Резюме

Заден план

Детското затлъстяване се е превърнало в нов градски здравословен проблем в градските градове в Бангладеш, особено в богатите семейства. Рисковите фактори за затлъстяването в този контекст все още не са проучени. Целта на това проучване е да идентифицира рисковите фактори, свързани с наднорменото тегло и затлъстяването сред училищни деца и юноши в Дака, Бангладеш.

свързани

Методи

От октомври до ноември 2007 г. проведохме проучване на случай на контрол сред деца на възраст 10–15 години в седем училища в Дака. Оценихме индекса на телесна маса (тегло в kg/височина в кв. Метър), за да идентифицираме случаите (наднормено тегло/затлъстяване) и контроли (здравословно/нормално тегло) следвайки Центровете за контрол и профилактика на заболяванията, диаграма на възрастта и специфичния растеж. Използвахме структуриран въпросник за събиране на демографска информация и излагане на респондента на няколко рискови фактора като ежедневна физическа активност у дома и в училище, часове, прекарани в компютърни игри и гледане на телевизия, ниво на образование на майката и тегло и ръст на родителите.

Резултати

Ние записахме 198 деца: 99 случая, 99 контроли. Многократният логистичен регресионен анализ разкрива, че наличието на поне един родител с наднормено тегло (OR = 2,8, p = 0,001) и ангажиране в заседнали дейности за> 4 часа на ден (OR = 2,0, p = 0,02) са независими рискови фактори за наднорменото тегло в детска възраст и/или затлъстяването при упражнения ≥ 30 минути на ден у дома е защитен фактор (OR = 0,4, p = 0,02). Няма значителни връзки между наднорменото тегло в детска възраст и пола, образованието на майката или физическата активност в училище.

Заключение

Наличието на родители с наднормено тегло, заедно с ограничени физически упражнения и високи нива на заседнали дейности водят до затлъстяване сред училищните деца в градските градове в Бангладеш. Програмите за обществено здраве са необходими за повишаване на осведомеността относно рисковите фактори за наднормено тегло и затлъстяване сред децата и юношите, за да се намали бъдещото бреме на свързаните със затлъстяването хронични заболявания.

Заден план

Детското затлъстяване е един от основните проблеми на общественото здраве в световен мащаб. През 2005 г. разпространението на детското наднормено тегло и затлъстяването в страните с високи доходи е 10,6%, докато в страните с ниски доходи разпространението е 5,2% [1–3]. Данните от страните с високи и ниски доходи показват, че липсата на физическа активност, прекарването на време за заседнали дейности като гледане на телевизия и игра на видео игри, ниско образование на родителите и фамилна анамнеза за затлъстяване са рискови фактори за наднорменото тегло и затлъстяването в детска възраст [4– 9]. Детското затлъстяване е рисков фактор за няколко хронични заболявания като хипертония, диабет тип 2, респираторни заболявания и чернодробни аномалии и коронарни сърдечни заболявания по време на зряла възраст [10, 11]. Освен това наднорменото тегло и затлъстяването влияят върху самочувствието на децата и влошават социалното развитие [12, 13].

В Бангладеш близо 40% от децата

Методи

Учебни сайтове

Проведохме това проучване в седем училища, разположени в района на Dhanmondi, Mohammadpur и Siddeswari в Дака, Бангладеш през октомври до ноември 2007 г. Най-много училища в Дака се намират по тези места. Избрахме тези училища въз основа на три критерия: голям брой ученици, имащи репутация на по-добро учебно заведение и наличност на детска площадка в училищните помещения. Всяко от седемте училища е частно, а английският е средството за преподаване в три от седемте училища.

Дизайн на проучването и участници в проучването

Изследването е замислено като проучване за контрол на случаите с деца с наднормено тегло и контролира здрави деца с нормално тегло. Участниците в изследването бяха ученици на възраст 10-15 години, съответстващи на клас 5 до клас 10 в избраните училища.

Оценка на размера на извадката

Използвахме Информация за EPI версия 3.3 за изчисляване на размера на извадката за това проучване. Имайки предвид 80% мощност, 95% ниво на доверие и съотношение между случаите и контрола 1: 1, изчислихме, че 240 участници са били длъжни да открият поне 2 разлики в съотношението на шансовете между случаите и контролите.

Идентификация на случая-контрол

Приехме метод за целенасочено вземане на проби, за да подберем случаите и контролите. Учителите във всяко училище направиха първоначален подбор от 12–15 случая, като визуално оцениха дали учениците са с наднормено тегло и също така избраха равен брой контроли, които визуално изглеждаха с нормално тегло. След това асистенти използваха стандартни процедури на антропометрия за измерване на височина и тегло в изправено положение (включително обувки) на всеки първичен избран участник и изчислени индекси на телесна маса (ИТМ) като тегло в kg/височина в метър 2. Изследователите са използвали специфична за възрастта и пола диаграма на растежа от американските центрове за контрол и превенция на заболяванията [22], за да категоризират първоначално избрания участник като случаи или контроли. Всеки участник, попадащ в категория с поднормено тегло според таблицата на растежа, е изключен от проучването. Избрахме равен брой случаи и контроли от всяко училище.

Събиране на данни

Резултати

Профил на респондентите

От октомври до ноември 2007 г. записахме 198 студенти в това проучване; 99 случая и 99 контроли. Участниците бяха избрани от клас 5 до клас 10, за да се съчетаят с конкретни възрастови групи. Средната възраст на респондентите в проучването е 13,1 години (SD: 1,2). От 198 респонденти 107 (54%) са мъже. Средното тегло при раждане на респондентите е 3,1 килограма (SD: 0,8). Средното време за сън е 7,5 часа (SD: 1,0) и е сходно за две групи. Средната активност на заседналите на ден за всички участници е 4 часа (IQR: 4–6). Средният месечен разход на домакинствата на семействата на респондентите е 522 щатски долара (IQR: 373–709). Осемдесет и пет (44%) от 198 респонденти са имали поне един родител с наднормено тегло. Сто двадесет и четири (62%) майки съобщават, че са завършили степен или повече (Таблица 1).

Рискови фактори, свързани с наднорменото тегло и затлъстяването

Дискусия

Нашите данни предполагат, че родителите с наднормено тегло и участието в заседнали дейности, включително гледане на телевизия и игра на компютърни игри за> 4 часа на ден, са потенциални рискови фактори за наднормено тегло или затлъстяване в детска възраст, докато редовното физическо натоварване у дома за поне 30 минути изглежда е било защитен фактор. Доколкото ни е известно, рисковите фактори за наднормено тегло и затлъстяване сред малки деца в страни с ниски доходи, включително Бангладеш, не са изследвани по-рано. Констатациите от това проучване са в съответствие с предишни проучвания от страни с високи и средни доходи [4–6, 9].

Нашите данни демонстрират, че наличието на поне един родител с наднормено тегло е увеличило вероятността детето да е с наднормено тегло, което е в съответствие с предишни проучвания в страни със средни и високи доходи като Бразилия и Австралия [4, 25]. Генетичните фактори се разглеждат като един от рисковите фактори за наднормено тегло и затлъстяване при деца [25]. Преобладаването на наднорменото тегло и затлъстяването сред децата в градските райони в Бангладеш се е увеличило само през последните няколко години, което може да е твърде кратко време за някакви значителни генетични промени в популацията [2]. Въпреки че не събирахме данни за практиката на консумация на храна на респондентите, навикът за консумация на бърза храна вече е установен като потенциален рисков фактор за наднормено тегло и/или затлъстяване сред децата [26]. Подозираме, че може би семейният хранителен навик допринася за увеличаване на теглото сред членовете на семейството, включително малки деца.

Нашите данни показват, че децата, които са прекарвали повече време във физически дейности, като например игра на общи игри на открито, са били по-малко изложени на риск от наднормено тегло или затлъстяване, въпреки че връзката не е била значителна. Също така установихме, че физическата активност в училище не е свързана с наднормено тегло или затлъстяване. Тази липса на асоциация показва тенденцията на учениците да участват в игри на открито в училище. Тъй като всяко от учебното училище имаше площадка за игра, по-голямата част от учениците вероятно спортуват по време на периода на игрите. Деца обаче, които са по-малко склонни да участват в игри у дома или имат малко време за ангажиране (2 часа на ден увеличават риска от наднормено тегло при деца [27]. В това проучване комбинирахме времето, прекарано в гледане на телевизия и използване компютри на ден и установиха, че децата с наднормено тегло прекарват повече време (> 4 часа) в седящи дейности в сравнение със здрави деца.

Изследвания, проведени в Бразилия и Иран, съобщават за по-нисък образователен статус на майката като рисков фактор за наднормено тегло и затлъстяване при деца [4, 5]. В това проучване обаче установихме, че майките с деца с наднормено тегло и затлъстяване са по-образовани от майките на здрави деца, въпреки че връзката не е значителна. Една хипотеза за обяснение на тази контрастна констатация може да бъде свързана със социално-икономическия статус на респондентите. Тъй като респондентите бяха избрани от училищата в жилищни райони от средната класа, вероятно повече майки попадат в категорията с високо образование (завършили и повече).

Ограничения

Заключения

Нашето проучване демонстрира, че няколко рискови фактора като наднормено тегло на родителя, ограничени физически упражнения вкъщи и високи нива на заседнали дейности са свързани с наднормено тегло и затлъстяване сред децата в градските училища в Дака, Бангладеш. Програмите за обществено здраве са оправдани за повишаване на осведомеността относно тези рискови фактори сред децата и юношите, за да се намали бъдещото бреме на свързаните със затлъстяването хронични заболявания. Сред различните условия училищата трябва да бъдат приоритет, насочен както към деца, така и към юноши, защото предлага важни възможности за превенция.

Крайни бележки

„Деца с наднормено тегло“ включваше тези, които бяха със затлъстяване.

Препратки

de Onis M, Blossner M, Borghi E: Глобално разпространение и тенденции на наднормено тегло и затлъстяване сред децата в предучилищна възраст. Am J Clin Nutr. 2010, 92: 1257-1264. 10.3945/ajcn.2010.29786.

Lobstein T, Baur L, Uauy R: Затлъстяването при деца и младежи: криза в общественото здраве. Obes Rev. 2004, 5 (Suppl 1): 4-104.

Wang Y, Lobstein T: Световни тенденции в детското наднормено тегло и затлъстяване. Int J Детско затлъстяване. 2006, 1: 11-25. 10.1080/17477160600586747.

Giugliano R, Carneiro EC: Фактори, свързани със затлъстяването при децата в училище. J Педиатър (Rio J). 2004, 80: 17-22.

Mozaffari H, Nabaei B: Затлъстяването и свързаният с него фактор на риска. Индийски J педиатър. 2007, 74: 265-267. 10.1007/s12098-007-0041-y.

Salmon J, Campbell KJ, Crawford DA: Навици за гледане на телевизия, свързани с рискови фактори за затлъстяването: проучване сред децата в Мелбърн. MJA. 2006, 184: 64-67.

Singh AK, Maheshwari A, Sharma N, Anand K: Рискови фактори, свързани с начина на живот при юноши. Индийски J педиатър. 2006, 73: 901-906. 10.1007/BF02859283.

Сингх М, Шарма М: Рискови фактори за затлъстяване при деца. Индийски педиатър. 2005, 42: 183-184.

Veugelers PJ, Fitzgerald AL: Разпространение и рискови фактори за наднормено тегло и затлъстяване в детска възраст. CMAJ. 2005, 173: 607-613.

Aronne LJ: Класификация на затлъстяването и оценка на свързаните със затлъстяването рискове за здравето. Obes Res. 2002, 10 (Suppl 2): ​​105S-115S.

Dietz WH: Наднормено тегло в детска и юношеска възраст. N Engl J Med. 2004, 350: 855-857. 10.1056/NEJMp048008.

Friedlander SL, Larkin EK, Rosen CL, Palermo TM, Redline S: Намалено качество на живот, свързано със затлъстяването при деца в училищна възраст. Arch Pediatr Adolesc Med. 2003, 157: 1206-1211. 10.1001/archpedi.157.12.1206.

Hesketh K, Wake M, Waters E: Индекс на телесна маса и докладвано от родителите самочувствие при деца в началното училище: доказателства за причинно-следствена връзка. Int J Obes Relat Metab Disord. 2004, 28: 1233-1237. 10.1038/sj.ijo.0802624.

Ахмед Т, Ахмед AMS: Намаляване на тежестта на недохранването в Бангладеш. BMJ. 2009, 339: b4490-10.1136/bmj.b4490.

Ahmed SMM, Islam MS, Razzaque A, Ahmed T: Социално-икономически различия в детското затлъстяване сред децата в училище в контекста на заможното общество на град Дака. 11-та годишна научна конференция (ASCON). 2007, Дака, Бангалдеш: icddr, b, 129-

Singh AS, Mulder C, Twisk JW, van Mechelen W, Chinapaw MJ: Проследяване на наднорменото тегло при деца в зряла възраст: систематичен преглед на литературата. Obes Rev. 2008, 9: 474-488. 10.1111/j.1467-789X.2008.00475.x.

Whitaker RC, Wright JA, Pepe MS, Seidel KD, Dietz WH: Прогнозиране на затлъстяването в млада зряла възраст от детството и родителското затлъстяване. N Engl J Med. 1997, 337: 869-873. 10.1056/NEJM199709253371301.

Бюро за статистическа информация на Бангладеш: Статистическа джобна книга на Бангалдеш 2007 г., Дака, Бангладеш: Бюрото за статистика на Бангладеш

Mirelman A, Koehlmoos TP, Niessen L: Тежест от хронични заболявания, свързана с риска, и разходи за превенция в Бангладеш. Глобално сърце. 2012, 7: 61-66. 10.1016/j.gheart.2012.01.006.

Gortmaker SL, Peterson K, Wiecha J, Sobol AM, Dixit S, Fox MK, Laird N: Намаляване на затлъстяването чрез училищна интердисциплинарна намеса сред младите хора: Planet Health. Arch Pediatr Adolesc Med. 1999, 153: 409-418. 10.1001/archpedi.153.4.409.

Wang LY, Yang Q, Lowry R, ​​Wechsler H: Икономически анализ на училищна програма за превенция на затлъстяването. Obes Res. 2003, 11: 1313-1324. 10.1038/ob.2003.178.

Bursac Z, Gauss CH, Williams DK, Hosmer DW: Целенасочен избор на променливи в логистичната регресия. Изходен код Biol Med. 2008, 3: 17-10.1186/1751-0473-3-17.

Gibson LY, Byrne SM, Davis EA, Blair E, Jacoby P, Zubrick SR: Ролята на семейните и майчините фактори в детското затлъстяване. MJA. 2007, 186: 591-595.

Niemeier HM, Raynor HA, Lloyd-Richardson EE, Rogers ML, Wing RR: Консумация на бърза храна и пропускане на закуска: прогнози за наддаване на тегло от юношеството до зряла възраст в национално представителна извадка. J Adolesc Health. 2006, 39: 842-849. 10.1016/j.jadohealth.2006.07.001.

Mendoza JA, Zimmerman FJ, Christakis DA: Преглед на телевизия, използване на компютър, затлъстяване и затлъстяване при деца в предучилищна възраст в САЩ. Int J Behav Nutr Phys Act. 2007, 4: 44-10.1186/1479-5868-4-44.

История преди публикацията

Историята на предварителната публикация за тази статия може да бъде достъпна тук: http: //www.biomedcentral.com/1471-2431/13/72/prepub

Благодарности

Авторите признават подкрепата на факултетите на Училището за обществено здраве на Джеймс П. Грант (JPGSPH), BRAC University, особено д-р Ричард Кеш, д-р Сабина Фаиз Рашид за това изследване. Ние високо ценим подкрепата на принципите на учебните заведения за провеждане на това изследване в техните училища и усилията на г-жа Тасмина Рахман, г-н Абул Башар и г-н Абид Азад, които подпомогнаха събирането на данни. Ние признаваме за подкрепата на участниците в проучването и на родителите. Благодарим на Меган Скот за съдействието при разработването на ръкописа.

Информация за автора

Принадлежности

James P Grant School of Public Health, Дака, Бангладеш

Mejbah Uddin Bhuiyan, Shahaduz Zaman и Tahmeed Ahmed

Център за заразни болести, icddr, b, 68, Shaheed Tajuddin Ahmed Sarani, Mohakhali, Dhaka, 1212, Бангладеш

Меджба Уддин Бхуян

Институт за здраве и общество, Университет Нюкасъл, сграда Baddiley-Clark, Richardson Road, Newcastle upon Tyne, NE2 4AX, Великобритания

Център за хранене и продоволствена сигурност, icddr, b, 68, Shaheed Tajuddin Ahmed Sarani, Mohakhali, Dhaka, 1212, Бангладеш

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Автора за кореспонденция

Допълнителна информация

Конкуриращи се интереси

Авторите заявяват, че нямат конкуриращи се интереси.

Принос на авторите

MUB, SZ и TA са проектирали проучването. MUB координира събирането на данни, извлича данните, извършва статистически анализ и съставя ръкописа. SZ и TA преразгледаха ръкописа и предоставиха коментари и предложения. Всички автори прочетоха и одобриха окончателната версия.