Рисков фактор е всичко, което променя шанса на човек да получи заболяване като рак. Различните видове рак имат различни рискови фактори. Например излагането на кожата на силна слънчева светлина е рисков фактор за рак на кожата. Пушенето е рисков фактор за много видове рак.

фактори

Има различни видове рискови фактори. Някои, като вашата възраст или раса, не могат да бъдат променени. Други може да са свързани с личен избор като пушене, пиене или диета. Някои фактори влияят на риска повече от други. Но рисковите фактори не ни казват всичко. Наличието на рисков фактор или дори няколко, не означава, че човек ще получи болестта. Също така, ако нямате никакви рискови фактори, не означава, че и вие няма да го получите.

Въпреки че няколко рискови фактора увеличават шансовете за развитие на рак на вулвата, повечето жени с тези рискове не го развиват. А някои жени, които нямат видими рискови фактори, развиват рак на вулвата. Когато жената развие рак на вулвата, обикновено не е възможно да се каже със сигурност, че определен рисков фактор е причината.

Рискът от рак на вулвата се увеличава с възрастта на жените. По-малко от 20% от случаите са при жени под 50-годишна възраст и повече от половината се наблюдават при жени над 70-годишна възраст. Средната възраст на жените с диагноза инвазивен рак на вулвата е 70, докато жените с диагноза неинвазивен рак на вулвата са средно около 20 години по-млади.

Човешки папилома вирус

HPV означава човешки папиломvирус. HPV са голяма група свързани вируси. Те се наричат ​​папиломавируси, защото някои от тях причиняват вид растеж, наречен a папилом. Папиломите - по-известни като брадавици - не са рак. Различните типове HPV могат да причинят различни видове брадавици в различни части на тялото. Някои видове причиняват обикновени брадавици по ръцете и краката. Други видове са склонни да причиняват брадавици по устните или езика.

Някои видове HPV могат да заразят външните женски и мъжки полови органи и аналната област, причинявайки повдигнати, неравен брадавици. Тези брадавици може да са едва видими или да са с размери няколко инча. Медицинският термин за генитални брадавици е кондилома акуминатум. Два вида HPV (HPV 6 и HPV 11) причиняват повечето случаи на генитални брадавици, но рядко са свързани с рак и са известни като малък риск HPV.

Други видове HPV са свързани с рак на шийката на матката, вагината и вулвата при жените, рак на пениса при мъжете и рак на ануса и гърлото (при мъжете и жените). Те са известни като висок риск типове HPV и включват HPV 16 и HPV 18, както и други. Инфекцията с високорисков HPV може да не доведе до видими признаци, докато не се развият предракови промени или рак.

HPV може да преминава от един човек на друг по време на контакт кожа в кожа. Един от начините за разпространение на HPV е чрез сексуална активност, включително вагинални и анални сношения и дори орален секс.

Някои лекари смятат, че има 2 вида рак на вулвата. Един вид е свързан с HPV инфекция (повече от половината от всички видове рак на вулвата са свързани с инфекция с високорисковите типове HPV) и има тенденция да се среща при по-млади жени. Другият не е свързан с HPV инфекция, по-често се среща при по-възрастни жени и може да се развие от прекурсорна лезия, наречена диференцирана вулварна интраепителна неоплазия (обсъдено по-долу).

Ваксините са разработени, за да помогнат за предотвратяване на инфекция с някои видове HPV.

Пушене

Пушенето излага хората на много химикали, причиняващи рак, които засягат повече от белите им дробове. Тези вредни вещества могат да се абсорбират в лигавицата на белите дробове и да се разпространят в тялото. Пушенето увеличава риска от развитие на рак на вулвата. Сред жените, които имат анамнеза за HPV инфекция, пушенето допълнително увеличава риска от развитие на рак на вулвата. Ако жените са заразени с високорисков HPV, те имат много по-висок риск от развитие на рак на вулвата, ако пушат.

ХИВ инфекция

ХИВ (човешки имунодефицитен вирус) причинява СПИН (синдром на придобита имунна недостатъчност). Тъй като този вирус уврежда имунната система, той прави жените по-склонни да се заразят и да останат заразени с HPV. Това може да увеличи риска от предраков рак и рак. Учените също вярват, че имунната система играе роля в унищожаването на раковите клетки и забавя растежа и разпространението им.

Вулварна интраепителна неоплазия (VIN)

Плоскоклетъчният карцином на вулвата обикновено се формира бавно в продължение на много години. Предраковите промени често настъпват първо и могат да продължат няколко години. Медицинският термин, най-често използван за това предраково състояние, е вулварна интраепителна неоплазия (VIN). Интраепителни означава, че анормалните клетки се намират само в повърхностния слой на кожата на вулвата (епител).

VIN се въвежда според това как изглеждат лезиите и клетките: VIN от обикновен тип и VIN от диференциран тип. Понякога се степенува VIN2 и VIN3, като номер 3 показва най-далечната прогресия към истински рак. Много лекари обаче използват само един клас VIN.

  • Обикновеният тип VIN се среща при по-млади жени и се причинява от HPV инфекция. Когато VIN от обикновен тип се превърне в инвазивен плоскоклетъчен рак, той се превръща в базалоиден или брадавичен подтип.
  • Диференциран тип VIN има тенденция да се среща при по-възрастни жени и не е свързан с HPV инфекция. Той може да премине към кератинизиращия подтип на инвазивния плоскоклетъчен рак.

В миналото терминът дисплазия се използваше вместо VIN, но този термин се използва много по-рядко сега. Когато говорим за дисплазия, има и редица нарастващи прогреси към рак - първо, лека дисплазия; следваща, умерена дисплазия; след това тежка дисплазия; и накрая, карцином in situ.

Въпреки че жените с VIN имат повишен риск от развитие на инвазивен рак на вулвата, повечето случаи на VIN никога не прогресират до рак. И все пак, тъй като не е възможно да се разбере кои случаи ще се превърнат в рак, е необходимо лечение или близко медицинско проследяване.

Рискът от прогресиране на рак изглежда най-висок при VIN3 и по-нисък при VIN2. Този риск може да бъде променен с лечението. В едно проучване 88% от нелекуваните VIN3 са прогресирали до рак, но от лекуваните жени само 4% са развили рак на вулвата.

В миналото случаите на VIN са били включени в широката категория нарушения, известни като дистрофия на вулвата. Тъй като тази категория включваше голямо разнообразие от други заболявания, повечето от които не са предракови, повечето лекари вече не използват този термин.

Лихен склерозус

Това разстройство, наричано още lichen sclerosus et atrophicus (LSA), причинява много тънка и сърбяща кожа на вулвата. Изглежда, че рискът от рак на вулвата е леко увеличен от LSA, като около 4% от жените с LSA по-късно развиват рак на вулвата.

Други ракови заболявания на гениталиите

Жените с рак на маточната шийка също имат по-висок риск от рак на вулвата. Това вероятно е така, защото тези видове рак споделят определени рискови фактори. Същите типове HPV, които са свързани с рак на маточната шийка, също са свързани с рак на вулвата. Пушенето също е свързано с по-висок риск от рак на маточната шийка и на вулвата.

Меланом или атипични бенки

Жените, които са имали меланом или диспластични невуси (атипични бенки) на други места, имат повишен риск от развитие на меланом на вулвата. Фамилната анамнеза за меланом също води до повишен риск.