разстройство

Биполярни разстройства са разстройства на настроението, характеризиращи се с промени в настроението от дълбока депресия до екстремна еуфория (мания), с междинни периоди на нормалност. Научете за сестринския мениджмънт, оценка, диагностика и планиране на грижите за биполярно разстройство в това ръководство за проучване.

Видове биполярно разстройство

  • Биполярно I разстройство е диагнозата, поставена на лице, което изпитва или е преживяло пълен синдром на маниакални или смесени симптоми; клиентът може също да е преживял периоди на депресия.
  • Биполярно разстройство II. Биполярното разстройство II се характеризира с повтарящи се пристъпи на голяма депресия с епизодична поява на хипомания; този индивид никога не е изпитвал пълен синдром на маниакални или смесени симптоми.
  • Циклотимно разстройство. Основната характеристика е хронично нарушение на настроението с продължителност най-малко 2 години, включващо множество периоди на депресия и хипомания, но не с достатъчна тежест и продължителност, за да отговори на критериите за биполярно I или биполярно II разстройство.
  • Биполярно разстройство поради общо медицинско състояние. Това разстройство се характеризира с видно и постоянно нарушение в настроението (биполярна симптоматика), което се счита за пряк резултат от физиологичните ефекти на общо медицинско състояние (APA, 2000).
  • Биполярно разстройство, индуцирано от вещества. Биполярните симптоми, свързани с това разстройство, се считат за пряк резултат от физиологичните ефекти на дадено вещество (напр. Употреба или злоупотреба с лекарство или лекарство, или излагане на токсини).

Патофизиология

Патофизиологията на биполярно разстройство или маниакално-депресивна болест (MDI) не е определена и няма обективни биологични маркери, които да отговарят окончателно на болестното състояние.

  • Генетичният компонент на биполярното разстройство изглежда сложен; състоянието е вероятно да бъде причинено от множество различни често срещани алели на заболяването, всеки от които допринася за относително ниска степен на риск сам по себе си.
  • Сега се знае, че много локуси са свързани с развитието на биполярно разстройство.
  • Тези локуси са групирани като локуси на голямо афективно разстройство (MAFD) и номерирани по реда на тяхното откриване.

Статистика и случаи

В световен мащаб степента на разпространение на биполярно разстройство през целия живот е от 0,3 до 1,5%.

  • Установено е, че доживотното разпространение на биполярно разстройство в САЩ варира от 0,9 до 2,1%.
  • Както за биполярни I, така и за биполярни II, възрастовият диапазон е от детството до 50 години, със средна възраст около 21 години.
  • BPI се среща еднакво и при двата пола; биполярното разстройство с бързо колоездене обаче е по-често при жените, отколкото при мъжете.

Причини

Предразполагащите фактори за биполярно разстройство включват:

  • Биологични. Изследванията на близнаци показват степен на съответствие на биполярно разстройство сред монозиготни близнаци при 60% до 80% в сравнение с 10% до 20% при дизиготни близнаци.
  • Биохимични. Точно както има индикация за понижени нива на норепинефрин и допамин по време на епизод на депресия, изглежда обратното е вярно за индивид, преживял маниакален епизод.
  • Физиологични. Доказано е, че десностранните лезии в лимбичната система, темпоробазалните области, базалните ганглии и таламуса предизвикват вторична мания.
  • Странични ефекти от медикаменти. Известно е, че някои лекарства, използвани за лечение на соматични заболявания, предизвикват маниакален отговор; най-често срещаните от тях са стероидите, често използвани за лечение на хронични заболявания като множествена склероза и системен лупус еритематозус.

Клинични проявления

Това са симптомите на биполярно разстройство:

  • Повишено, грандиозно или възбудено настроение. Ефектът на маниакалния индивид е възторг и еуфория - непрекъснат „висок“.
  • Преувеличено самочувствие. Обичайните задръжки се отхвърлят в полза на сексуални и поведенчески неразположение.
  • Безсъние. Нарушава се моделът на съня; клиентът забравя за чувство на умора, а почивката и сънят са изоставени за дни или седмици.
  • Реч под натиск. Лакомията или речта под натиск е толкова силна и силна, че е трудно да се прекъснат дезадаптивните мисловни процеси.
  • Полет на идеи. Налице е непрекъснато, бързо преминаване от една тема към друга.
  • Намалена способност за филтриране на чуждите стимули; лесно разсеяни. Има невъзможност за концентрация поради ограничен период на внимание; индивидът лесно се разсейва дори от най-малкия стимул в околната среда.
  • Увеличен брой дейности с повишена енергия. Двигателната активност е постоянна; индивидът се движи буквално през цялото време.
  • Множество, грандиозни, високорискови дейности, използване на лоша преценка; с тежки последици.

Оценка и диагностични констатации

Съществуват редица причини за получаване на избрани лабораторни изследвания при пациенти с биполярно разстройство; показан е обширен набор от тестове, тъй като биполярното разстройство обхваща както депресия, така и мания и тъй като съществуват значителен брой медицински причини за всяка държава.

Медицински мениджмънт на биполярно разстройство

Лечението на биполярно разстройство е пряко свързано с фазата на епизода (т.е. депресия или мания) и тежестта на тази фаза.

Фармакологичен мениджмънт

Подходящото лекарство за управление на биполярно разстройство зависи от етапа, който пациентът преживява.

Управление на медицински сестри при биполярно разстройство

Сестринското управление на пациент с биполярно разстройство включва следното:

Оценка на медицинските сестри

Оценката на пациент с биполярно разстройство включва:

  • История. Вземането на история с клиент в маниакална фаза често се оказва трудно; може да се наложи получаване на данни в няколко кратки сесии, както и разговор с членове на семейството.
  • Общ външен вид и двигателно поведение. Клиент с мания изпитва психомоторна възбуда и изглежда е в непрекъснато движение; седенето на място е трудно; това непрекъснато движение има много последици; клиентите могат да бъдат изтощени или да се наранят.
  • Настроение и афект. Манията се отразява в периоди на еуфория, буйна активност, грандиозност и фалшиво чувство за благополучие.
  • Мисловен процес и съдържание. Когнитивните способности или мислене се объркват и бъркат с мисли, препускащи една след друга, което често се нарича полет на идеи; клиентите не могат да свързват понятия и те прескачат от един предмет на друг.

Сестринска диагноза за биполярно разстройство

Сестринските диагнози, често установявани за клиенти в маниакална фаза, са както следва:

  • Риск от насилие, насочено от друга страна свързани с маниакално вълнение, подозрение към другите, параноични идеи.
  • Риск от нараняване свързани с екстремна хиперактивност, деструктивно поведение.
  • Неравномерно хранене: по-малко от изискванията на тялото свързани с отказ или невъзможност да седите неподвижно достатъчно дълго, за да се храните.
  • Нарушени мисловни процеси свързани с психотичния процес.
  • Нарушено сетивно възприятие свързани с лишаване от сън, психотичен процес.

Планиране и цели на сестринските грижи

Целите за планиране на медицински сестри при биполярни разстройства са:

  • Клиентът вече няма да проявява потенциално увреждащи движения след 24 часа с приложение с прилагане на транквилиращи лекарства.
  • Клиентът няма да получи физически наранявания.
  • Възбудата на клиента ще се поддържа на управляемо ниво с прилагането на транквилиращи лекарства през първата седмица от лечението.
  • Клиентът няма да навреди на себе си или на другите.
  • Клиентът ще консумира достатъчно храни за пръсти и закуски между храненията, за да отговори на препоръчителните дневни количества хранителни вещества.
  • В рамките на една седмица клиентът ще може да разпознае и да се произнесе, когато мисленето не се основава на реалността.
  • Клиентът ще може да разпознава и вербализира, когато интерпретира неточно средата.

Сестрински интервенции

Медицинските интервенции за клиент с биполярно разстройство са:

Оценка

Целите са изпълнени, както се вижда от:

  • Клиентът може да прави разлика между реалността и нереалните събития или ситуации.
  • Клиентът е в състояние да разпознае мисли, които не се основават на реалността и да се намеси, за да спре прогресията им.
  • Клиентът е натрупал или поддържал тегло по време на хоспитализация.
  • Няма доказателства за насилствено поведение спрямо себе си и другите.
  • Клиентът вече не проявява признаци на физическа възбуда.

Насоки за документация

Документацията при пациент с биполярно разстройство включва:

  • Отделни констатации, включително влияещи фактори, взаимодействия, характер на социалния обмен, специфики на индивидуалното поведение.
  • Културни и религиозни вярвания и очаквания.
  • План за грижи.
  • План за обучение.
  • Отговори на интервенции, преподаване и извършени действия.
  • Постигане или напредък към желания резултат.

Викторина на практика: биполярно разстройство

Време за тест за биполярно разстройство от нашата сестринска банка! За повече въпроси относно практиката посетете нашия Страница с въпроси за практиката на NCLEX.

Режим на изпит

В Режим на изпит: Всички въпроси са показани, но резултатите, отговорите и обосновките (ако има такива) ще бъдат дадени едва след като завършите теста.