Катедрата по семейна медицина, Център за приложения и изследвания на здравеопазването в Коня, Университет по здравни науки, Коня, Турция.

ролята

Адресна кореспонденция на: д-р Cevdet Duran, отдел по ендокринология и метаболизъм, Катедра по вътрешни болести, Медицински факултет на Университета в Усак, 1 Eylul Kampusu, Usak, 64200, Турция

Отделът по ендокринология и метаболизъм, Катедра по вътрешни болести, Университет Усак, Медицинско училище, Усак, Турция.

Катедрата по обществено здраве, Университет Усак, Медицинско училище, Усак, Турция.

Катедрата по семейна медицина, Център за приложения и изследвания на здравеопазването в Коня, Университет по здравни науки, Коня, Турция.

Резюме

Заден план: Да се ​​изследват нивата на висцерален индекс на затлъстяване (VAI) при пациенти със затлъстяване със и без метаболитен синдром (MetS) и връзката му с инсулиновата резистентност (IR) и да се определи граничната стойност на VAI при определяне на пациенти с MetS и IR.

Методи: На възраст между 18 и 65 години са включени 92 пациенти със затлъстяване. Изчислени са нива на оценка на модела на хомеостаза на IR (HOMA-IR) и VAI.

Резултати: От 92 пациенти, нивата на HOMA-IR и VAI (P 1,2

MetS е метаболитно разстройство, насърчаващо развитието на сърдечно-съдови заболявания, често свързани с висцерално затлъстяване и инсулинова резистентност (IR), на различни нива. Вероятността от развитие на СД и/или някакво сърдечно-съдово заболяване през следващите 20 години е определена между 30% и 40% при лица с MetS. 3 Вместо общата мастна тъкан в тялото, висцералната или интраабдоминалната мастна тъкан увеличава риска от всички тези заболявания при затлъстели индивиди. В допълнение към съхранението на енергия, висцералната мастна тъкан дава много биоактивни вещества, наречени адипокини, които влияят на системния метаболизъм и възпаление, като изпълняват активна ендокринна функция. 4 Тези адипокини водят до индуцирано от затлъстяването възпаление и IR. Възпалението и IR са виновници за метаболитните усложнения на затлъстяването, нарастващ фактор на смъртност, особено за развитието на тип 2 DM, хипертония, дислипидемия и атеросклероза. 5-8

Целта на това проучване е да се определят нивата на VAI при пациенти със затлъстяване със и без MetS, да се изследва връзката му с IR и да се определи граничната стойност на VAI при откриване на пациенти с MetS и IR.

Материали и методи

Сто и петдесет и шест пациенти на възраст между 18 и 65 години, приети за първи път в клиниката по семейна медицина на нашата болница между октомври 2016 г. и май 2017 г. с оплакване от затлъстяване и желаещи да отслабнат, бяха включени в проучването. Получено е одобрение от местната етична комисия и информиран писмен формуляр за съгласие от всеки пациент.

Физикалният преглед и антропометричните измервания на всички пациенти по отношение на възраст, пол, ръст, тегло, WC, обиколка на тазобедрената става (HC) и BP бяха извършени и записани от изследователя. Височината (m) и теглото (kg) бяха измерени с бельо. WC е измерен като минимален размер между илиачния гребен и страничния ребреен ръб и HC при максимална ширина на седалището. Съотношението талия/ханш (WHR) се изчислява чрез разделяне на измерването на WC (cm) на измерването на HC (cm). ИТМ също се изчислява като тегло (kg)/височина квадрат (m 2). Що се отнася до ИТМ, участниците са класифицирани като с наднормено тегло с резултати от ИТМ между 25 и 29,9 kg/m 2, степен 1 ​​с наднормено тегло с BMI оценки между 30 и 34,9 kg/m 2, степен 2 с наднормено тегло между 35 и 39,9 kg/m 2 и степен 3 с наднормено тегло с резултати от ИТМ от 40,0 kg/m 2 и повече. 17

Кръвни проби бяха събрани след 12-часово нощно гладуване и анализирани в същия ден. Използвани са стандартни анализи за измерване на серумни концентрации на общ холестерол, HDL-холестерол, липопротеинов холестерол с ниска плътност, TG, глюкоза, инсулин и тироид стимулиращ хормон. Оценката на модела на хомеостазата на IR (HOMA-IR) индекс, често използван маркер на IR, беше изчислена по формулата: HOMA-IR = нива на глюкоза на гладно [mg/dL] × нива на инсулин на гладно [μU/ml]/405. 18 Нивото на HOMA-IR над 2,5 беше прието като съществуване на IR. 19.

Нивата на VAI са изчислени за жени и мъже по следната формула: (WC/[36,58 + (1,89 × BMI)]) × [(TG (mmol/L) /0,81) × (1,52/HDL-c (mmol/L) )] и (WC/[39,68 + (1,88 × ИТМ)]) × [(TG (mmol/L)/1,03) × (1,31/HDL-c (mmol/L)), съответно. 16 Диагнозата на MetS е извършена съгласно критериите на Международната диабетна федерация. 20 Тези критерии се състоят от следните характеристики: Абдоминално затлъстяване (WC ≥94 cm при мъжете и ≥80 cm при жените), кръвна захар на гладно ≥100 mg/dL или предишна диагноза тип 2 DM, BP ≥130/85 mmHg и/или хипертония при медикаменти, TG ≥150 mg/dL или хипертриглицеридемия при медикаментозно лечение и HDL-холестерол

Таблица 1. Сравнение на параметрите на изследването по отношение на половете

Обща сума (н = 92)Жени (н = 81)Мъже (н = 11)PВъзраст (години)38,80 ± 0,9638,91 ± 1,0438,00 ± 2,590.759Височина (см)159 (182–136)158,00 (174–146)169,0 (182–165) 2)33 (51.12–25.24)34,13 (51,12–25,24)29,76 (37,88–26,80)0,192WC (см)104 (168–87)103,00 (168–87)104 (125–94)0,473HC (cm)116,97 ± 1,17117,90 ± 1,26110,09 ± 2,100,004WHR0,89 (2,18–0,75)0,88 (2,18–0,75)0,96 (1,08–0,9)

Таблица 2. Сравнение на антропометричните и биохимичните параметри според затлъстяването

наднормено тегло н = 25 (27,2%)Степен 1 ​​затлъстяване н = 26 (28,3%)Степен 2 + 3 затлъстяване. н = 33 (35,9%) + н = 8 (8,7%), съответноPВъзраст (години)35 (55–27)40,5 (61–23)38,0 (62–19)0,150Височина (см)161,74 ± 1,66158,77 ± 1,18159,80 ± 1,180,347Тегло (кг)74,02 ± 1,6281,27 ± 1,4897,62 ± 2,19 2)28,24 ± 0,2532,18 ± 0,2938,09 ± 0,53

Таблица 3. Сравнение на антропометрични и биохимични параметри в групата със и без метаболитен синдром

MetS (не) (н = 51)MetS (Да) (н = 41)PВъзраст (години)36 (62–27)41 (63–19)0,157Височина (см)160,38 ± 1,08159,61 ± 1,090.621Тегло (кг)83,85 ± 1,8389,98 ± 2,610,051ИТМ (kg/m 2)32,56 ± 0,5835,22 ± 0,830,008WC (см)102 (168–87)107 (138–87)0,018HC (см)115 (135–77)116 (168–101)0,138WHR0,89 (2,18–0,75)0,89 (1,08–0,78)0,342Систоличен BP (mmHg)110 (130–70)130 (180–90)

Таблица 4. Гранични стойности на индекса на висцерална адипозност при прогнозиране на метаболитен синдром и инсулинова резистентност

AUC, площ под кривата; IR, инсулинова резистентност; MetS, метаболитен синдром.

Докато е установена положителна корелация между мъжете и жените по отношение на VAI и HOMA-IR нива (r = 0,387, P

Таблица 5. Сравнение на антропометрични и биохимични параметри в групата с инсулинова резистентност

IR (Не) (н = 56)IR (Да) (н = 36)PВъзраст (години)38,50 (62–27)38,0 (53–19)0.901Височина (см)159,40 ± 0,90161,03 ± 1,380,305Тегло (кг)81.30 (153–66)87,0 (122–60)0,050ИТМ (kg/m 2)32,25 (51,12–25,82)34,84 (46,49–25,24)0,132WC (см)103,0 (168–87)106,50 (138–87)0,188HC (см)114,5 (168–77)115,5 (142–95)0,551WHR0,88 (2,18–0,75)0,90 (1,08–0,78)0,100Систоличен BP (mmHg)120,0 (150–70)110,0 (180–80)0,573Диастоличен BP (mmHg)80,0 (100–40)80,0 (110–60)0,539Глюкоза (mg/dL)88,0 (127–72)98,5 (182–80) 21–23 се съобщава, че разпространението на MetS е 33,9% сред възрастното население в Турция. 7 В турското проучване за рисков фактор за възрастни, проведено през 2012 г., се посочва, че разпространението на MetS е 54,5% при жените и 45,1% при мъжете. 24 Тъй като хората с наднормено тегло и затлъстяване бяха включени в нашето проучване, ние считаме, че стойността, която открихме в тази популация, е съвместима с други.

Въпреки това, тя се извършва при ограничен брой хора с наднормено тегло и затлъстяване; настоящото проучване има някои ограничения и затова може да не отразява характеристиките на здравите възрастни. Мъжете и жените бяха разпределени неравномерно в групите, което отразява дела на пациентите, приети в амбулаторията. Измерването на висцералната мастна тъкан се оценява с помощта на нива на VAI, BMI, WC и WHR, а образни методи за измерване на количеството телесни мазнини не се извършват поради висока ефективност на разходите и риск от радиация.

Заключение

В резултат на това бе установено, че граничните стойности на VAI при прогнозиране на наличието на MetS и IR при индивиди с наднормено тегло и затлъстяване са съответно 2,205 и 2,31. Нашето проучване беше проведено при турци с наднормено тегло и затлъстяване и ние смятаме, че допълнителни проучвания, включително по-голяма популация с нормално тегло, ще бъдат от полза в подкрепа на нашите констатации.

Съответствие с етичните стандарти

Изследване, включващо човешки участници и/или животни

Всички процедури в проучването, включващи човешки участници, са извършени в съответствие с етичните стандарти на институционалния комитет за изследвания и с Хелзинкската декларация от 1964 г. и нейните по-късни изменения или сравними етични стандарти.

Информирано съгласие

Получено е информирано съгласие от всички отделни участници, включени в проучването.

Финансиране

Изследването е подкрепено от изследователския фонд на болницата за обучение и изследвания в Коня.