Още снимки Скриване на снимки

Здравето - а не външният вид - стои зад решението на 17-годишната Алехандра Ернандес да направи нещо драстично: Тя си направи бариатрична операция.

бариатричната

Процедурата за отслабване, която сега се препоръчва като безопасна опция за пациенти със затлъстяване в детска възраст, която Алехандра претърпя през март, премахна 80% от стомаха й, ускори метаболизма й и помогна на тийнейджъра на Aurora да падне 72 килограма.

Сега, вместо да тежи 222 килограма, 5-футовият и 1-инчов висок ученик на гимназията в Освего Изток тежи 150 до 153. Тя има енергията да играе с по-малките си сестри, да се ангажира повече с клубовете и да намери нов моден усет - в размери и стилове, които наистина се вписват. Тя вече не приема лекарства и вече не е предидиабетна.

"Не съм имала операция за външен вид - изобщо", каза тя за процедурата от д-р Ан О'Конър, детски хирург и детски бариатричен хирург в болницата на Northwestern Medicine Central DuPage в Уинфийлд. "Много победи без скала правят всичко това много по-добро."

Победите за тийнейджърски пациенти, които се подлагат на бариатрична хирургия и преодоляват болестта на затлъстяването, могат да включват намален риск или избягване на сънна апнея, остеоартрит, диабет тип 2 и чернодробна недостатъчност, наред с други условия за съкращаване на живота, казват лекарите, които извършват операцията.

Друга победа, казват лекарите, е откритието на проучване, публикувано тази есен в списанието на Американската академия по педиатрия.

Изследването, проведено от Penn Medicine и Детската болница във Филаделфия, установи, че бариатричната хирургия е „безопасна и ефективна стратегия за групи младежи с тежко затлъстяване“. Лекарите го използват като причина да подтикнат застрахователните компании да покрият процедурата за подрастващите.

"Има 4,5 милиона затлъстели тийнейджъри с тежко затлъстяване, при които никоя диета и упражнения никога няма да се справят с проблема", казва д-р Кристофел Дюмон, бариатричен хирург и асистент по хирургия в Penn Medicine.

"Това е отворена покана да разгледаме по-критично хирургията като жизнеспособна възможност. Като хирурзи определено не виждаме операцията като решение на епидемията от затлъстяване; ние я разглеждаме като опция за пациенти или лица, които нямат всякакви други медицински възможности. "

Краен вариант

Алехандра и нейният медицински екип в Central DuPage решиха, че тя няма възможности след около осем месеца в медицинска програма за отслабване, по време на която тя отслабна с 10 килограма - от 232. Записването й в програмата дойде след като се опита отслабва неуспешно сама за около година и половина, като ходи на фитнес, но никога не вижда резултати.

"Не мисля, че това е първото посещение", каза Алехандра за операцията. "Ако всичките ви възможности са изчерпани, така беше и за мен. Едно нещо наистина проработи."

Тя не се различава от 4,8 милиона деца и тийнейджъри на възраст между 10 и 17 години, които имат затлъстяване, според Националното проучване на детското здраве за 2017-18. Затлъстяването е метаболитно заболяване, при което тялото по подразбиране е по-високо от здравословното тегло, докато хормоналните и метаболитните фактори саботират всякакви усилия за намаляване на приема на храна или увеличаване на упражненията, като намаляват степента на изгаряне на калории в тялото, за да съответства, каза О'Конър.

Тя е лекувала 40 пациенти с бариатрична хирургия за четири години и казва, че тези пациенти са опитали първо други стратегии. Ето защо О'Конър каза, че е доволна от подкрепата на новото изследване на Penn Medicine и Американската академия по педиатрия, за да наблегне на бариатричната хирургия като решение, което си струва да се обмисли за тийнейджъри.

Тя каза, че е по-добре да спрем затлъстяването, преди да има време да причини вредни ефекти върху костите, управлението на кръвната захар, храносмилането и други функции.

"Затлъстяването е болест; това не е избор на начин на живот. Хората, които се борят с болестта, се борят през целия си живот", каза О'Конър. „Логично е да им предложим най-доброто лечение, независимо от възрастта.“

Метаболитни ползи

Най-доброто лечение за пациенти, които се нуждаят от операция за отслабване, се нарича гастректомия на ръкава, казват лекарите.

О'Конър каза, че казва на пациентите, че процедурата ще премахне 80% от стомаха им и ще остави останалата част във формата на банан. Това ще ограничи, поне първоначално, количеството храна, което те са в състояние да консумират - поради ограниченото пространство на стомаха - и ще изисква от тях да приемат витамини и да се придържат към диетата с богата на хранителни вещества, завинаги.

"Можете да възвърнете цялото си тегло, дори след операция. Всеки е различен и метаболитните последици са сложни", каза тя. „Това не е просто„ Оперирайте се и след това тръгваме в Макдоналдс с нашите приятели, никога повече не трябва да мислим за това “. Това е когнитивна мисъл за всеки ден в останалата част от живота ви, за да останете успешни. "

Операцията помага, като обръща естествената реакция на затлъстелото тяло и като помага на метаболизма да остане същият или да се увеличи, за да изгори повече калории.

"Като извадите стомаха, метаболизмът ви не се забавя. Потискате глада и позволявате на тялото да приеме здравословни хранителни навици", каза Дюмон.

Алехандра работи по тези промени от девет месеца след операцията си. Семейството й яде ориз карфиол вместо обикновен ориз по време на хранене и замества червеното месо с пуйка или сьомга на вечеря.

Алехандра започва деня с яйце и пуйка, ако има време, или с протеинов блок, ако бърза. Обядът обикновено е салата и тя е благодарна, че храната в училище отговаря на националните хранителни насоки.

„Трябва наистина да поберете всички тези хранителни вещества, защото наистина не ям толкова много“, каза тя. "Обикновено се фокусирам върху протеините и наистина вкарвам тези зеленчуци."

По-здравословна версия

Може да изглежда рисковано да се направи операция за отслабване на тийнейджър, чието тяло все още може да узрее. И може да изглежда контрапродуктивно да се оперира някой, който не контролира напълно семейните ястия, който скоро ще претърпи житейски промени в ранната зряла възраст и ще трябва да го прави на строга диета.

Дъмън и О'Конър казват, че са чували тези критики - и други - на тийнейджърска бариатрична хирургия. Но те отблъскват, казвайки, че операцията е доказала, че не спира растежа, а предоставя редица ползи за здравето на тийнейджърите, чието затлъстяване е тежко.

И двамата лекари казват, че не обмислят операцията за тийнейджърски пациенти, освен ако техният индекс на телесна маса или ИТМ не е най-малко 35, по скала с нормален диапазон от 18,5 до 25.

О'Конър каза, че пациентите й обикновено имат ИТМ 40 или по-висок - този на Алехандра е бил 41,9 по време на нейната процедура.

По-бързото отслабване може да попречи на тези, които са метаболитно предразположени към затлъстяване, да страдат от смущения в дишането по време на сън, ако развият сънна апнея, или да получат висока кръвна захар, ако развият диабет тип 2.

Майката на Алехандра, Ерика Ортега, заяви, че операцията и промените в начина на живот правят чудеса за дъщеря й.

„Здравето й е страхотно“, каза Ортега. "Тя е психически здрава и като цяло просто ми се струва, че бихме могли да го направим по-рано, за да може тя да бъде много по-здрава, повече в спорта и просто по-здравословна версия на себе си."

Ортега работи в медицинските фактури и каза, че се чувства щастлива, че нейният опит улеснява навигацията в застрахователния аспект на операцията на Алехандра, която политиката на семейството покрива на 100%.

"Ако това беше непокрито обезщетение, това би трябвало да сложи край на всичко", каза Ортега, който се присъедини към О'Конър, Дюмон и други лекари, призовавайки повече доставчици на застрахователни услуги да включват покритие за бариатрична хирургия за тийнейджъри. "Надявам се, че това ще отвори нагласата на индустрията да помогне на тези деца в толкова млада възраст и да избегне всякакви бъдещи проблеми."