ролята

Смята се, че туберкулозата (ТБ) заразява приблизително една трета от световното население, като Южна Африка е една от най-тежко засегнатите страни.

Причинена от Mycobacterium tuberculosis, туберкулозата е едно от най-разпространените и сериозни заболявания, което застрашава здравето и оцеляването на хиляди южноафриканци. Появата на резистентна към лекарства туберкулоза и асоциирането на туберкулоза и ХИВ/СПИН усложняват както лечението, така и шансовете пациентите да оцелеят.

Докато лекарствата за туберкулоза са първата линия на защита срещу това вековно заболяване убиец, здравословното хранене, богато на защитни хранителни вещества, също може да играе важна роля за подобряване на резултата.

Хранителни вещества и туберкулоза: връзката
Двете най-нови издания на Arbor Clinical Nutrition Updates (2009A & B) дават актуализация на резултатите от изследванията, свързани с връзката между хранителните вещества и туберкулозата, със специален акцент върху витамин D.

По принцип изследователите откриват следното:

  • Пациентите с туберкулоза в Индия са потиснали нивата на цинк в кръвта в сравнение със здравите контролни субекти. Ниският цинков статус на индийските субекти се подобрява с напредването на лечението им с противотуберкулозни лекарства. Предишни проучвания също така идентифицират цинк и селен като хранителни вещества, които се изчерпват при пациенти с туберкулоза, особено ако те също страдат от ХИВ.
  • Друго проучване изследва употребата на добавки с витамин Е (алфа-токоферол, 140 mg/ден) и селен (200 ug/ден) в продължение на два месеца при новодиагностицирани пациенти с туберкулоза, получаващи стандартна противотуберкулозна терапия. Значителни подобрения в антиоксидантния статус до 40% са открити при пациентите, получаващи двете добавки.
  • Пациентите в Танзания, които са получавали мултивитамини и минерални добавки, съдържащи витамини А, В1, В2, В6, В12, Е, ниацин, фолиева киселина и селен за период до 43 месеца, са имали значително по-нисък риск от развитие на неврологични последици (периферна невропатия) и са имали 73% намаляване на риска от разпространение на туберкулозата от белите дробове в други органи. В допълнение, ХИВ-отрицателните пациенти с ТБ са имали по-малко генитални язви и по-висок брой лимфоцити, докато ХИВ-позитивните пациенти са по-малко склонни да страдат от повтарящи се туберкулозни инфекции.
    (Arbor, 2009A)

Ролята на желязото
Желязото изпълнява значителна и сложна роля при туберкулозата. Разбираемо е, че при пациенти с туберкулоза често се откриват ниски стойности на желязо в кръвта и желязодефицитна анемия. Това може да се дължи на общо взето лошото хранене на тези пациенти или на неточните методи за откриване на желязо в развиващите се страни, където туберкулозата е широко разпространена (Arbor, 2009A).

Според публикацията на Arbor (2009A) желязото е важно „поради генетично повлияното взаимодействие между състоянието на желязото, имунитета на гостоприемника и заразяващите агенти като микобактериите и ХИВ. Желязото е необходимо както на имунната система на гостоприемника, така и на микроорганизмите, така че статутът на желязо играе ключова роля за посредничеството в битката помежду им. "

Запасите от високо съдържание на желязо в тялото често са свързани с лоши клинични резултати при пациенти с туберкулоза, както наскоро беше показано в проучване, проведено в Зимбабве.

Това, което все още не знаем, е какво ниво на желязо в човешкото тяло ще "гладува" туберкулозния организъм, но ще помогне на пациента да отвърне на удара. Изследователите трябва да се концентрират върху определянето на оптимален прием на желязо и кръвни нива на пациенти с туберкулоза, но поради сложния характер на връзката между желязото, микобактериите и здравето на пациентите, това представлява значително предизвикателство за научната общност (Arbor, 2009A).

TB и витамин D
Витамин D е вкусът на месеца и годината, когато става въпрос за научни изследвания в момента. Не минава седмица, без да бъде публикуван документ, който да посочи друга нова роля за витамин D или да определи дефицита на витамин D в популациите, за които досега се смяташе, че имат достатъчен прием или да произвеждат достатъчно витамин D поради излагане на слънце на кожата.

Поради това ролята на витамин D в туберкулозата също е под светлините на прожекторите. Втората публикация на Arbor (2009B) подчерта някои от най-новите изследвания в тази област:

  • Резултатите от седем проучвания са комбинирани, за да се види дали ниските нива на витамин D са свързани с чувствителността към туберкулоза. Всички седем от тези проучвания установяват, че пациентите с туберкулоза имат по-ниски нива на витамин D от здравите контролни субекти.
  • Изследване, проведено в Гвинея-Бисау, където пациенти с туберкулоза са получавали на случаен принцип плацебо (сляпо лечение) или 100 000 IU витамин D три пъти по време на лечението си с туберкулоза, не е установило подобрение в групата, получавала добавки с витамин D.
  • Английско проучване изследва дали единична доза от 100 000IU витамин D, дадена на 192 здрави възрастни, които са влезли в контакт с пациенти, страдащи от активна туберкулоза, ще подобри устойчивостта към заболяването. След шест седмици изследваните лица, които са били лекувани с еднократна доза витамин D, са били с 25% по-устойчиви на развитие на туберкулоза след експозиция, отколкото пациентите, на които е било приложено плацебо лечение.
    (Arbor, 2009B)

Съобщените по-горе противоречиви резултати (две проучвания установиха положителни резултати, едно проучване не установи ефект с добавки с витамин D), показват, че се нуждаем от по-задълбочени изследвания за ефекта на витамин D върху туберкулозата, преди да можем да направим твърди заключения.

Какво означава това?
По отношение на пациентите, страдащи от туберкулоза (и ХИВ/СПИН), резултатите от тези нови проучвания показват, че използването на добре балансирана диета, богата на защитни хранителни вещества, като витамини, антиоксиданти, цинк и селен, е от съществено значение за пациентите за да може да се бори с опустошенията на тази болест.

Що се отнася до витамин D, традиционното лечение на пациенти с туберкулоза, които са хоспитализирани на места, където могат да се пекат на слънце всеки ден (Алпите в Европа и Кару в Южна Африка), е добра идея, защото това дава шанс на пациентите за производство на максимално количество витамин D. Това вероятно е все още едно от най-добрите лечения за пациенти с туберкулоза.

В предишните векове традиционната употреба на масло от черен дроб на треска, което е богато на витамини D и A, също беше от полза. В наши дни обаче, когато много пациенти с ТБ страдат и от ХИВ/СПИН, употребата на добавки, съдържащи високи нива на витамини и минерали, трябва да бъде балансирана спрямо ефекта, който тези добавки могат да имат върху ефективността на антиретровирусните лекарства. Някои от тези лекарства са по-малко ефективни, ако пациентите приемат витаминни добавки и/или билкови лекарства.

В този момент пациентите, страдащи от туберкулоза (и ХИВ/СПИН), трябва да се погрижат да се хранят възможно най-здравословно и да прекарват времето си, излагайки кожата си на слънчева светлина, за да могат телата им да произвеждат витамин D., минерали, билкови смеси или всякакви други добавки, без да обсъждате употребата им с лекаря, който лекува вашата туберкулоза и/или ХИВ/СПИН.

Асоциацията за захар SA публикува брошура на тема „Избор на храни за хора, живеещи с ХИВ“, която се отнася и за туберкулоза или комбинирани инфекции. Можете да поръчате брошурата от The Nutrition Department, SA Sugar Association, PO Box 700, Mount Edgecombe, 4300, или на телефон: (031) 508 7000, или да изпратите имейл на [email protected] за отлична информация относно диетите за туберкулоза/ХИВ.

(Д-р И. В. ван Херден, DietDoc, ноември 2009 г.)

Препратки:
(Arbor (2009A). TB и храненето: какво ново? Arbor Clinical Nutrition Updates, брой 312, октомври, 1-3; Arbor (2009B). TB и витамин D. Arbor Clinical Nutrition Updates, брой 313, октомври, 1-3 .)