причини

Шест причини за изследване за цьолиакия

Преди да започнете диета без глутен

ЗАЩО тест за цьолиакия?

ЗАЩО не просто да започнете диета без глутен?

ЗАЩО да тествате дали все пак ще спазвате диетата?

Защо има значение?

Ето шест важни причини да направите тест за целиакия, преди да поставите себе си или детето си на диета без глутен.

Не мога да подчертая важността на тестовете за цьолиакия. Прожекцията е проста и евтина. Цената на не тестването е много по-голяма.

1. Всъщност страдате от цьолиакия

Ако имате целиакия и спрете да ядете глутен, какво се случва? Чувстваш се по-добре! Ако имате чувствителност към целиакия към глутен (NCGS) и спрете да ядете глутен, какво се случва? Чувстваш се по-добре! Не можете да определите разликата между тези две обекти без тестване. Ако елиминирате глутена преди тестване за целиакия, резултатите от теста за целиакия са невалидни.

Важно е да се разбере, че целиакия и NCGS са две различни неща. Все още има много какво да се разбере за NCGS, но това, което е известно, е, че това не е същият механизъм като цьолиакия. NCGS всъщност може да бъде по-скоро общ термин за няколко различни състояния като непоносимост към FODMAP, непоносимост към ATI и реакции към други компоненти на пшеницата. Тестовете за целиакия не могат да диагностицират NCGS и биопсията не го показва. Те не са едно и също заболяване. Процесът на диагностика е различен и лечението може да е различно.

2. Имате непоносимост към глутен

Непоносимостта към глутен, известна също като нецелиакална чувствителност към глутен (NCGS) е реална. Някои хора се разболяват много от яденето на глутен и нямат цьолиакия. Понастоящем няма научно доказан начин за диагностициране на NCGS с лабораторен тест. NCGS може да бъде диагностициран само чрез елиминираща диета. Първо трябва да направите тест за цьолиакия. Ако резултатите са отрицателни, можете да премахнете целия глутен от вашата диета, включително източници на кръстосано замърсяване. Ако безглутеновата диета разреши симптомите Ви, Вие и Вашият лекар може да заключите, че имате чувствителност към глутен без целиакия.

Полезно би било, ако след това определите причината за NCGS. Нуждаете ли се от ниска FODMAP диета? Диета без пшеница? Може да не ви е необходима строга диета без глутен. Може да не се притеснявате за кръстосано замърсяване. Ако проблемът е непоносимост към FODMAP, диетата е много различна и кръстосаното замърсяване обикновено не е проблем. Ако започнете със строга безглутенова диета без тестване, вие си правите лоша услуга. Дългосрочните последици за диетата могат да бъдат сходни или значително различни за цьолиакия и NCGS.

Наличието на тест за целиакия е първата стъпка в правилното диагностициране на NCGS.

3. Обичате семейството си

Целиакията е генетична

Ако имате целиакия, има шанс децата ви да я имат или да я развият по-късно. Ако имате цьолиакия, но не я диагностицирате и приемете, че е не-целиакия чувствителност към глутен, този избор може да бъде повлиян от този избор.

Ако имате целиакия, членовете на семейството трябва да бъдат тествани

Препоръчително е всички роднини от първа степен (братя и сестри, деца, родители) на всеки, диагностициран с цьолиакия, да бъдат изследвани за това, независимо дали са наясно с някакви симптоми. Симптоматичните роднини от втора степен (лели, чичовци, братовчеди, племенници и племенници) също трябва да бъдат проверени. Понякога доставчиците на здравни услуги не са наясно с необходимостта да тестват членове на семейството. Ако сте диагностицирани с цьолиакия и семейните тестове не се препоръчват, поемете инициативата и помолете семейството ви да бъде тествано.

Лекари за диагностика на целиакия

Децата с цьолиакия могат да имат лош растеж, проблеми с поведението, главоболие или десетки други възможни симптоми. Те може да нямат класическия целиакия профил, който кара повечето лекари да помислят за целиакия. Ако сами имате официална диагноза цьолиакия, това трябва да подтикне педиатъра да тества детето ви за цьолиакия като възможна причина за симптомите на детето ви. Ако лекарят не предлага тестване, можете да го поискате. Членовете на семейството може да се борят със симптоми, свързани с цьолиакия, които не са предизвикали загриженост за тестване. Целиакия има над 300 симптоми - повечето не са свързани с храносмилането. Ако член на семейството има целиакия - тези симптоми могат да бъдат разгледани по-отблизо.

Ако започнете диета без глутен без тестване, изследването на целиакия не е точно. Вече ще бъдете означени като „непоносими към глутен“. Някои хора, включително някои лекари, смятат, че непоносимостта към глутен е мода. Лекарят на вашето дете може да е по-малко склонен да тества член на вашето семейство или дете, ако нямате официална диагноза.

Имате тиха целиакия

Препоръчително е всички роднини от първа степен (братя и сестри, деца, родители) на всеки, диагностициран с цьолиакия, да бъдат изследвани за това, независимо дали са наясно с някакви симптоми. Симптоматичните роднини от втора степен (лели, чичовци, братовчеди, племенници и племенници) също трябва да бъдат проверени. Понякога доставчиците на здравни услуги не са наясно с необходимостта да тестват членове на семейството. Ако сте диагностицирани с цьолиакия и семейните тестове не се препоръчват, поемете инициативата и помолете семейството ви да бъде тествано.

4. Ще ви помогне да решите колко внимателни да бъдете

Ще ви разболее ли споделена готварска повърхност?

Необходима е само една прашинка глутен, за да се разболее пациент с целиакия. Споделените повърхности за готвене, фритюрниците и дъските за рязане са достатъчни, за да причинят заболяване. Независимо дали пациентите с цьолиакия проявяват симптоми или не, щетите се случват, ако възникне кръстосано замърсяване. Хората с целиакия трябва да обърнат голямо внимание на този риск. Не знаем колко внимателни трябва да бъдат пациентите с чувствителност към глутания, които не са целиакия. Според моя опит повечето пациенти, чувствителни към глутен, не трябва да бъдат толкова внимателни, колкото пациентите с целиакия. Ако непоносимостта към FODMAP е причина за NCGS, малки количества глутен или пшеница обикновено не предизвикват реакция. Понякога кръстосаното замърсяване причинява заболяване с NCGS, но в повечето случаи не го прави. От научна гледна точка, ние не знаем какво ниво на загриженост за кръстосано замърсяване е необходимо в NCGS. И все пак, понастоящем изглежда, че не малките количества засягат пациентите с целиакия. Това е важно, особено на социалната арена. Ситуации като вечеря, партита и общежитие в колежа ще се подхождат по различен начин.

Знайте своя риск, като получите диагноза

Ами ако имате целиакия, но не сте наясно с нея? Може би си мислите, че сте „просто чувствителни към глутен“, така че имате малко тук-там или сте по-малко внимателни относно кръстосаното замърсяване. Тези малки количества глутен биха ли ви изложили на риск от усложнения? Ако имате целиакия, отговорът е да. Дори да нямате външни симптоми от малки количества глутен - някои не - щетите се случват и нарастващите рискове за здравето се трупат.

5. Искате да спестите пари

Спестете пари, като получите легитимен тест

По-вероятно е застраховката да плати за валидно изследване за целиакия, отколкото научно недоказано тестване за чувствителност към глутен. Запазете здравето и парите си, като знаете разликата. Валидни скринингови тестове за възрастни са кръвните тестове tTG-IgA (тъканна трансглутаминаза) и общия серумен IgA, направени заедно. Понастоящем няма научни данни, подкрепящи тестването на изпражненията или теста за чувствителност към глутен. Ако онлайн лаборатория обещава да диагностицира глутенова чувствителност, предлаганият от нея тест не се препоръчва като валиден или медицински полезен от експерти по целиакия като д-р Питър Грийн, д-р Стефано Гуандалини от д-р Алесио Фазано и е малко вероятно да бъдат възстановени чрез застраховка. Направете подходящото, валидно изследване за целиакия, преди да започнете диета без глутен и пропуснете уебсайтовете на лабораторията с „научен вид“, предлагащи невалидни тестове. Ако сте изключили целиакия, след това можете да елиминирате глутена от диетата си безплатно.

Спестете на здравеопазването

Здравните грижи са скъпи. Не бихте ли искали да получите повече от него? По-вероятно е застраховката да плати частта от вашето здравеопазване, свързана с цьолиакия, ако имате официална диагноза.

Не купувайте храна без глутен, ако не ви е необходима

Храната без глутен е скъпа. Виждал съм много пациенти в моя кабинет на безглутенова диета, защото някой им е казал да я започнат, независимо от тяхното конкретно заболяване. Те не са забелязали промени в здравето си, но продължават да спазват диетата. Трябва ли? Ако изключим целиакия и те нямат симптоми на чувствителност към глутен, връщането към балансирана пълноценна диета, съдържаща глутен, може да бъде огромна помощ за техния бюджет.

6. Официалната диагноза отговаря на условията за настаняване

За настаняване в ADA е необходима валидна диагноза

Учениците с целиакия или хранителни алергии може да се нуждаят от настаняване в училище, особено в колежа.

Селище през 2012 г. между университета в Лесли и дете с целиакия, което се нуждае от настаняване в трапезарията, създаде прецедент. В резултат на уреждането училищата са под законов натиск да настанят документирани хранителни алергии и целиакия в общежитията и кафенетата. Министерството на правосъдието посочи, че цьолиакия и хранителните алергии могат да представляват увреждания съгласно Закона за американците с увреждания. За да получат настаняване ADA, учениците обикновено се нуждаят от подписана документация от лицензиран лекар, в която се посочва, че имат целиакия или хранителни алергии.

Тествайте децата, докато можете

Ако детето ви няма официална диагноза, е по-малко вероятно да има право да получи настаняване. Колежът може да изглежда далеч за тези с бебета и малки деца, но можете ли да си представите някой тийнейджър, който иска да предприеме тримесечно „предизвикателство за глутен“, за да бъде тестван за цьолиакия? Не можете да тествате за цьолиакия, ако сте елиминирали глутена преди тестването, освен ако не направите предизвикателство за глутен. Повечето хора ще откажат да направят предизвикателство за глутен, ако знаят, че ги разболява.

Непоносимостта/чувствителността към глутен не се споменава

Понастоящем няма позоваване на чувствителността към глутен, обхваната от Закона за американците с увреждания. За съжаление, NCGS може да не бъде приспособен толкова широко, колкото целиакия, докато няма официална дефиниция и не бъде приет диагностичен тест.

Ако започне диета без глутен, преди да се направи изследване за цьолиакия

Повечето хора, които забелязват подобрено здраве при безглутенова диета, не желаят да въвеждат отново глутен за изследване на цьолиакия.

Генетичният скрининг за цьолиакия може да се направи независимо от диетата. Може да се използва за премахване на възможността за цьолиакия. Отрицателният генетичен тест за целиакия означава, че не носите ген за целиакия. Никой ген не означава целиакия, никога.

Генетичният тест не може да диагностицира цьолиакия. Около 40% от хората носят ген/и, които ги предразполагат към цьолиакия, но само около 3% от тях някога ще получат целиакия. Така че генетичният тест е полезен, ако е отрицателен, но положителен тест не означава целиакия.

Повторното въвеждане на глутен е необходимо за диагностициране на цьолиакия. Има разногласия относно това колко дълго трябва да бъде повторното въвеждане на глутен за тестване. Може да продължи до три месеца. Понастоящем се провеждат тестове, за да се позволи по-кратък период на предизвикване на глутен. Това може да направи диагностиката на целиакия след започване на безглутенова диета много по-осъществима.

Надявам се, че съм ви убедил да се изследвате за целиакия, преди да започнете диета без глутен или да поставите детето си на такава. Наистина е просто и евтино да го направите. Ако елиминирате глутена преди тестването, става трудно да получите точна диагноза. В дългосрочен план това може да повлияе на джоба ви, здравето ви и здравето на вашето семейство.

ПРЕПОРЪЧАНИ ВРЪЗКИ ЗА ЦЕЛИАЦИОННА БОЛЕСТ И ЧУВСТВИТЕЛНОСТ КЛЮТ: