Съдържание

  • 1 Въведение [1] [2] [3]
  • 2 Разпространение
  • 3 характеристики/клинично представяне [2]
  • 4 асоциирани съпътстващи заболявания [9]
  • 5 лекарства [1]
  • 6 диагностични теста [2] [1]
  • 7 Етиология/причини [2]
  • 8 Системно участие [12] [1]
  • 9 Медицински мениджмънт [1] [2]
  • 10 Управление на физикалната терапия [13]
  • 11 Други терапевтични интервенции
  • 12 Диференциална диагноза [12] [2]
  • 13 Доклади за случаи
  • 14. Препратки

Въведение [1] [2] [3]

Серотониновият синдром се появява, когато приемате лекарства, които карат високите нива на химичния серотонин да се натрупват в тялото ви. Серотонинът е химикал, необходим за функционирането на вашите нервни клетки и мозък. Повръщане, сън, регулиране на температурата, апетит, настроение, регулиране на АН и възприемане на болка са функции, които включват мозъчни серотонергични неврони. Той може също да бъде свързан или замесен в състояния като мигренозно главоболие и безпокойство. Правилното количество серотонин помага да се подобри качеството ни на живот, но твърде много серотонин причинява симптоми, вариращи от леки, умерени и потенциално животозастрашаващи симптоми.

Серотониновият синдром най-често се появява, когато две лекарства, които влияят на нивото на серотонин в организма, се приемат едновременно. Лекарствата причиняват твърде много серотонин да се освободи или да остане в мозъчната област.

Разпространение

  • Серотониновият синдром се увеличава, но информацията за него е ограничена.
  • Според статия в New England Journal of Medicine, през 2002 г. е имало над 7000 случая на серотонинов синдром и от тези 93 случая са били фатални. [4]
  • Приблизително 10% от възрастното население в САЩ съобщава за депресия. [5]
  • През 2011 г. Американският център за контрол на заболяванията завърши проучване за броя на американците, приемащи антидепресанти. CDC установи, че един на всеки десет души на възраст над 12 години приема антидепресант. [6]
  • Според Фондацията за изследване на мигрената всеки от четирите домове в САЩ има някой, който преживява мигрена. [7]
  • Американската фондация за мигрена заявява, че 36 милиона американци страдат от мигрена. [8]

Характеристики/клинично представяне [2]

Симптомите на серотонинов синдром обикновено се появяват в рамките на няколко часа след приема на ново лекарство или увеличаване на дозата на лекарството, което вече приемате. Признаците и симптомите включват:

  • Възбуда или безпокойство
  • Объркване
  • Бърз сърдечен ритъм и високо кръвно налягане
  • Разширени зеници
  • Загуба на мускулна координация или потрепване на мускулите
  • Силно изпотяване
  • Диария
  • Главоболие
  • Треперене
  • Натъртващи гъски

Тежкият серотонинов синдром може да бъде животозастрашаващ. Признаците и симптомите включват:

  • Висока температура
  • Припадъци
  • Неравномерен сърдечен ритъм
  • Безсъзнание

Свързани съпътстващи заболявания [9]

  • Депресия
  • Мигренозно главоболие
  • Клъстерни главоболия

Лекарства [1]

  • Бензодиазепини като диазепам (Valium) или лоразепам (Ativan): за намаляване на възбудата, припадъчните движения и сковаността на мускулите
  • Ципрохептадин (периактин): лекарство, което блокира производството на серотонин

Диагностични тестове [2] [1]

Обикновено, за да диагностицират серотониновия синдром, лекарите ще правят различни диагностични тестове, за да изключат други заболявания и причини за признаците и симптомите на пациента. Тестовете могат да включват:

  • Кръвни култури
  • Пълна кръвна картина
  • Екран за наркотици
  • Нива на електролита
  • Електрокардиограма
  • Тестове за бъбречна и чернодробна функция
  • Тестове за функция на щитовидната жлеза
  • Проверете функциите на тялото, които могат да бъдат засегнати от серотониновия синдром

Лекарите ще използват или критериите за токсичност на Хънтър, или критериите на Щернбах за диагностициране на серотониновия синдром. [10]

Етиология/причини [2]

Серотониновият синдром най-често се появява, когато две лекарства, които влияят на нивото на серотонина в организма, се приемат едновременно. Лекарствата причиняват твърде много серотонин да се освободи или да остане в мозъчната област. Най-вероятно е да се случи, когато започнете или увеличите лекарството за първи път.

Въпреки че е възможно приемът само на едно лекарство, което повишава нивата на серотонин, да причини серотонинов синдром при чувствителни индивиди, това се случва най-често, когато комбинирате определени лекарства. Например, може да се появи серотонинов синдром, ако приемате антидепресант с лекарства за мигрена. Честа причина за серотонинов синдром е умишленото предозиране на антидепресанти.

Редица лекарства без рецепта и лекарства с рецепта могат да бъдат свързани със серотонинов синдром, особено антидепресанти. Незаконните наркотици и хранителни добавки също могат да бъдат свързани със състоянието. Тези лекарства и добавки включват:

серотонинов

SSRI и серотонин [11]

Системно участие [12] [1]

Мускулно-скелетна система

  • Клонус
  • Мускулна ригидност
  • Хиперрефлексия

Централна нервна система

  • Променен психически статус, делириум, възбуда
  • Акатизия (RLS)

Автономна нервна система

  • Промени в кръвното налягане
  • Тахикардия
  • Повишаване на телесната температура
  • Стомашно-чревна система: диария, гадене, повръщане

Медицински мениджмънт [1] [2]

Лечението на серотониновия синдром силно зависи от тежестта на симптомите на пациента. Често пъти в леки случаи спирането на проблемните лекарства ще бъде достатъчно, за да спре симптомите в рамките на кратък период от време. Препоръчва се тези пациенти да останат под строго наблюдение поне 24 часа.

В зависимост от вашите симптоми можете да получите следните лечения:

Управление на физикалната терапия [13]

Физическата терапия може да включва:

  • Включване на пасивен обхват на двигателни дейности: Преминаване към активно подпомагащо, активно и с обхват на съпротивителни дейности
  • Програма за ходене: Тренировка на бягаща пътека, тренировка на земята
  • Укрепване: ядро ​​и крайници

Други терапевтични интервенции

  • Упражнение: Според изследванията физическите упражнения могат да доведат до повишаване на нивата на серотонин, подобни на тези, причинени от лекарства. Освен това упражненията могат да бъдат от полза за настроението и енергийното ниво.
  • Терапия при разговори: Когнитивно-поведенческата терапия и междуличностната терапия са стратегии за пациентите да помогнат за справяне с депресията.

  • Biofeedback: Може да намали броя и продължителността на главоболието
  • Управление на стреса: достатъчно сън, техники за релаксация/дишане

Диференциална диагноза [12] [2]

Малко вероятно е серотониновият синдром да бъде причина за симптомите, които пациентът изпитва, ако не са приемали селективен инхибитор на обратното захващане на серотонин (SSRI), инхибитор на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SNRI) или триптан през последния месец.

  • Антихолинергично предозиране: Това може да бъде причинено от употребата на инсектициди. Симптомите включват суха/гореща кожа, отсъстващи чревни звуци и нормални рефлекси.
  • Злокачествена хипертермия: Това е свързано с това, че пациентът е под анестезия и протича остро. Хипорефлексията е често срещан симптом.
  • Невролептичен малигнен синдром: NMS е реакция към лекарството антагонист на допамина. Това най-често се бърка със серотониновия синдром, тъй като подобни симптоми (напр. Хипертермия, промени в психичното състояние). Симптомите на този синдром, които са различни от серотониновия синдром, са брадикинезия и мускулна ригидност. Също така има постепенно начало в продължение на много дни, докато симптомите на серотонинов синдром бързо прогресират.
  • Предозиране на амфетамин, кокаин или МАО инхибитори
  • Някои състояния на щитовидната жлеза
  • Отнемане на алкохол или хероин