Информация за връзка

Урологична хирургия

330 Brookline Avenue
Бостън, Масачузетс 02215

Разбиране на роботизирана частична нефректомия

Хирургия

Хирургията обикновено е първата линия за лечение на локализиран рак на бъбреците (рак, който не се е разпространил). Премахването на бъбречни тумори може да се извърши с помощта на по-големи отворени разрези или чрез минимално инвазивни подходи като лапароскопска или роботизирана хирургия. Тези минимално инвазивни подходи дават еднакъв контрол на рака на този при отворена хирургия и улесняват възстановяването след операцията. В BIDMC, поради нашето обширно обучение и опит в тези техники, почти всички операции на рак на бъбреците могат да се извършват лапароскопски или роботизирано. Над 95% от нашите частични нефректомии през 2014 г. бяха извършени роботизирани, много по-висок процент от повечето други институции. Освен това, повече от 95% от нашите радикални нефректомии през 2014 г. бяха извършени с помощта на лапароскопия, като се спести на пациентите ни по-голям болезнен разрез през ребрата и потенциално седмици или месеци на възстановяване.

Частичната нефректомия е отстраняване на част от бъбрека, обикновено поради тумор, като същевременно се щади останалата част от увреждане или отстраняване. Обикновено се извършва, ако бъбречният тумор е по-малък от 7 см или пациентът има само един бъбрек. Традиционно тази процедура се извършва като отворена операция чрез 8-12 инчов разрез в хълбока, изискващ отстраняване на едно от ребрата на пациента. (вижте фигури 1а и 1б)

Роботизираната частична нефректомия е минимално инвазивна алтернатива, изпълнявана с тънки, специализирани инструменти, поставени през малки разрези; хирургът не е необходимо да поставя ръката си в корема. Това води до степен на излекуване от рак, равна на тази при отворена хирургия, но с много по-малко болка и много по-бързо възстановяване.

Минимално инвазивната хирургия е част от мултидисциплинарния подход на BIDMC към рака на бъбреците. За да научите за всеобхватните възможности за лечение, достъпни чрез нашата клиника за бъбречни тумори, моля, кликнете тук.

нефректомия

Процедурата

Роботизираната частична нефректомия използва оперативен телескоп и тънки, специализирани инструменти, поставени в корема чрез 3-4 разреза на "ключалка", всеки 1 см. Кръвоснабдяването на бъбреците временно се прекъсва, за да се позволи отстраняване на тумора без прекомерно кървене. След това туморът внимателно се дисектира безплатно от бъбреците и дефектът в бъбреците се отстранява с помощта на роботизирани шевни техники. (Вижте фигура 2.) Туморът се поставя вътре в торбичка за извличане и се отстранява през един от разрезите.

Предимства пред отворената хирургия

  • Подобрена визуализация на хирургичното поле
  • По-малко болка
  • По-кратък престой в болница
  • По-бързо възстановяване
  • По-добър козметичен резултат
  • По-ниски скорости на трансфузия
  • По-малко инфекции
  • По-малко ранени хернии

Резултати

Контрол на рака

Роботизираната частична нефректомия контролира рака еднакво, както и традиционната отворена процедура.

Загуба на кръв

Типичната загуба на кръв е 200-300cc. Преливането на кръв е изключително рядко.

Какво да очаквате след операция

Престой в болница

Типичният престой в болница е 2 дни.

Пациентите възобновяват нормалното хранене, тъй като се възстановяват през първия ден след операцията или скоро след това.

Следоперативна болка

Болката се овладява незабавно с интравенозна, контролирана от пациента помпа за аналгезия, която се отстранява и замества с хапчета в деня след операцията. При изписване се дават хапчета за болка в продължение на няколко дни, след което ацетаминофен или ибупрофен без рецепта обикновено са всичко, което е необходимо.

Уринарен катетър

Уринарният катетър се оставя на място два дни след операцията и след това се отстранява.

Изтичане на корема

В областта на бъбреците се поставя малък дренаж и обикновено се отстранява на втория ден след операцията.

Възстановяване

Повечето пациенти са в състояние да се върнат към пълна активност в рамките на 4-6 седмици в сравнение с 8-12 седмици при открита частична нефректомия.

Последващи действия

Пациентите ще проследяват с хирурга си един месец след операцията за рутинно посещение, след това на 12 и 24 месеца с КТ на бъбреците, за да наблюдават за рецидив. Срещите могат лесно да се провеждат по телефона за пациенти, живеещи извън района на Бостън, включително международни пациенти.