Helmer A, Kempf P, Laimer M
Universitätsklinik für Diabetes, Endokrinologie, Ernährungsmedizin und Metabolismus (UDEM), Inselspital Bern

затлъстяване

Обобщение

Zusammenfassung

Die Prävalenz der Adipositas nimmt weltweit zu und erhöht das Risiko, Diabetes zu erkranken. Sport gilt als bewährte Methode in der Behandlung von Adipositas und wird insbesondere für eine erfolgreiche Diabetes-Therapie empfohlen. Sport wirkt sich positiv auf die Körperkomposition, das kardiovaskuläre System und die Lebensqualität aus. Allerdings schaffen es nur wenige Menschen mit Diabetes, Sport regelmässig und dauerhaft durchzuführen. Der Nutzen für die glykämische Kontrolle und kardiovaskuläre Risikofaktoren ist klar belegt für Menschen mit Typ-2-Diabetes. Bei Behandlung mit Insulin muss besonderes Augenmerk auf eine adävable Dosisanpassung der Insulintherapie gelegt werden, um mitunter schwere Hypoglykämien zu vermeiden. Sport sollte von jedem Menschen mit Diabetes regelmässig ausgeübt werden, um die bestehende Therapie zu unterstützen und zu ergänzen.

Продължи

Тази статия е публикувана за първи път в „Praxis“ 2018; 107 (17-18) и се възпроизвежда тук с любезното разрешение на Hogrefe AG.
Dieser Beitrag wurde zuerst в «Praxis» 2018; 107 (17-18) publiziert. Zweitveröffentlichung mit Zustimmung der Hogrefe AG.

Въведение

Лечение на затлъстяването и диабета - роля на физическите упражнения при диабет тип 1 (T1DM)

Непрекъснатото лечение с инсулин - необходимост, увеличаваща риска от затлъстяване

При интензивно лечение с инсулин може да се появи неволно наддаване на телесно тегло [10]. Инсулинът инхибира белтъчния катаболизъм, стимулира липогенезата и намалява основния метаболизъм [7,11,12]. Нещо повече, екзогенното приложение на инсулин често замества физиологичните нужди, като по този начин променя телесния състав в полза на увеличените телесни мазнини [11–14].
Проучването за контрол на диабета и усложненията (DCCT) отчита средно увеличение на телесната маса от 4,6 kg след интензивна инсулинова терапия в продължение на пет години. Повишаването на теглото се появи независимо от приложението чрез многократни ежедневни инжекции или инсулинова помпа [15]. Неотдавнашен мета-анализ съобщи, че наддаването на тегло се определя от абсолютната доза дневен инсулин [16]. При новодиагностицирания T1DM, започването на интензивна инсулинова терапия често е придружено от значително увеличаване на теглото поради корекции в гликозурията, диурезата и катаболизма [7]. Въпреки това, умереното наддаване на тегло не повлиява отрицателно сърдечно-съдовия рисков профил, когато е свързано с подобрен гликемичен контрол [17].

Гликемичен контрол при T1DM

Връзката между повишените физически упражнения и подобряването на гликемичния контрол не е толкова ясна, колкото при пациенти с T2DM. Бивши проучвания дори демонстрират влошаване на гликемичния контрол поради значително по-висока гликемична вариабилност по време и след тренировка при пациенти с T1DM [5,6,18].
Страхът от хипогликемия често се споменава от пациенти с T1DM. Въпреки това, с адекватни инструкции и планиране, почти всички дейности могат да се извършват безопасно. Въздействието на упражненията върху гликемичния контрол при T1DM е сложно и зависи от вида на упражнението, текущите концентрации на инсулин, поглъщането на въглехидрати и други [4].
Различните видове въглехидрати, например дефинирани от гликемичния индекс, могат да доведат до различни и от време на време неочаквани гликемични реакции. Обикновено сложните въглехидрати могат да се използват като непрекъснато снабдяване с енергия при по-дълги дейности, докато бързо метаболизираните въглехидрати като глюкоза са подходящи за корекция на намаляващите показания на кръвната захар [4,19].

Инсулинът и рискът от хипогликемия -
практически аспекти

Ролята на физическите упражнения в T2DM

Автора за кореспонденция

PD д-р Маркус Лаймер
Universitätsklinik für Diabetes, Endokrinologie,
Ernährungsmedizin & Metabolismus (UDEM)
Inselspital
Фрайбургщрасе 15
3010 Берн
[email protected]

Манускрипт angenommen: 03.07.2018.
Interessenskonflikt: Die Autoren bestätigen, dass keine Interessenskonflikte bestehen.

Препратки

Antworten zu den Lernfragen:
Frage 1: Antworten b), d) und e) sind richtig.
Frage 2: Antwort г) е Richtig.