Медицински преглед от Drugs.com. Последна актуализация на 1 юни 2020 г.

ръководство

Какво е хроничен панкреатит?

Панкреатитът е възпаление на панкреаса, голямата жлеза, разположена зад стомаха. Хората с хроничен панкреатит имат постоянно възпаление на панкреаса, което води до трайно увреждане.

Основната функция на панкреаса е да произвежда храносмилателни ензими и хормони, като инсулин, които регулират нивата на кръвната захар. Увреждането на панкреаса може да причини проблеми с храносмилането, усвояването на хранителни вещества и производството на инсулин. В резултат на това хората с хроничен панкреатит могат да отслабнат, да получат диария, да се подхранват с недостиг на витамини и да развият диабет.

Обикновено са необходими няколко години, за да настъпят трайни промени и симптоми. Повечето случаи на хроничен панкреатит са причинени от дългогодишна употреба на алкохол. Тъй като само 5% до 10% от алкохолиците развиват хроничен панкреатит, вероятно има други фактори, които влияят върху това дали някой развива хроничен панкреатит. Обикновено се смята, че хората, които продължават да пият след един или повече пристъпи на алкохолен остър панкреатит, са по-склонни да развият хроничен панкреатит.

В някои необичайни случаи един тежък епизод на остър панкреатит може да причини достатъчно увреждане, че заболяването да стане хронично.

Освен над нас алкохол, други причини за хроничен панкреатит включват:

  • Наследственост -- Наследственият хроничен панкреатит е рядко генетично заболяване, което предразполага човек да развие болестта, обикновено преди 20-годишна възраст.
  • Генетични причини -- Мутациите на гена на муковисцидозата са най-широко признатата генетична причина.
  • Блокиране на канала, който отвежда храносмилателните ензими от панкреаса --Ако ензимите не се оттичат правилно, те могат да направят резервно копие и да увредят панкреаса. Блокирането може да бъде причинено от камъни в жлъчката, белези от предишна операция, тумори или аномалии на панкреаса или на формата или местоположението на панкреатичния канал. Ако запушването бъде открито рано, операцията или процедура, наречена ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) за облекчаване на запушването, може да помогне за предотвратяване на увреждане на панкреаса.
  • Автоимунен панкреатит -- По необясними причини някои хора развиват антитела, които атакуват собствения им панкреас.
  • Много високи нива на триглицериди в кръвта

Понякога основната причина за хроничен панкреатит не може да бъде идентифицирана.

Симптоми

Най-честият симптом е болката в горната част на корема, която често излъчва към гърба и може да бъде придружена от гадене, повръщане и загуба на апетит. Болката може да се появява ежедневно или изключена и включена и може да бъде лека или интензивна. Тъй като заболяването се влошава и по-голямата част от панкреаса е унищожена, болката всъщност може да стане по-малко силна. По време на атака болката често се влошава чрез пиене на алкохол или ядене на голямо хранене с високо съдържание на мазнини.

Тъй като увреденият панкреас не може да произведе важни храносмилателни ензими, хората с хроничен панкреатит могат да развият проблеми с храносмилането и усвояването на храната и хранителните вещества. Това може да доведе до загуба на тегло, недостиг на витамини, диария и мазни, неприятно миришещи изпражнения. С течение на времето увреденият панкреас също може да не успее да произведе достатъчно инсулин, което води до диабет.

Диагноза

Няма нито един тест, който може да се използва за диагностициране на хроничен панкреатит. Ако имате продължителна коремна болка или признаци, че храната ви не се абсорбира правилно, като загуба на тегло или мазни изпражнения, Вашият лекар ще Ви попита за употребата на алкохол и други фактори, които увеличават риска от хроничен панкреатит и други храносмилателни проблеми.

Диагнозата на хроничния панкреатит може да бъде поставена въз основа на:

  • Типични симптоми
  • Образни изследвания, които показват увреждане и белези на панкреаса
  • Липсата на друг медицински проблем, като рак, който да обясни симптомите и резултатите от теста

Тестовете, които могат да се направят, включват:

  • Кръвни тестове за проверка на високи нива на два панкреатични ензима, амилаза и липаза. Тези ензими обикновено са повишени при хора с остър панкреатит, но често са нормални при хора с хроничен панкреатит.
  • Сканиране с компютърна томография (КТ), ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) или ултразвук за откриване на възпаление, белези и възможни тумори на панкреаса.
  • Тест, наречен ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP), при който пациентът поглъща малка тръба с камера в края, която преминава през стомаха и в тънките черва. На мястото, където жлъчните и панкреатичните канали се изпразват в тънките черва, боята се инжектира през малка тръба в каналите, която след това светва на рентгенова снимка. Тази техника позволява на Вашия лекар да търси запушвания или увреждания на каналите. При хроничен панкреатит, панкреатичният канал може да се появи по определен начин по време на ERCP.
  • Неинвазивен образен тест, наречен магнитно-резонансна холангиопанкреатография (MRCP), който оценява каналите, без да се изисква ендоскоп или контрастен материал.

Очаквана продължителност

След като клетките на панкреаса са унищожени, те не се регенерират лесно. Поради тази причина диабетът и други проблеми, свързани с хроничен панкреатит, изискват продължително лечение. Не е ясно защо болката се развива при хроничен панкреатит, но след като хроничната болка се развие, тя има тенденция да бъде дълготрайна или дори за цял живот. Много пациенти се нуждаят от дългосрочни лекарства за болка.

Предотвратяване

Тъй като повечето случаи на хроничен панкреатит са свързани с употребата на алкохол, най-добрият начин за предотвратяване на проблема е избягването или ограничаването на употребата на алкохол. Всеки, който е имал епизод на свързан с алкохол остър панкреатит, трябва да спре да пие изцяло, за да намали възможността за развитие на хроничен панкреатит. Хората, които са диагностицирани с хроничен панкреатит, могат да предотвратят по-нататъшно увреждане, като премахнат употребата на алкохол.

Ако блокираните жлъчни или панкреатични канали могат да бъдат отворени чрез операция или ERCP, това може да предотврати допълнително увреждане на панкреаса. Ако се хване рано, белезите могат да бъдат сведени до минимум. Въпреки това, само малка част от хората с хроничен панкреатит всъщност се възползват от тази процедура.

Лечение

Тъй като хроничният панкреатит не може да бъде излекуван, лечението е насочено към облекчаване на болката, подобряване на усвояването на храната и лечение на диабет.

При по-леки видове болка могат да помогнат лекарства като ацетаминофен (тиленол) или ибупрофен (Advil, Motrin и други). Много хора се нуждаят от наркотични лекарства за контрол на болката. Управлението на болката може да бъде много предизвикателно и да изисква помощта на специалист по болка.

В редки случаи може да се направи операция за отваряне на запушени канали или отстраняване на част от панкреаса за облекчаване на болката.

Проблемите с усвояването на храната и произтичащият от тях недостиг на витамини могат да бъдат подпомогнати чрез прием на допълнителни храносмилателни ензими под формата на хапчета или капсули. Вашият лекар може също да препоръча да следвате диета с ниско съдържание на въглехидрати и високо съдържание на протеини, която също ограничава някои видове мазнини. След като се лекуват храносмилателни проблеми, хората често наддават на тегло и диарията се подобрява.

Диабетът, причинен от хроничен панкреатит, почти винаги изисква лечение с инсулин.

Кога да се обадите на професионалист

Вижте доставчик на здравни услуги, ако имате:

  • Повтарящи се епизоди на коремна болка или силна болка
  • Необяснима загуба на тегло или диария
  • Трудности при намаляване или спиране на употребата на алкохол, особено ако сте имали предишен пристъп на остър панкреатит

Прогноза

Въпреки че хроничният панкреатит е нелечимо състояние, тежестта, честотата и видът на симптомите могат да варират. Някои хора - особено тези, които се отказват да пият алкохол изцяло - имат много леки или случайни симптоми, които лесно се управляват с лекарства. Други хора - особено тези, които продължават да пият алкохол - могат да имат инвалидизираща, ежедневна болка и може да изискват чести хоспитализации.

Научете повече за хроничния панкреатит

Свързани лекарства

ICD-10 CM Клинични кодове (външни)

Външни ресурси

Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни нарушения
http://www.niddk.nih.gov/

Американски колеж по гастроентерология (ACG)
http://www.acg.gi.org/

Американска гастроентерологична асоциация
http://www.gastro.org/

Още информация

Винаги се консултирайте с вашия доставчик на здравни услуги, за да се уверите, че информацията, показана на тази страница, се отнася за вашите лични обстоятелства.