• Обществен дом
  • Относно OAC общността
    • Относно OAC общността
    • Убеждения и изисквания
    • Присъединявам се
    • Присъединете се към общността
    • Членство с премиум достъп
    • Дарете
    • често задавани въпроси
  • Разгледайте нашето образование
    • Образователни ресурси
    • Публични ресурси
    • Намерете квалифициран доставчик
    • Премиум ресурси за достъп
    • Здраве и уелнес кът
    • Адвокатски ресурси
  • Намерете поддръжка и свързване
    • Общностни перспективи
    • Споделете вашата история
    • Дискусионен форум за членове
    • Намерете група за поддръжка
  • Център за действие на OAC
    • Научете за предприемането на действия
    • Център за действие за застъпничество
  • Програми и събития
    • OAC Кампании
    • OAC събития
    • OAC програми
  • Дарете
    • Как помага вашата поддръжка
    • Направи дарение
    • Начини за даване
    • Председателски съвет
    • Програма за стипендии на OAC
  • Новини на общността
  • Ресурси за здравни специалисти
    • Ресурси за HCP
    • Как да поръчате ресурси
  • ВХОД за членство с премиум достъп

от JoAnn Stevelos, MS, MPH, и Candace White, ME, MS

За да видите PDF версия на тази статия, щракнете тук.

насилие

CDC съобщава, че приблизително всяко шесто момче и всяко четвърто момиче са подложени на сексуално насилие преди 18-годишна възраст. През 2005 г. Министерството на здравеопазването и хуманитарните услуги на САЩ съобщава, че 83 600 деца са били сексуално малтретирани. За съжаление, изключително децата с наднормено тегло, които имат история на сексуално насилие, може да са по-чести, отколкото си мислим.

Каква е връзката? Част I

Простото разбиране на детското затлъстяване би било следното: Това е биологичен отговор на преяждането и липсата на физическа активност. Все повече се приема, че епидемията от детско затлъстяване не може да се разглежда просто като индивидуален избор. Научаваме, че детското затлъстяване, което засяга всяко трето дете в САЩ, е сложно заболяване, породено от множество обществени проблеми.

На предната линия на тази епидемия са клиницистите, натоварени с скрининг, профилактика и лечение на деца, засегнати от затлъстяване. За да помогнат на нарастващия брой деца, засегнати от затлъстяване, и техните семейства, клиницистите използват инструменти и препоръки, предоставени от големи организации като Американската академия по педиатрия (AAP) и Центровете за контрол на заболяванията (CDC). Тези инструменти се фокусират върху скрининга на деца, особено тези над 95-ия процентил, за поведение като преяждане, липса на физическа активност и твърде много време на екрана.

Въпреки това, докато AAP признава, че „взаимодействията между генетични, биологични, психологически, социокултурни и екологични фактори очевидно са очевидни при детското затлъстяване“, малко внимание се отделя на връзката между детското затлъстяване и сексуалното насилие.

Детско затлъстяване и сексуално насилие

Връзката между детското затлъстяване и сексуалното насилие е най-силна при деца и възрастни с тежко затлъстяване. Обикновено се смята, че екстремното затлъстяване е рядкост; това обаче засяга девет милиона възрастни и два милиона деца в САЩ. Статистиката за сексуалното насилие над деца е също толкова тревожна.

CDC съобщава, че приблизително всяко шесто момче и всяко четвърто момиче са подложени на сексуално насилие преди 18-годишна възраст. През 2005 г. Министерството на здравеопазването и хуманитарните услуги на САЩ съобщава, че 83 600 деца са били малтретирани сексуално. За съжаление децата с тежко затлъстяване, които имат история на сексуално насилие, може да са по-чести, отколкото си мислим.

Връзката между сексуалното насилие над деца и затлъстяването

Едно от обясненията за наддаване на тегло при хора с анамнеза за сексуално насилие над деца е разстройството на преяждането (BED). BED е най-малко шест пъти по-често при хора със затлъстяване и три до четири пъти по-често при хора със затлъстяване, които съобщават за история на сексуално насилие в детството. Ефектите от сексуалното малтретиране на деца (лошо самочувствие, лош имидж на тялото, импулсивно поведение и злоупотреба с наркотици) са често срещани предиктори за преяждането и затлъстяването. Тоест, компулсивното хранене може да е един от начините за справяне с депресията, свързана със сексуалното насилие над деца.

Констатациите също така предполагат, че клиницистите трябва да вземат под внимание влиянието, което варирането в расата и етническата принадлежност може да окаже върху връзката между сексуалното насилие над деца и затлъстяването. Например, едно проучване установи, че чернокожите жени често изпитват затруднения да поискат емоционална подкрепа. Това, съчетано с история на травма, емоционално отдръпване и хранене по психологически причини, е силно свързано с преяждане.

Други фактори във връзката между сексуалното насилие над деца и затлъстяването, заедно с хранителните разстройства, могат да включват желание за „десексуализация“, за да се предпазят от по-нататъшно насилие, както и редица психиатрични състояния (депресия, тревожност, нарушения на съня, физически оплаквания, фобични реакции, ниско самочувствие, суицидни чувства и злоупотреба с вещества).

Сексуално насилие над деца и неговите ефекти върху лечението на затлъстяването

Предвид броя на връзките между сексуалното насилие над деца и затлъстяването е необходима задълбочена психологическа оценка, включваща въпроси, които оценяват за хранително разстройство, посттравматично стресово разстройство, депресия, злоупотреба с вещества и история на детско насилие. След като оценката приключи, се определя подходящ план за лечение.

Винаги, когато е възможно, всички фактори се лекуват едновременно, но често проблемите, които са най-изтощителни за индивида, трябва да бъдат разгледани първо, като мисли за самоубийство, злоупотреба с вещества и/или посттравматично стресово разстройство. След разглеждане на остри проблеми могат да се разгледат сексуалното насилие над деца и свързаните с тях дългогодишни проблеми.

Лечението на затлъстяването остава трудно и успехът на програмите за отслабване е ограничен. Непризнаването, че затлъстяването може да бъде стратегия за справяне с тези, които имат история на сексуално насилие над деца, може да обясни неуспеха на интервенциите. AAP има насоки, за да помогне на клиницистите да идентифицират деца, които са изложени на риск или имат анамнеза за сексуално насилие.

В много случаи на съмнения за сексуално насилие над деца, педиатрите не се чувстват достатъчно подготвени или опитни за оценка на ефектите и лечението на сексуално насилие и често ще насочват децата към други клиницисти с опит в лечението на сексуално малтретирани деца. Точно както педиатрите често поемат тежестта като първи реагиращи на епидемията от затлъстяване, те също трябва да предоставят съществени и навременни насоки на пациенти, за които подозират, че са подложени на сексуално насилие.

Освен това много педиатри съобщават за неадекватно обучение и липса на изчерпателни инструменти за ефективно обгрижване на деца, засегнати от затлъстяване, и докладите се повтарят по отношение на сексуалното насилие над деца. Според клиничния доклад на AAP от 2005 г. „Оценката на сексуалното насилие при деца“, много педиатри също смятат, че има „неадекватно обучение за разпознаване на червени знамена за сексуално насилие и липса на последователен подход за оценка на съмненията за злоупотреба“.

Заключение

Трябва да отговорим на този спешен призив за ресурси за обучение и инструменти, които да помогнат на нашите най-уязвими деца да живеят безопасно и здравословно. Нещо повече, клиничните интервенции за затлъстяване трябва да се справят с възможните съжителстващи психиатрични проблеми, които може да изискват лечение преди всякакви опити за отслабване.

Клиницистите, лекуващи деца от затлъстяване, трябва да са наясно с връзката между затлъстяването и сексуалното насилие над деца, за да реагират и да се грижат най-ефективно за тези деца. Да, историята на сексуално насилие над деца допълнително усложнява и без това сложния въпрос за детското затлъстяване. Важно е обаче да запомните, че и двете са лечими под грижите на информирани и обучени специалисти.

Бележка на редактора:
Част II на „Сексуално насилие и затлъстяване - каква е връзката?“ ще бъде публикуван в зимния брой на „Вашето тегло има значение списание.“ Втората част ще се съсредоточи върху лечението на сексуално малтретирани деца, засегнати от затлъстяване.

За авторите:
JoAnn Stevelos, MS, MPH, е специалист по обществено здраве и консултант. Г-жа Stevelos е бивш директор на финансирания от щата Ню Йорк Център за най-добри практики за превенция на затлъстяването в ранна детска възраст. В момента тя е главен оперативен директор на Verdade Consulting Group Inc., малка фирма, специализирана в етика на медицинските изследвания, биоетика, обществено здраве и здравно право. Г-жа Stevelos е член на Консултативния съвет на OAC.

Candace White, ME, MS, е практикуващ психотерапевт и докторант по социални грижи в SUNY Albany. Работила е в различни изследвания за психично здраве и клинични условия, включително болниците на McLean и Massachusetts, и преди това е била професор по допълнителна психология в колежи в щата Ню Йорк.