ръкав

Ограничителна процедура за стомаха

Гастректомия на ръкава е известна още като операция на стомашния ръкав или гастректомия на вертикалния ръкав (VSG). По време на тази операция се отстраняват близо 90 процента от стомаха. Функцията на стомаха остава нормална, тъй като ключовите компоненти на стомаха са запазени. Анатомията не се променя по никакъв друг начин и няма чревен байпас.

Как работи хирургията на гастректомия на ръкавите

Разтегливата горна и външна 90% от стомаха се отстранява, оставяйки малък, вертикално ориентиран тръбен стомах. Останалият стомах е с форма на банан или "ръкав" и е с дължина приблизително 6 инча и диаметър половин инч. Капацитетът на стомаха е намален от около една четвърт (1000 ml) до приблизително 4 унции (120 ml). В зависимост от размера на тръбата, която е създадена, пациентите обикновено съобщават, че се чувстват сити след ядене на около 4 унции твърда храна.

Важните структурни елементи на стомаха - антралната част, пилора и нервите, които контролират стомашната функция - са запазени. Резултатът е много по-малък стомах, който функционира подобно на нормалния. Това позволява на пациентите да се наслаждават на относително нормална диета (макар и в много по-малки количества) без негативни странични ефекти като синдром на „дъмпинга“. Загубата на тегло се постига чрез ограничаване на количеството храна, което може да се консумира. Процедурата на стомашния ръкав не включва чревен байпас или малабсорбция на хранителни вещества.

Премахването на външната част на стомаха почти напълно премахва тъканта, която произвежда грелин, хормон, стимулиращ глада. Следователно пациентите обикновено съобщават за значително намаляване на глада и консумацията на храна. Проучванията съобщават, че нивата на грелин остават ниски при пациенти с ръкави през 5-годишен период на проследяване. 1

Резултати от операция на стомашния ръкав

Отслабване

Съобщава се за приблизително 60% загуба на излишно тегло (EWL). 2,3 Излишното тегло е количеството тегло над това, което се счита за „идеалното телесно тегло“ за ръста на човек.

Подобряване/разрешаване на съпътстващите заболявания

Документирано е подобрение и/или разрешаване на всички съпътстващи медицински състояния или заболявания, включително диабет тип 2, сънна апнея, хипертония и висок холестерол.

Предимства

Съществува много малък риск от синдром на „дъмпинг“, който се появява, когато пациент (който е имал стомашен байпас) консумира захар или въглехидрати или се храни твърде бързо. Дъмпинг синдромът причинява гадене, спазми, диария, изпотяване, повръщане и сърцебиене. Вертикалната втулка гастректомия не заобикаля пилоричната клапа, което позволява повече

Поносимост към лекарства

Това е операция, щадяща хапчетата. Аспиринът и други НСПВС се понасят добре.

Подходящ за

Съществува много малък риск от синдром на „дъмпинг“, който се появява, когато пациент (който е имал стомашен байпас) консумира захар или въглехидрати или се храни твърде бързо. Дъмпинг синдромът причинява гадене, спазми, диария, изпотяване, повръщане и сърцебиене. Гастректомията с вертикален ръкав не заобикаля пилорната клапа, което позволява по-естествено изпразване на твърда храна от стомаха и намалява риска от синдром на дъмпинг. Не включва чревен байпас или малабсорбция на хранителни вещества.

Препратки

Bohdjalian A, Langer FB, Shakeri-Leidenmuhler S, et al. Гастректомия на ръкава като единствена и дефинитивна бариатрична процедура: 5-годишни резултати за отслабване и грелин. Obes Surg. 2010; 20: 535–540.e24 Комитет по клинични въпроси на ASMBS/Хирургия за затлъстяване и свързани с него заболявания 8 (2012).

vanRutte PWJ, et al. Резултат от гастректомия на ръкава като първична бариатрична процедура (обхват Br J Surg. 2014; 101: 661–668). Br J Surg. 2014; 101: 668. doi: 10.1002/bjs.9445.

Diamantis T, et al. Преглед на дългосрочните резултати от загуба на тегло след лапароскопска гастректомия на ръкава. Хирургия за затлъстяване и свързани заболявания. 2014; 10 (1): 177–183.