Ръководство за пациента за лазерно лечение на камъни в урината

От: Jamin V. Brahmbhatt, MD | Публикувано на: 25 април 2018

ръководство

Днес има много чудесни възможности за лечение, които да облекчат пациентите от болката при камъни в бъбреците. Ако вие и вашият лекар сте обсъдили избора си и сте решили, че лечението с холмиев лазер е най-доброто за вас, ето отговори на някои често срещани въпроси относно тази процедура.

Как работи лазерната хирургия на камъни?

Операцията е минимално инвазивна и не изисква разрези на тялото ви. След като заспите, малък осветен инструмент (уретероскоп) се поставя в уретрата и пикочния мехур за достъп до уретера и бъбреците.

След като камъкът се види, се използва лазерно влакно за предаване на холмиева енергия за разбиване на вашите камъни в бъбреците. Хирургът премахва някои парчета през уретрата с малка кошница, а по-малки парчета могат да се предадат по-късно с уриниране. Хирургът може също да използва високомощен холмиев лазер с високочестотни емисии, които "прашат" камъните на фин прах. След това можете да прекарате фините частици в урината си след операцията. Още по-ефективен начин за предаване на холмиевия лазер е чрез модулиране на импулса с помощта на Мойсеевия ефект, което може да доведе до по-ефективно разпрашаване или фрагментиране на камъни.

Хирургът вероятно ще постави тръба, наречена стент, между бъбреците и уретрата. Това насърчава заздравяването и позволява на малките каменни фрагменти да преминават по-лесно. Най-важното е, че този стент позволява на бъбреците ви да се отцедят по време на лечебния процес. Стентът се отстранява около 1 седмица след операцията. Продължителността на операцията обикновено е под 1 час, в зависимост от размера и броя на вашите камъни в бъбреците. Използването на техниката за обезпрашаване в комбинация с ефекта на Мойсей може да намали необходимостта от премахване на камъни с кошница, като по този начин минимизира необходимостта от използване на стент.

Какво се случва в деня на операцията?

Вашият хирург ще ви даде конкретни инструкции за това какво да правите с вашите лекарства и диета преди датата на вашата процедура. Повечето лазерни лечения с камъни в бъбреците се извършват амбулаторно, така че можете да се приберете в същия ден.

Ще имате обща анестезия, така че ще спите чрез операция. Това помага да сте сигурни, че сте все още, когато малките инструменти са във вашето тяло. По-новите лазери са прецизни и мощни, което може да улесни хирурга да контролира и фрагментира камъка. Това помага да се намали времето на вашата операция, така че можете да прекарвате по-малко време в сън и да се върнете към нормалната си рутина по-бързо.

Как ще се чувствам след операция?

Все още може да изпитвате болка след лазерна операция. Ако имате стент между бъбреците и уретера, най-вероятно болката идва от стента, защото може да се втрие в бъбреците или пикочния мехур. Също така може да ви накара да се почувствате, че трябва да уринирате и може да причини малко кръв в урината. Мъжете също могат да имат болка в пениса или тестисите.

Вашият лекар ще предпише лекарства след операция. Обикновено те могат да включват антибиотик за предотвратяване на инфекция, лекарства за болка и може би нещо за лечение на спазми на пикочния мехур и парене с уриниране.

Пийте много вода, за да смажете стента и да насърчите всички малки камъни да се изнесат от бъбреците. Вероятно ще почувствате по-често желание за уриниране, така че може да искате да останете близо до баня.

Можете да възобновите нормалните дейности на следващия ден или веднага щом се почувствате комфортно. Пропускайте тренировките с висока интензивност, докато стентът ви бъде премахнат. Някои лекарства за болка ограничават дейности като шофиране, затова проверете предупрежденията на етикета. Вашият лекар ще има допълнителни препоръки, които да следвате.

От какви последващи грижи ще имам нужда?

Ще видите вашия хирург или неговите асистенти около 1 седмица след операцията. Ако имате стент, той ще бъде отстранен в този момент с малък осветен инструмент (цистоскоп). Това отново се прави чрез пикочния мехур и може да се направи, когато сте будни в офиса. Понякога стентът остава по-дълго, ако вашият хирург смята, че ще помогне за излекуване. Стентът може да остане до 3 месеца, така че не се притеснявайте, ако премахването на стента ви се забави. Стентът трябва да бъде премахнат, така че не забравяйте да си уговорите час след операцията за неговото отстраняване.

След отстраняване на камъните в бъбреците, хирургът ще изпрати такъв за анализ. Въз основа на състава на камъка, Вашият лекар ще препоръча начини за предотвратяване на бъдещи камъни в бъбреците. Лекарят също може да направи препоръки въз основа на анализ на урината ви. Например, лекарят може да предложи да направите промени във вашата диета или да приемате добавки или лекарства.

Тъй като камъните в бъбреците са хроничен проблем, е възможно те да се образуват отново някъде в бъдещето. Сега знаете симптомите и разбирате, че се предлагат ефективни лечения. Следвайте съветите на вашия уролог, за да предотвратите бъдещи камъни в бъбреците, и не се колебайте да уговорите среща, ако симптомите се върнат.

Д-р Джамин В. Брамбхат е съдиректор на клиниката за персонализирана урология и роботика (PUR), здравна болница в Орландо, Саут Лейк, Клермонт, Флорида. Той е и съосновател на Drive for Men's Health.