Игал Еленберг
1 Детско отделение за гастроентерология и хранене, Детска болница „Майер“ в Хайфа, Медицински център Рамбам, Хайфа, Израел
2 Катедра по педиатрия, Медицински център Кармел, Медицински факултет, Технион - Израелски технологичен институт, Хайфа, Израел
Рон Шаул
1 Детско отделение за гастроентерология и хранене, Детска болница „Майер“ в Хайфа, Медицински център Рамбам, Хайфа, Израел
Резюме
Има все повече доказателства, че храненето е част от факторите на околната среда, влияещи върху честотата на различни заболявания. Ефектът започва в пренаталния живот и влияе върху растежа на плода и продължава в ранния живот и през цялото детство. Ефектът е показан върху различни болестни състояния като алергични заболявания, хиперлипидемия и сърдечно-съдови заболявания, затлъстяване, диабет тип II и метаболитен синдром и имунологични заболявания като цьолиакия и захарен диабет тип 1. Изглежда, че препоръките за изключително кърмене до 4-месечна възраст и последващо излагане на различни твърди храни имат благоприятен ефект по отношение на алергични, имунологични и сърдечно-съдови заболявания. Дали тези препоръки ще променят естествения ход на тези заболявания, все още не е известно, но има натрупващи се доказателства, че това наистина е така. В този преглед ние разглеждаме доказателствата за ранна хранителна намеса и бъдеща профилактика на заболяванията.
Етиологията на много заболявания е многофакторна и се влияе както от фактори на околната среда, така и от генетични. Един от най-значимите фактори на околната среда е храната, която консумираме ние и нашите деца. Този преглед няма да разглежда храната като причина за болестта, а ще се съсредоточи върху начина, по който могат да се предотвратят различни заболявания чрез храната. Таблица Таблица1 1 обобщава болестите, които могат да бъдат предотвратени чрез оптимално хранене в ранен живот.
маса 1
Болести, които могат да бъдат предотвратени чрез оптимално хранене през ранното детство.
| Алергии, атопичен дерматит, астма | Излагането на голямо разнообразие от храни се препоръчва между 17 и 26 седмица. Помислете за хидролизирани храни за кърмачета, които не са кърмени и роднини от първа степен на пациенти с атопични заболявания |
| Целиакия | Излагане на глутен между 17 и 26 седмици, докато бебето все още е кърмено |
| Хиперлипидемия, атеросклероза и хипертония | Ограничаване на наситените и транс-мазнините в диетата. Диета, богата на фибри и пълнозърнести храни |
| Затлъстяване | Ексклузивно кърмене до 4 месеца |
| Диабет тип 1 | Излагане на глутен след 3 месеца при кърмачета на родители с диабет тип 1 |
Алергии, атопичен дерматит и астма
Хранителната алергия продължава да увеличава честотата си през последното десетилетие. Избягването на алергени през ранните месеци от живота не само се оказа неефективно в превенцията, но по-скоро увеличи разпространението на алергии към различни храни (1). Следователно, всъщност се препоръчва ранна експозиция, за да се избегне развитието на тези алергии.
Последиците от модернизацията - промени в микробиотата, индустриализирано излагане на храни, замърсяване на въздуха, водата и храните, антибиотици, навици на живот - вероятно са някои от обясненията за повишена честота на алергии.
Алергия към протеин от краве мляко
Към днешна дата няма ясни препоръки за предоставяне на хидролизирани формули за краве мляко на кърмачета с фамилна анамнеза за алергия, главно на тези, които не могат да бъдат кърмени по различни причини, за предотвратяване на алергия към краве мляко (CMP) или други друга алергия (екзема, астма или алергичен ринит) (2). Canani et al. (3) оценява проспективно ефекта от различните стратегии за управление на диетата върху степента на придобиване на толерантност при деца с алергия към краве мляко (CMA). В противен случай здрави деца (на възраст 1–12 месеца), диагностицирани с CMA, са били оценени проспективно. Популацията на изследването беше разделена на пет групи въз основа на фуражната формула, използвана за управление: (1) широко хидролизирана формула на казеин ([EHCF], n = 55); (2) EHCF + Lactobacillus rhamnosus GG [LGG], n = 71); (3) хидролизирана формула на ориз (RHF, n = 46); (4) соева формула (n = 55); и (5) формула на основата на аминокиселина (n = 33). Преди 12 месеца беше извършено предизвикателство за храна, за да се оцени придобиването на толерантност. Процентът на децата, придобили орална толерантност след 12 месеца, е значително по-висок (P 35% от дневните калории) до 2-годишна възраст не е свързан със затлъстяването. Плодовете и зеленчуците имат ниско съдържание на калории и допринасят за ситост, като по този начин намаляват приема на калории.
В обобщение, изключително кърмене до 4-месечна възраст вероятно се препоръчва, наред с други неща, за предотвратяване на затлъстяването в бъдеще.
Диета, богата на плодове и зеленчуци, също се препоръчва по-късно в живота и помага да се поддържа подходящ калориен баланс.
Диабет и метаболитен синдром
В продължение на повече от две десетилетия е призната връзката между феталния и постфеталния растеж и развитието на диабет тип 2 и метаболитен синдром - пестеливата хипотеза за фенотип (29). Според тази теория основната причина за диабет тип 2 е околната среда; първичното увреждане се дължи на недохранване на плода и новороденото, което води до лошо развитие на бета-клетките на панкреаса и инсулинова резистентност.
По-късното затлъстяване (около 7-годишна възраст) е друг рисков фактор за развитието на метаболитен синдром и диабет тип 2.
Друг ефект е епигенетичният (30, 31) - ембрионалната среда влияе пряко върху метилирането на гените, тъй като храненето е едно от въздействията върху околната среда, има връзка между храненето на майката по време на бременност и развитието на различни хронични заболявания като диабет в ниво на генома.
Освен очевидните препоръки, споменати по-горе (сърдечни заболявания и затлъстяване), не съществуват допълнителни хранителни препоръки за предотвратяване на диабет тип 2 и метаболитен синдром.
При диабет тип 1 ранното излагане на глутен (преди навършване на 3-месечна възраст) при бебета на родители с диабет тип 1 е свързано с диабет тип 1 (пет пъти повече в сравнение с тези, изложени на възраст след 3-месечна възраст) (32). Това проучване не установява връзка между продължителността на кърменето и развитието на диабет тип 1. Това е в контраст с предишни проучвания, които установяват връзка между кратката продължителност на кърменето и развитието на диабет тип 1 (33).
В заключение има все повече доказателства, че храненето е един от факторите на околната среда, влияещи върху честотата на различни заболявания. Ефектът започва в пренаталния живот - очевидно на епигенетично ниво, по време на бременност - майчиното хранене влияе върху растежа на плода, през ранния живот и през цялото детство.
Изглежда, че препоръките за изключително кърмене до 4-месечна възраст и последващо излагане на различни твърди храни имат благоприятни ефекти по отношение на защитата срещу алергични, имунологични и сърдечно-съдови заболявания. Все още не е известно дали тези препоръки променят естествения ход на тези заболявания, но има все повече доказателства, че това наистина може да е така.
Изявление за конфликт на интереси
Авторите декларират, че изследването е проведено при липса на каквито и да било търговски или финансови отношения, които биха могли да се тълкуват като потенциален конфликт на интереси.
- Ролята на храненето в превенцията на инфекцията
- Каква е ролята на храненето и диетата при Паркинсон; s Болест
- Ваксинация срещу хепатит А и В Общата им роля в чернодробното здраве - 26-26-2008 Чернодробна болест
- Доматичен ликопен за профилактика на алкохолна мастна чернодробна болест и хепатоцелуларен карцином
- Управлението на периоперативното хранене при пациенти с краен стадий на чернодробно заболяване, подложени на черен дроб