Имаше статистически значима разлика между нивата на резистин в трите групи (P-стойност Ключови думи: желязодефицитна анемия (IDA), затлъстяване, адипокини, резистин

Въведение:

Анемия, определена от Световната здравна организация, когато концентрацията на хемоглобин (Hb) е [1]. Тези стойности са противоречиви, тъй като им липсват пациентите, страдащи от колоректален рак, предимно от мъже. Следователно, мъже с нива на Hb [2,3]. Честотата на желязодефицитната анемия (IDA) обикновено е 2-5%, засягаща мъжете и жените в постменопауза в развитите страни [1,4]. IDA е мултифакторно разстройство, основната причина за IDA е менструална загуба на кръв, други причини като асимптоматичен рак на дебелото черво, малабсорбция, както при пациенти с цьолиакия, лош хранителен прием на желязо, използването на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), или при пациенти с гастректомия. Също така може да се дължи на двойна патология, което означава наличие на кървене, свързано както с горния, така и с долния стомашно-чревен тракт, този случай е наш при 1-10% от пациентите и винаги трябва да се подозира при възрастни пациенти [5,6]. Няколко лабораторни теста могат да бъдат използвани за диагностициране на IDA, но намаленият среден клетъчен хемоглобин (MCH, е по-надеждната стойност. Също така микроцитозата и хипохромията могат да бъдат надеждни показатели за диагностициране на IDA, особено когато няма основно хронично заболяване или някакво друго вид анемия като анемия с недостиг на фолиева киселина [7-8] .

Предмети и методи:

Това изследване е преразгледано и одобрено от Комитета по етична изследователска дейност на Стоматологичния факултет на университета в Кайро и му е даден код с номер 18235. Всички пациенти са подписали формуляр за съгласие след пълно и подробно обяснение на тяхната роля и целта на изследването. Пълната кръвна картина се извършва като редовен преглед на здрави индивиди, за да се използват перфектно техните проби.

Резултати

Числените данни бяха изследвани за нормалност чрез проверка на разпределението на данните и използване на тестове за нормалност (тестове на Колмогоров-Смирнов и Шапиро-Вилк). Всички данни показват нормално (параметрично) разпределение. Данните бяха представени като средни и стандартни отклонения (SD). Еднопосочен ANOVA, последван от post-hoc тест на Tukey е използван за сравнение между трите групи. Коефициентът на корелация на Пиърсън е използван за определяне на корелациите между различните резултати в трите групи. Качествените данни (Пол) бяха представени като честоти и проценти. За сравнение между трите групи е използван хи-квадрат тест. Коефициентът на корелация на Спиърман е използван за определяне на корелациите между различните резултати в трите групи. Нивото на значимост е определено на P ≤ 0,05. Статистическият анализ беше извършен с IBM® SPSS® Statistics Version 20 за Windows.

серумен

Няма статистически значима връзка между нивото на резистин и възрастта (P-стойност = 0,458). Налице е статистически значима пряка връзка между серумното ниво на резистин и ИТМ (Р-стойност [23]. Железната хомеостаза се поддържа и чрез механизъм за отрицателна обратна връзка чрез хормона Хепцидин [24] Хепцидинът е пептиден хормон, който се освобождава от чернодробните хепатоцити в отговор на възпаление, хипоксия, претоварване с желязо или анемия. Той упражнява своята функция чрез свързване с FPN, което води до разграждане на FPN и вследствие на това блокира износа на желязо и по този начин намалява серумните нива на желязото [25]. Доказано е също, че хепцидин се секретира от други клетки като макрофаги, панкреатични клетки и мастна тъкан [26,27] .

През 2010 г. беше направено проучване от De Luis et al., Което корелира повишените нива на серумен резистин при пациенти със затлъстяване, което се дължи на факта, че макрофагите и моноцитите проникват в медиаторите на възпалителното освобождаване на мастната тъкан, включително резистин [33]. Richardson et al. през 2009 г. проведе проучване за свързване на ниските нива на желязо с появата на възпалителен процес. В това проучване той оценява С-реактивния протеин (CRP), параметрите на метаболизма на желязото и ИТМ при деца и юноши на техните възрасти варират от 2 до 19 години. Имаше обратна връзка между ИТМ и CRP; което води до заключението, че хроничното възпаление в мастната тъкан води до ниско ниво на желязо, причиняващо анемия [34]. Връзката между IDA и затлъстяването също се дължи на факта, че il-6 и CRP имат пряк ефект върху експресията на експресията на гепцидин гена при пациенти със затлъстяване. Също така, лептинът, който е един от адипокините, води до повишаване на регулацията на генетичната експресия на хепцидин; допринася за дефицита на желязо при пациенти със затлъстяване [35] .

На друго ниво някои изследвания се опитват да изследват ефекта от правилното хранене върху подобряването на нивата на желязото. Гонг и сътр. наблюдава подобрението на хомеостазата на желязото заедно с подобряването на възпалителните маркери в отговор на загуба на тегло [36]. В това проучване не е имало значителна разлика между нивата на серумен резистин и IDA при пациенти с нормално тегло, това наблюдение може да доведе до факта, че резистинът не е един от маркерите, които могат да показват наличието на IAD поради неправилен хранителен прием на желязо само. Нивата на резистин могат да се повишат, когато IDA е по-вероятно да се дължи на системно възпалително състояние като натрупване на мастна тъкан или анемия, свързана с ревматоиден артрит или сърдечно-съдови заболявания. Това проучване също имаше своите ограничения; размерът на пробата не беше достатъчно голям. Също така в използваните параметри на хомеостазата на желязо липсваха нивата на насищане на серумното желязо и трансферин, които са по-надеждни от нивата само на Hb.

Заключение:

Това проучване заключава, че пациентите със затлъстяване са по-склонни да развият IDA, отколкото индивидите с нормално тегло. Нивата на серумен резистин се повишават при пациенти със затлъстяване, страдащи от IDA, но това вероятно не е свързано с анемични пациенти с нормално тегло. Ролята на денталния специалист може да бъде от решаващо значение за ранната диагностика на случая IDA, което може да се дължи на сериозно основно заболяване чрез правилна интерпретация на съществуващите орални прояви.

Признание:

Авторите на това изследване са искрено благодарни на г-н Мохамед Гамал, техник в Централната лаборатория по клинична и химична патология, Медицински факултет, Кайрски университет. Неговата щателна работа с пробите направи това проучване възможно.