терапия

Експертно прегледано от Ашвини С. Канаде, регистриран диетолог и сертифициран педагог по диабет със 17 години опит
Проверено от Aditya Nar, B.Pharm, MSc. Обществено здраве и здравна икономика

Независимо дали сте наскоро диагностицирани с диабет или се справяте с него в продължение на няколко години, най-добрият начин да го управлявате е да бъдете правилно информиран за това какво включва лечението. Докато повечето хора са наясно с ролята на инсулина при диабета, мнозина не знаят за него извън основната информация.

И така, кои са някои от важните подробности, които всеки човек с диабет трябва да знае за инсулина? Нека разберем.

Какво е инсулин?

Въглехидратите в храната, която ядете, се разграждат до глюкоза от храносмилателната система. Инсулинът, хормон, произвеждан от панкреаса ви, помага за усвояването на тази глюкоза и регулира метаболизма на въглехидратите и мазнините в тялото ви.

При диабет тип 1 тялото не произвежда инсулин, докато при диабет тип 2 тялото или не произвежда достатъчно, или не е в състояние ефективно да използва инсулина, който произвежда. Следователно лечението с инсулин е неизбежна част от лечението в повечето случаи.

Кой се нуждае от външно приложение на инсулин?

Когато тялото ви не успее да произведе достатъчно инсулин, медикаментозната форма се използва за попълването му. В повечето случаи лекарите ще посъветват инсулиновата терапия, ако:

  • Имате диабет тип 1,
  • Имате неконтролиран диабет тип 2, [1]
  • Вашата диета, упражнения и перорални лекарства не успяват да постигнат адекватен контрол на захарта, [2]
  • Имате диабет тип 1 или тип 2 и забременявате, [2]
  • Имате диабет тип 1 или тип 2 и сте на операция. [3]

Защо диабетиците тип 2 се нуждаят от инсулин?

Като цяло стъпковото въвеждане на различни орални лекарства през годините, заедно със здравословното хранене и упражненията, се използва за управление на диабет тип 2.

Лечението обикновено започва с едно перорално лекарство за контрол на нивата на кръвната захар. Ако неконтролираният диабет все още продължава или ако лекарството спре да има желания ефект с течение на времето, следващата стъпка е да се вземе комбинация от перорални лекарства, които могат да действат по-ефективно.

Диабетиците тип 2 се нуждаят от инсулинова терапия, когато пероралните лекарства, диетата и упражненията не са достатъчни, за да контролират кръвната си захар. [4]

Но инсулинът вече не се използва само като последна стъпка. Всъщност последните насоки за лечение препоръчват колкото по-рано хората с диабет тип 2 да започнат да приемат инсулин, толкова по-добре. Ако сте били диагностицирани наскоро с диабет тип 2, Вашият лекар може да посъветва инсулиновата терапия, ако: [2]

  • имате симптоми на висока захар като прекомерна жажда (полидипсия), отделяне на необичайно големи количества урина (полиурия) и др.
  • и/или имат гликозилиран хемоглобин (HbA1c)> 10%
  • и/или много високи нива на глюкоза в кръвта (> 300 mg/ден)

Изследване, проведено от Weng J, et al., Показва, че ранната интензивна инсулинова терапия при новодиагностицирани диабетици тип 2 може не само да помогне за възстановяване на функцията на панкреаса, но и да доведе до продължителна ремисия на диабета. [5]

Как помага инсулиновата терапия?

Инсулинът, освободен от панкреаса Ви, поддържа кръвната Ви захар в нормални граници. Реакцията на тялото на нивата на захар е автоматична. Той освобождава ниско фоново ниво на инсулин (базален инсулин) през целия ден, за да поддържа нивата на кръвната захар през нощта и между храненията. Когато ядете, той произвежда бърз прилив на инсулин (болусен инсулин) в отговор на абсорбираната захар от храната ви.

Инсулинът, взет чрез инжекции или инсулинова помпа, има почти същия ефект като естествения инсулин. Той изчислява нормалните нива на инсулин и помага за понижаване на високата кръвна захар. За да постигнете това, вашата инсулинова терапия може да се състои от:

  • Замяна на фона на базалния инсулин
  • Бързо заместване с болус инсулин

Изследванията показват, че интензивната инсулинова терапия е ефективна при забавяне на началото и прогресирането на диабетните усложнения на очите (ретинопатия), бъбреците (нефропатия) и нервите (невропатия). [6]

Има ли видове инсулин?

Има пет различни вида инсулин. Те се различават по това колко бързо действат и колко дълго продължават ефектите им: [7]

Вашият лекар ще препоръча най-добрия тип инсулин за вас в зависимост от фактори като възрастта, телесното тегло, контрола на захарта, начина на живот, предпочитаната честота на инжектиране и отговора ви на инсулин.

Как се прилага инсулин?

Най-често срещаният начин за прием на инсулин е спринцовка. Можете да инжектирате инсулина в мастния слой под кожата си. Можете също да използвате инсулинови писалки и помпи.

Инсулиновите писалки доставят хормона чрез патрон и сменяема игла. Можете да регулирате дозата и честотата според вашите изисквания. Инсулиновата помпа, от друга страна, е дискретно прикрепена към вашия джоб, колан, колан или вътрешно облекло и доставя предварително програмирано количество инсулин с постоянна скорост през тънка тръба, поставена под кожата ви.

Болезнени ли са инжекциите с инсулин?

Инжекциите не нараняват. Съвременните инжекции с инсулин използват много малки игли, което прави убождането почти безболезнено.

Но страхът ви от инжекции с инсулин може да възникне от състояние, наречено „психологическа инсулинова резистентност“. [8] В такива случаи може да не сте склонни да започнете да приемате инсулин, защото се страхувате от болезнени инжекции, ниска кръвна захар и наддаване на тегло. Можете също така да свържете инсулиновата терапия с влошаването на вашето състояние и да се възмущавате, защото я смятате за постоянна, ограничаваща и по-трудна за следване.

Има ли начин да приемате инсулин без инжекции?

Въпреки че инжекциите са най-често срещаният начин на приложение, можете също да използвате инсулинов инхалатор за вдишване на инсулинов прах през устата в белите дробове.

Учените се опитват да разработят инсулин под формата на таблетки. Но това все още е в етап на клинично изпитване.

Колко често трябва да приемате инсулин?

Въз основа на вашите изисквания, Вашият лекар ще реши колко често трябва да приемате инсулин. Като цяло, за да поддържате фоновия си инсулин под контрол, ще ви е необходима основна инжекция с инсулин веднъж или два пъти дневно, за да осигурите непрекъснато ниско ниво на инсулин през целия ден. Можете също да използвате инсулинова помпа, която осигурява непрекъсната инфузия според изискванията на тялото ви. Болусният инсулин трябва да се определя по време на хранене, за да покрие захарта във вашата храна и трябва да се приема преди хранене.

Ако имате диабет тип 1, може да се нуждаете от многократни ежедневни инжекции на болусен инсулин, заедно с основна доза инсулин или непрекъсната инфузия на инсулин под кожата. Ако имате диабет тип 2, вашите нужди от инсулин могат да варират от една инжекция на ден до няколко инжекции. Може да се наложи заместване на базален инсулин, или болусно заместване на инсулин, или и двете, или непрекъсната инфузия в зависимост от състоянието на контрол на захарта.

Обикновено инсулиновата терапия започва чрез добавяне на доза базален инсулин към съществуващия ви орален режим на лечение.

Какъв е правилният начин за съхранение на инсулин?

Ето някои съвети за правилното съхранение на инсулина:

  • Съхранявайте неотворени флакони в хладилника до срока на годност.
  • Оставете флакона да достигне стайна температура преди инжектиране.
  • Съхранявайте отворените флакони при стайна температура за около месец. Изхвърлете след това.
  • Не съхранявайте инсулина си при екстремни температури. Да се ​​пази от слънчева светлина. Не замразявайте.
  • Внимавайте за промени в цвета, яснотата и миризмата. Не използвайте инсулина, ако забележите някакви промени.
  • Не използвайте инсулин след срока на годност.

Има ли странични ефекти от инсулиновата терапия?

Страничните ефекти на инжекциите с инсулин са необичайни. Може да изпитате зачервяване, подуване и сърбеж или болка на мястото на инжектиране. Но тези признаци обикновено отшумяват за няколко дни. В редки случаи може да имате тежка алергична реакция.

Твърде много или твърде малко инсулин може да има нежелани ефекти. Докато твърде много инсулин може да причини опасно ниски нива на кръвната захар (хипогликемия), твърде малко инсулин може да доведе до много високи нива на кръвната захар (хипергликемия).

Може да напълнеете, ако сте на инсулинова терапия. [9] Интензивното лечение с инсулин може също да причини временно влошаване на вашето диабетно очно заболяване (диабетна ретинопатия), ако вашият дългогодишен контрол на захарта е бил лош. [10]

Какви предпазни мерки трябва да вземете?

Важно е да имате предвид някои неща, когато сте на инсулин:

  • Използвайте правилните инжекционни техники и приложете подходящата доза инсулин
  • Използвайте игли и спринцовки за еднократна употреба и стерилизирайте всички части за многократна употреба, за да избегнете риска от инфекция
  • Инжектирайте в свеж, неизползван пластир от кожата за всяка доза
  • Внимавайте за признаци на опасно ниски нива на кръвната захар (хипогликемия)
  • Балансирайте употребата на инсулин, приема на въглехидрати и упражненията. Бъдете в съответствие с приема на въглехидрати. Може да се наложи да коригирате дозата инсулин с промени в диетата и физическата активност.
  • Приемът на алкохол може да увеличи риска от хипогликемия [11]
  • Инхалираният инсулин не се препоръчва, ако имате хронични белодробни заболявания като астма или хронична обструктивна белодробна болест [12]
  • Не използвайте инхалиран инсулин, ако пушите или наскоро сте спрели да пушите [12]

Препратки:

Обичате тази статия? Не забравяйте да го споделите!