демографските данни, WC и ИТМ на всички участници са показани в Таблица I. Повечето родители (баща 91,8%; майка 89,8%) са завършили средно или висше образование, а мнозинството (40,5%) от семействата имат умерен месечен доход на домакинството вариращи от 2000 MYR до 5000 MYR. В сравнение с юноши с нормално WC, юноши с AO не са имали значително различни демографски данни, освен по отношение на етническата принадлежност (p

Таблица I

Характеристики на юноши със и без коремно затлъстяване.

Фигура 1 показва честотното разпределение на измерванията на WC за всички юноши. Измерванията на WC при момчета и момичета бяха изкривени надясно. Разпръснат график на ИТМ спрямо WC показва, че WC на ​​участниците корелира значително и положително с BMI (r = 0.878; p Фиг. 2). Въз основа на критериите за ИТМ, разпространението на юношите с наднормено тегло и затлъстяване е съответно 14,9% и 8,3%. Повече момчета, отколкото момичета, са с наднормено тегло (16,9% срещу 13,3%) и затлъстяване (8,8% срещу 7,9%). Няма значителна разлика в средния ИТМ на юноши по отношение на етническа принадлежност (p = 0,065), пол (p = 0,804), нива на образование на родителите (баща p = 0,905; майка p = 0,087) и доходи на домакинството (p = 0,407).

Фиг. 1

Диаграмите показват честотно разпределение на измерванията на обиколката на талията на малайзийски юноши сред (а) всички юноши (n = 832), (б) юноши (n = 466) и (в) юноши (n = 366).

Фиг. 2

Скатерният график показва връзката между индекса на телесна маса и обиколката на талията (коефициент на корелация на Спирман r = 0,878; p Таблица II. Само малко повече от половината (51,4%) от подрастващите са приемали храната си редовно (т.е. навреме и с редовни интервали между храненията) Сред оценените юноши 51,6% редовно пропускат закуска, 24,5% редовно пропускат вечери и 28,1% приемат закуски дневно. Над една трета (35,9%) от юношите приемат храна с високо съдържание на фибри всеки ден и 40,1% пият сладки напитки всеки ден. В сравнение с юноши с нормален WC, значително по-висок процент от подрастващите с AO не приемат редовно храна (61,7% срещу 50,1%; p = 0,035) и пропускат вечери (41,5% срещу 22,3%; p Таблица II)., няма значителна разлика в оценките на FFQ за останалите групи храни между юноши с нормален WC и тези с AO (p> 0,05).

Таблица II

Диетични навици и FFQ резултати на юноши със и без коремно затлъстяване.

Юношите в нашето проучване прекарват значително време, седейки всеки ден, със средна дневна продължителност на седене от 463 ± 65 минути (или 7,72 часа; Таблица III). Въпреки това по-голямата част от юношите (53,7%) съобщават за високо ниво на физическа активност със среден IPAQ резултат от 4,147 ± 4,125 MET. Средната дневна продължителност на съня е била 7,23 ± 1,46 часа. Няма значителна разлика по отношение на продължителността на бездействие (напр. Продължителност на седене и гледане на телевизия), сън и нива на физическа активност между юноши с нормален WC и тези с AO (p> 0,05).

Таблица III

Сравнение на нивата на физическа активност между юноши със и без коремно затлъстяване.

Логистичният регресионен анализ на потенциалните рискови фактори (Таблица IV), след контролиране на различни смущаващи фактори, показа, че момичетата (p = 0,002), индийската етническа принадлежност (p = 0,003), нередовното хранене (p = 0,042) и увеличаването на ИТМ (p

Таблица IV

Резултати от логистичен регресионен анализ на потенциални рискови фактори, свързани с коремното затлъстяване (n = 832).

ДИСКУСИЯ

Доколкото ни е известно, това е първото проучване, което изследва разпространението на АО при малайзийски юноши. Нашият процент от 11,3% е по-нисък от отчетеното разпространение сред американските юноши (34,7%), но по-висок от отчетените проценти за корейски (8,3%) (36) и испански (9,4%) (37) юноши. Това откритие противоречи на систематичния преглед от de Moraes et al през 2011 г., който съобщава за по-високо разпространение на AO сред подрастващите в развиващите се страни, отколкото тези от развитите страни. (38) Едно от възможните обяснения може да са разликите в използваните гранични стойности на WC. за определяне на AO при юноши от различни популации в тези различни проучвания, с установени широки вариации в установеното разпространение.

WC на ​​юноши в нашето проучване корелира силно и значително с ИТМ. Въпреки това, разпространението на затлъстяването според WC е с 3,0% по-високо от определеното въз основа на ИТМ, което показва, че приблизително 3,0% от юношите, които не са били със затлъстяване, са имали АО. По този начин използването на ИТМ като показател за затлъстяване може да подцени разпространението на затлъстяването. Констатациите от нашето проучване са в съгласие с по-ранните доклади, че WC е по-добър показател за затлъстяване от ИТМ. (39,40)

След контролиране на различни потенциални рискови фактори, многовариантният логистичен регресионен анализ потвърди, че само четири рискови фактора са свързани значително с АО: увеличаване на ИТМ; женски пол; Индийска етническа принадлежност; и нередовно хранене. Нашата констатация, че АО е значително по-често срещана сред малайзийските юноши от индийска етническа принадлежност (стр

ПРИЗНАВАНИЯ

Бихме искали да отправим нашата благодарност към всички участници и техните родители. Благодарни сме на Министерството на образованието в Малайзия, Държавния департамент по образование (Jabatan Pendidikan Negeri) и директорите на участващите училища, че ни предоставиха разрешение да извършим проучването. Също така бихме искали да благодарим на студентите от втората година на медицина в Университета Тунку Абдул Рахман за техния принос. Средства за научни изследвания бяха предоставени от Факултета по медицина и здравни науки, Университет Тунку Абдул Рахман, Малайзия.