Рубеола

Синоними на Рубела

Генерална дискусия

Рубеолата е вирусна инфекция, характеризираща се с висока температура, главоболие, подути лимфни възли, болки в ставите и характерен червен обрив. Въпреки че понякога се нарича немска морбили или тридневна морбили, тя не се причинява от същия вирус, който причинява морбили. Рубеолата обикновено е лека при деца и по-тежка, но не е животозастрашаваща при възрастни. Ако обаче бременна жена е заразена с рубеола, това може да причини сериозни проблеми за нероденото дете. В Съединените щати повечето деца получават ваксина срещу морбили-паротит-рубеола (MMR) и поради това заболяването е станало необичайно. През март 2005 г. здравните служители обявиха, че рубеолата е елиминирана от Съединените щати. Все пак е важно за американците да ваксинират децата си, а жените, които са бременни или може да забременеят, все още трябва да са сигурни, че са имунизирани, тъй като болестта съществува другаде. Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) през 2004 г. в Съединените щати са регистрирани девет случая на рубеола и всички те са с произход от други страни.

редки

Признаци и симптоми

Рубеолата е предимно детска болест, въпреки че се среща и сред юноши и възрастни. Той има 14 до 21-дневен инкубационен период и 1 до 5-дневна предварителна фаза при деца. Предварителната фаза може да бъде минимална или да липсва при юноши и възрастни. Характерно е нежно подуване на жлезите в задната част на главата, шията и зад ушите. Типичният обрив се появява дни след появата на тези симптоми.

Обривът при рубеола е подобен на този при морбили, но обикновено е по-малко обширен и изчезва по-бързо. Започва от лицето и шията и бързо се разпространява в багажника и крайниците. В началото на изригването може да се появи прилив, подобен на този при скарлатина, особено по лицето. Обривът обикновено трае около три дни. Може да изчезне преди това време и рядко изобщо няма обрив. Обикновено се появява лека температура с обрива. Други симптоми като главоболие, загуба на апетит, възпалено гърло и общо неразположение са по-чести при възрастни и тийнейджъри, отколкото при деца.

Последствията от рубеола са редки при децата, въпреки че има случаи на болки в ставите (артралгия), сънна болест и проблеми със съсирването на кръвта. Възрастните жени, които се разболяват от рубеола, често остават с хронични болки в ставите. Енцефалитът е рядко усложнение, което се е случило по време на обширни огнища на рубеола сред млади възрастни, които служат във въоръжените служби. Преходната болка в тестисите също е често оплакване при възрастни мъже с рубеола.

Синдромът на вродената рубеола е наименованието, прилагано към заболяването, което засяга нероденото дете, когато бременна жена се зарази с рубеола. Това е най-опасно за плода през първите шест месеца от бременността. Вроден синдром на рубеола може да доведе до спонтанен аборт, мъртво раждане и вродени дефекти, които включват катаракта, глухота, умствена изостаналост и сърдечни аномалии.

Причини

Рубеолата се причинява от вирус и се разпространява от въздушни капчици или от близък контакт със заразено лице. Пациентът може да предаде болестта от 1 седмица преди появата на обрива до 1 седмица след изчезването му. Вродените инфектирани бебета са потенциално инфекциозни в продължение на няколко месеца след раждането. Очевидно рубеолата е по-малко заразна от морбили и много хора не са заразени по време на детството. В резултат на това 10% до 15% от младите възрастни жени са податливи, ако не са били ваксинирани срещу разстройството. Много случаи са неправилно диагностицирани или остават незабелязани.

Преди да бъде разработена ваксината срещу рубеола, през пролетта е имало редовни интервали от време. Основните епидемии се появяват на интервали от около 6-9 години. След като човек е заразен от рубеола, имунитетът изглежда е за цял живот.

Засегнати популации

Рубеолата засяга мъже и жени в еднакъв брой. През 1964 и 1965 г., според CDC, епидемията от рубеола в Съединените щати е причинила около 12,5 милиона случая на рубеола и 20 000 случая на синдром на вродена рубеола, което е довело до над 11 600 бебета, родени глухи, 11 250 смъртни случая на плода, 2100 смъртни случаи на новородени, 3 580 бебета, родени слепи, и 1800 бебета, родени с умствена изостаналост. От 1969 г. вирусът на рубеолата е включен във ваксината срещу морбили, паротит и рубеола (MMR), която рутинно се дава на бебета и малки деца.

Свързани нарушения

Симптомите на следните нарушения могат да бъдат подобни на тези при рубеола. Сравненията могат да бъдат полезни за диференциална диагноза:

Алергичният контактен дерматит е сърбящо състояние на кожата, причинено от алергична реакция към материал в контакт с кожата. Възниква няколко часа след контакта на кожата с отговорното вещество и постепенно изчезва за период от дни. Контактната алергия обикновено е резултат от алергена върху кожата, а не от вътрешни източници или храна. Първият контакт обикновено не води до алергия; често човекът е бил в състояние да докосне материала в продължение на много години без неблагоприятна реакция.

Цитомегаловирусът или CMV се среща във всички географски региони и сред всички социално-икономически групи. До 40-годишна възраст заразява между 50% и 85% от възрастните в САЩ. CMV е и вирусът, който най-често се предава на развиващия се плод преди раждането. CMV инфекцията е по-широко разпространена в бедните страни и сред бедните хора. Здравите индивиди, които придобиват CMV след раждането, са с малко симптоми и без дългосрочни последици за здравето. Някои хора със симптоми изпитват подобен на мононуклеоза синдром с продължителна треска и лек хепатит. След като човек се зарази, вирусът остава жив, но обикновено е в латентно състояние в тялото на този човек за цял живот. Повтарящото се заболяване се появява рядко, освен ако имунната система на човека не е потисната поради терапевтични лекарства или заболяване.

Инфекцията с херпес вирус 6 (HHV-6) е друго много широко разпространено заболяване, което се смята за присъстващо в 90-95% от човешкото население и на практика във всички географски области. Първичната инфекция с HHV-6 протича до 2-годишна възраст и обикновено се проявява като незабележимо заболяване с висока температура. Пиковата възраст на инфекцията е 6-9 месеца. Инфекцията продължава средно 6 дни.

Рубеолата се отличава клинично от морбили по-лекият обрив, който изчезва по-бързо и поради липсата на малките, неправилни, яркочервени петна (петна на Koplik) по лигавиците вътре в бузите и на езика, както и отвращението към светлина и кашлица. Пациент с морбили изглежда по-болен и болестта продължава по-дълго, отколкото е случаят с рубеолата.

Диагноза

Тъй като обривът на рубеолата прилича толкова на обриви, причинени от други вируси, окончателната диагноза се поставя въз основа на кръвни тестове за наличие на вируса.

Стандартни терапии

Лечение

Няма специфично лечение за рубеола, така че превенцията (чрез ваксинация) е важна. Жените в детеродна възраст, които не са имунизирани, трябва да бъдат имунизирани. След това трябва да се предотврати зачеването, докато наблюдаващият лекар не каже, че е безопасно. Жените, които забременеят и не са имали рубеола или са имунизирани или не са сигурни дали са, трябва незабавно да се свържат с лекарите си.

Изследователски терапии

Информацията за текущите клинични изпитвания се публикува в Интернет на адрес www.clinicaltrials.gov. Всички проучвания, получаващи държавно финансиране от САЩ, и някои от тях, подкрепяни от частна индустрия, са публикувани на този правителствен уебсайт.

За информация относно клиничните изпитвания, провеждани в клиничния център на NIH в Bethesda, MD, свържете се с Службата за набиране на пациенти на NIH:

Безплатен: (800) 411-1222

TTY: (866) 411-1010

За информация относно клинични изпитвания, спонсорирани от частни източници, се свържете с:

Подкрепящи организации

  • Центрове за контрол и превенция на заболяванията
    • 1600 Clifton Road NE
    • Атланта, GA 30333
    • Телефон: (404) 639-3534
    • Безплатен: (800) 232-4636
    • Имейл: [имейл защитен]
    • Уебсайт: http://www.cdc.gov/
  • Информационен център за генетични и редки болести (GARD)
    • Пощенска кутия 8126
    • Гейтерсбърг, MD 20898-8126
    • Телефон: (301) 251-4925
    • Безплатен: (888) 205-2311
    • Уебсайт: http://rarediseases.info.nih.gov/GARD/
  • NIH/Национален институт по алергия и инфекциозни болести
    • Служба за комуникации и връзки с правителството на NIAID
    • 5601 Fishers Lane, MSC 9806
    • Bethesda, MD 20892-9806
    • Телефон: (301) 496-5717
    • Безплатен: (866) 284-4107
    • Имейл: [имейл защитен]
    • Уебсайт: http://www.niaid.nih.gov/

Препратки

Beers MH, Berkow R, eds. Ръководството на Merck, 17-то изд. Станция Уайтхаус, Ню Джърси: Изследователски лаборатории на Merck; 1999: 2327-29; 2185-86.

Berkow R, изд. Ръководството на Merck-Home Edition, 2-ро изд. Станция Уайтхаус, Ню Джърси: Изследователски лаборатории на Merck; 2003: 1580-82.

Bennett JC, Plum F, eds. Учебник по медицина на Сесил. 20-то изд. W.B. Saunders Co., Филаделфия, Пенсилвания; 1996: 1761-62.

Behrman RE, Kliegman RM, Arvin AM, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 15-то изд. W.B. Компанията Saunder. Филаделфия, Пенсилвания; 1996: 871-73.

Chez MG, Chin K, Hung PC. Имунизации, имунология и аутизъм. Semin Pediatr Neurol. 2004; 11: 214-17.

Песен BJ, Katial RK. Актуализация на страничните ефекти от обичайните ваксини. Curr Allergy Asthma Rep.2004; 4: 447-53.

Levitt C, Shaw E, Wong S, et al. Систематичен преглед на литературата за следродилни грижи: избрани методи за контрацепция, следродилен тест на Папаниколау и имунизация срещу рубеола. Раждане. 2004; 31: 203-12.

Atreya CD, Mohan KV, Kulkarni S. Вирус на рубеола и вродени дефекти: молекулярни прозрения във вирусната тератогенеза на клетъчно ниво. Вродени дефекти Res A Clin Mol Teratol. 2004; 70: 431-37.

Fitzpatrick M. MMR: риск, избор, шанс. Br Med Bull. 2004; 69: 143-53.

Banatvala JE, Brown DW. Рубеола. Лансет. 2004; 363: 1127-37.

Бедфорд Х. Морбили, паротит и рубеола - безопасност на комбинираната комбинирана ваксина. Nurs Times. 2004; 100: 74-75.

ОТ ИНТЕРНЕТ

Ратнер А. Медицинска енциклопедия: Рубеола. MedlinePlus. Дата на актуализация: 26.9.2003. 3pp.

Често задавани въпроси за MMR ваксини и аутизъм. CDC. Национална имунизационна програма. Последен преглед на 19 май 2004 г. 10pp.

Рубеола. CDC. nd. стр. 145-158

Рубеола. MayoClinic.com. 16 юни 2004. 5pp.

Рубеола. Страница за пациента на JAMA: Рубеола. 23/30 януари 2002 г. 3pp.

Факти за рубеола за възрастни. Национална коалиция за имунизация на възрастни. Юли 2002 г. 2pp.

Години на публикуване

Информацията в базата данни за редки болести на NORD е само за образователни цели и не е предназначена да замести съвета на лекар или друг квалифициран медицински специалист.

Съдържанието на уебсайта и базите данни на Националната организация за редки заболявания (NORD) е защитено с авторски права и не може да бъде възпроизвеждано, копирано, изтегляно или разпространявано по какъвто и да е начин за търговски или обществени цели, без предварително писмено разрешение и одобрение от NORD . Физическите лица могат да отпечатат едно хартиено копие на отделна болест за лична употреба, при условие че съдържанието е немодифицирано и включва авторските права на NORD.

Национална организация за редки заболявания (NORD)
55 Kenosia Ave, Danbury CT 06810 • (203)744-0100