Y САЧДЕВ

* Национален координатор (проучване, оценка и изследвания), Централен технически комитет-ICDS, Ню Делхи

услуги

J DASGUPTA

+ Консултант, (Проучване, оценка и изследвания), Централен технически комитет-ICDS, Ню Делхи

Резюме

Схемата за интегрирани услуги за детско развитие (ICDS) е най-голямата програма в света, базирана на общността. Схемата е насочена към деца на възраст до 6 години, бременни и кърмещи майки и жени на възраст 16–44 години. Схемата е насочена към подобряване на здравето, храненето и образованието (KAP) на целевата общност. Стартирала на 2 октомври 1975 г., схемата е навършила 25 години от своята оперативна възраст. Статията описва накратко организацията, постиженията и недостатъците на тази национална програма. Той също така предлага различни области на тягата за неговото подобряване и по-нататъшно подобряване.

Въведение

Педиатричното недохранване винаги е било въпрос от национално значение. Различните вертикални здравни програми, инициирани от правителството на Индия от време на време, не достигат адекватно до целевата общност. През 1974 г. Индия приема добре дефинирана национална политика за децата. В изпълнение на тази политика беше решено да стартира холистична мултицентрична програма с компактен пакет от услуги. Решението доведе до формулирането на схема за интегрирани услуги за развитие на детето (ICDS) - една от най-престижните и водещи национални програми за развитие на човешките ресурси на ПИ.

Схемата е стартирана на 2 октомври 1975 г. в 33 (4 селски, 18 градски, 11 племенни) блока. През последните 25 години той беше разширен постепенно и към настоящия момент има 5614 (централен 5103, щат 511) проекти, обхващащи над 5300 блока за развитие на общността и 300 градски квартали; над 60 милиона деца на възраст под 6 години и над 10 милиона жени на възраст между 16 и 44 години и 2 милиона кърмещи майки [1]. Общото население, обхванато от ICDS, е 70 милиона, което е приблизително 7 процента от общото население от един милиард.

Основната насока на схемата е към селата, където живеят над 75 процента от населението. Градските квартали също са приоритетна област на програмата.

Цели

Основните цели на схемата са [2]:

Подобряване на здравословния и хранителния статус на деца на възраст 0–6 години и бременни и кърмещи майки.

Намаляване на честотата на смъртността и отпадането от училище

Осигуряване на стабилна основа за правилно психологическо, физическо и социално развитие на детето.

Подобряване на майчиното образование и способността да се грижи за собственото си здраве и хранене и за здравето на семейството си

Ефективна координация на политиката и изпълнението между различни отдели и програми, насочени към насърчаване на развитието на детето.

Бенефициенти

Бенефициенти са:

Деца на възраст 0–6 години

Бременни и кърмещи майки

Жени на възраст 15–44 години

От 1991 г. юношите до 18-годишна възраст за неформално образование и обучение по здраве и хранене.

Услуги

Програмата предоставя пакет от съоръжения за услуги [3] като:

  • i) Допълнително хранене
  • ii) Витамин А
  • iii) Таблетки с желязо и фолиева киселина
  • iv) Имунизация
  • v) Проверка на здравето
  • vi) Лечение на леки заболявания
  • vii) Препращащи услуги
  • viii) Неформално образование за жени и здраве и хранене
  • ix) Предучилищно образование за деца на възраст 3–6 години и
  • x) Сближаване на други поддържащи услуги като вода, канализация и др.

Допълнително хранене

Имунизация

AWW помага да се организират сесии за имунизация с фиксиран ден. Центърът за първично здравеопазване (ПМЗ) и неговата инфраструктура извършват имунизацията на кърмачета и бъдещи майки съгласно националния график. AWW помага в упражнението; поддържа записи и проследява регистрираните случаи, за да осигури пълно покритие. Нейните услуги също се използват за специални шофирания и кампании като импулсен полиомиелит и шофиране за семейство. Вижда се, че подобни дейности влияят неблагоприятно на другите й задължения и намаляват ангажимента й към програмата ICDS.

Проверка на състоянието и препоръчани услуги

Проверката на здравето включва грижи за всички деца под 6 години, родилни грижи за бременни жени и следродилни грижи за кърмещи майки. Персоналът на AWW и PHC работят заедно и извършват редовни прегледи, записване на телесно тегло, имунизация, управление на недохранване, лечение на диария, обезпаразитяване и други леки заболявания. В AWC децата, юношите, бременните жени и кърмещите майки се преглеждат на редовни интервали от здравния посетител на дамата (LHV) и помощната медицинска сестра със средна съпруга (ANM). На недохранени и болни деца, които не могат да бъдат управлявани от ANW/AWW, се предоставят услуги за насочване чрез ICDS. Всички такива случаи са изброени от AWW и насочени към медицинския служител.

Насърчаване на мониторинга на растежа (GMP)

Това е важен инструмент за оценка на въздействието на услугите, свързани със здравето и храненето. Децата на възраст под 3 години се претеглят веднъж месечно, а тези над 3 до 6 години се претеглят на всяко тримесечие. AWW обикновено използва сесии за имунизация с фиксиран ден или дни за събиране на дажби за вкъщи за мониторинг на растежа. Растежът е начертан за откриване на забавяне на растежа или недохранване, ако има такива. Тази дейност, за съжаление, не беше много успешна поради много причини. Някои от които не разбират добре тази дейност от AWW, както и майката, непостоянен метод на поемане на тегло; липса на наличност на везни/диаграми за растеж; липса на знания относно отчитането на теглото и оскъдността на времето на разположение на AWW. Трябва да се оцени, че тази дейност се нуждае от много време, обучение, надзор и подкрепа. Освен ако не са предстоящи, това се превръща в просто губещ време отнемащ ритуал [5, 6].

Неформално и предучилищно образование

Неформалното хранене и здравното образование, предоставено от AWW, има за цел да даде възможност на жените във възрастовата група от 15 до 44 години, за да им даде възможност да се грижат за собствените си нужди от здраве и хранене, както и за своите деца и семейства. Обучението се предоставя чрез сесии за участие в AWC, домашни посещения и дискусии в малки групи. Основните здравни и хранителни съобщения, свързани с грижи за деца, практики за хранене на бебета, използване на здравни серии, лична хигиена, хигиена на околната среда и семейно планиране са обичайните компоненти, обхванати от AWW.

Грижите в ранна детска възраст и предучилищното образование са още една важна дейност на програмата ICDS. Това се фокусира върху общото развитие на детето до 6 години. Той също така насърчава ранното стимулиране на по-малките деца (Министерство на развитието на човешките ресурси, Департамент за жените и развитието. Годишен доклад 1995–96 Пари IV. Правителство на Индия Прес Ню Делхи. 5-6