Медицински преглед от Drugs.com. Последна актуализация на 25 април 2020 г.

ректална

  • Справка за болестта

Общ преглед

Синдромът на солитарна ректална язва е състояние, което се появява, когато една или повече отворени рани (язви) се развият в ректума. Ректумът е мускулна тръба, свързана с края на дебелото черво. Изпражненията преминават през ректума на излизане от тялото.

Синдромът на солитарна ректална язва е рядко и слабо разбрано разстройство, което често се среща при хора с хроничен запек. Синдромът на самотна ректална язва може да причини ректално кървене и напрежение по време на дефекация. Въпреки името, понякога повече от една ректална язва се появява при синдром на единична ректална язва.

Синдромът на самотна язва на ректума може да се подобри с прости стратегии за начин на живот, като промяна на диетата и пиене на повече течности. При тежки случаи обаче може да се наложи операция.

Симптоми

Признаците и симптомите на синдром на единична ректална язва включват:

  • Запек
  • Ректално кървене
  • Напрежение по време на изхождането
  • Болка или чувство за пълнота в таза
  • Усещане за непълно изхождане
  • Пренасяне на слуз от ректума
  • Фекална инконтиненция
  • Ректална болка

Въпреки това, някои хора със синдром на единична ректална язва може да нямат симптоми.

Кога да посетите лекар

Уговорете среща с Вашия лекар, ако забележите някакви признаци или симптоми, които Ви притесняват.

Няколко други състояния могат да причинят признаци и симптоми, подобни на тези при синдром на единична ректална язва. При Вашия прием Вашият лекар може да препоръча тестове и процедури за идентифициране или изключване на причини, различни от синдром на единична ректална язва.

Причини

Не винаги е ясно какво причинява синдром на единична ректална язва. Лекарите вярват, че стресът или нараняването на ректума може да доведе до образуване на язви на ректума.

Сред нещата, които биха могли да наранят ректума, са:

  • Запек или втвърдено изпражнение в ректума, което трудно преминава (засегнато изпражнение)
  • Напрежение по време на изхождането
  • Разтегнат ректум, който излиза от ануса (ректален пролапс)
  • Некоординирано стягане на мускулите на тазовото дъно, което забавя притока на кръв към ректума
  • Опити за ръчно отстраняване на засегнатото изпражнение
  • Когато една част от червата се плъзга вътре в друга част (инвагинация)

Пролапсът на ректума възниква, когато ректумът се разтегне и изпъкне от ануса.

Инвагинацията е рядко, сериозно заболяване, при което една част от червата се плъзга вътре в друга част.

Диагноза

Може да имате един или повече от следните тестове за диагностициране на синдром на единична ректална язва:

  • Сигмоидоскопия. По време на този тест, Вашият лекар поставя тънка, гъвкава тръба с малка камера в ректума, за да изследва ректума и част от дебелото черво. Ако се установи лезия, Вашият лекар може да вземе тъканна проба за лабораторно изследване.
  • Ултразвук. Тази техника за изображения използва звукови вълни за създаване на картини. Вашият лекар може да препоръча ултразвук, за да помогне да се разграничи синдром на единична ректална язва от други състояния.

Други образни изследвания. Вашият лекар може да назначи образно изследване, наречено дефекационна проктография. В това проучване във вашата ректума се вкарва мека паста от барий. След това подавате бариевата паста, както бихте изправили. Барият се появява на рентгенови лъчи и може да разкрие пролапс или проблеми с мускулната функция и мускулната координация.

Специализираните центрове могат да предложат подобен тест, наречен магнитно-резонансна дефекография. Този тест се извършва с машина за ядрено-магнитен резонанс и осигурява 3D изображение на ректума.

Лечение

Лечението на синдром на единична ректална язва зависи от тежестта на Вашето състояние. Хората с леки признаци и симптоми могат да намерят облекчение чрез промени в начина на живот, докато хората с по-тежки признаци и симптоми може да се нуждаят от медицинско или хирургично лечение.

    Диетични промени. За да облекчите запека, може да ви бъдат дадени съвети за увеличаване на фибрите във вашата диета.

Поведенческа терапия. Можете да се напрягате по време на дефекация по навик. Поведенческата терапия може да ви помогне да се научите да отпускате тазовите си мускули по време на движение на червата.

В една поведенческа техника, наречена биофидбек, специалист ви учи да контролирате определени неволни реакции на тялото, като стягане на ануса или мускулите на тазовото дъно, по време на дефекация. Biofeedback може да ви направи по-наясно с вашето напрежение и да ви помогне да го контролирате.

  • Лекарства. Някои лечения като локални стероиди, сулфасалазинови клизми и онаботулинумтоксинА (ботокс) могат да помогнат за облекчаване на симптомите на ректална язва. Въпреки това, тези лечения не работят за всички, а някои все още се считат за експериментални.
  • Хирургичните процедури, използвани за лечение на синдром на единична ректална язва, включват:

    • Хирургия на ректален пролапс. Ако имате ректален пролапс, който причинява симптоми, Вашият лекар може да препоръча процедура по ректопексия. Ректопексията фиксира ректума в анатомично правилното му положение.
    • Операция за отстраняване на ректума. Операция за отстраняване на ректума може да бъде опция, ако имате тежки признаци и симптоми, които не са били подпомогнати от други лечения. Хирургът може да свърже дебелото черво с отвор в корема, където отпадъците да напуснат тялото (колостомия). Ако имате колостомия, торбичка или торбичка е прикрепена към корема ви за събиране на отпадъци.

    Начин на живот и домашни средства

    Можете да направите промени в ежедневието си, които могат да помогнат за облекчаване на симптомите. Такива промени вероятно ще включват:

    Увеличаване на количеството фибри във вашата диета. Фибрите добавят насипно състояние към изпражненията ви. По-голямата част помага за изтласкването на съдържанието на червата, така че те да могат да бъдат елиминирани, когато имате движение на червата. Стремете се към 14 грама фибри за всеки 1000 калории в ежедневната си диета.

    Хранителните етикети на опаковките на храните посочват количеството фибри в порция. Най-добрите източници на фибри са плодовете, зеленчуците и пълнозърнестите храни. Яжте плодове и зеленчуци с кожата и избирайте цели плодове и зеленчуци пред сокове. Потърсете хляб и зърнени храни, които изброяват пълнозърнеста пшеница, овес или трици като първите съставки.

    Опит за насипни лаксативи и омекотители за изпражнения. Насипните лаксативи, като люспи от псилиум (Metamucil, Natural Fiber Therapy, други) и калциев поликарбофил (FiberCon, Fiber-Lax, други), абсорбират течността в червата и правят изпражненията по-обемисти, което помага на червата да се свиват и изтласкват изпражненията навън . Те обаче трябва да се приемат с вода, тъй като те могат да причинят запушване.

    Омекотители за изпражнения, като докузат (Colace, Surfak, други), помагат за смесването на течността в изпражненията, което ги прави по-лесни за преминаване.

  • Питейна вода през целия ден. Пиенето на достатъчно вода и други течности помага да поддържате движенията на червата меки и лесни за преминаване. За разнообразие може да добавите лимонов сок към вода за вкус. Или опитайте други негазирани и без кофеин напитки. Сокът от сини сливи може да бъде полезен, защото има естествен слабителен ефект.
  • Подготовка за среща

    Започнете, като посетите основния си лекар, ако имате признаци или симптоми, които ви тревожат. Ако Вашият лекар подозира, че може да имате синдром на самотна язва на ректума, може да бъдете насочени към лекар, специалист по храносмилателната система (гастроентеролог).

    Какво можеш да правиш

    • Имайте предвид всички ограничения преди назначаването. По време на уговарянето на срещата не забравяйте да попитате дали има нещо, което трябва да направите предварително, като например да ограничите диетата си.
    • Запишете си ключова лична информация, включително неща като скорошни промени в живота или големи стресове.
    • Запишете всички симптоми, които изпитвате, дори да изглеждат несвързани с причината, поради която сте насрочили срещата.
    • Направете списък на всички лекарства, витамини или добавки които приемате.
    • Запишете списък с въпроси да попитате Вашия лекар.

    За синдром на самотна язва на ректума някои основни въпроси, които трябва да зададете на Вашия лекар, включват:

    • Какво вероятно причинява моите признаци и симптоми на ректална язва?
    • Какви са другите възможни причини за симптомите ми?
    • Какви видове тестове са ми необходими?
    • Възможно ли е състоянието ми временно или дълготрайно?
    • Имам ли нужда от лечение?
    • Какви са възможностите ми за лечение?
    • Как мога да се справя най-добре с други състояния, които имам, докато се лекувам от това състояние?
    • Трябва ли да спазвам някакви диетични или активни ограничения?
    • Има ли родова алтернатива на лекарството, което ми предписвате?
    • Има ли брошури или други печатни материали, които мога да взема със себе си?
    • Какви уебсайтове препоръчвате?
    • Ще ми трябват ли последващи посещения? Ако е така, колко често?

    Какво да очаквате от Вашия лекар

    Вашият лекар вероятно ще ви зададе редица въпроси. Ако сте се замислили за отговорите си, може да имате допълнително време да прегледате всички точки, за които искате да отделите повече време.

    Вашият лекар може да попита:

    • Кога за първи път започнахте да имате тези симптоми?
    • Симптомите Ви са били непрекъснати или случайни?
    • Колко тежки са вашите симптоми?
    • Имали ли сте наскоро проблеми със запек?
    • Изглежда, че нещо подобрява симптомите Ви?
    • Какво, ако изобщо изглежда, влошава симптомите Ви?