шевове

В тази статия

  • Защо може да ми се наложи да имам шевове след раждането?
  • Какво прави тежката сълза по-вероятна по време на раждането?
  • Как се прави зашиването след разкъсване?
  • Колко време ще ми заздравят шевовете?
  • Как мога да облекча болката в перинеума от шевове и натъртвания?
  • Как мога да помогна на шевовете в перинеума ми да заздравеят?
  • Кога трябва да посетя лекар?
  • Мога ли да избегна шевовете при следващото раждане?
  • Ще ми създават ли шевове проблеми в бъдеще?

Защо може да ми се наложи да имам шевове след раждането?

Районът между отвора към вагината и ануса (перинеума) трябва да се простира много, когато раждате вагинално (NHS 2015a) .

Възможно е просто да имате синини от натиска на главата на бебето (NHS 2015a). Перинеумът обаче вероятно ще се разкъса малко, докато изтласквате бебето си навън. Сълзи се случват на девет от 10 майки, така че това е много често (CUH/NHS 2017) .

Ако все пак имате сълза, колко болезнена е тя зависи от това колко дълбока е тя. Малките сълзи обикновено са с дълбочина на кожата и се наричат ​​сълзи от първа степен. Тези сълзи вероятно ще се излекуват сами (RCOG 2015) .

По-дълбоките сълзи в мускула на перинеума ви се наричат ​​сълзи от втора степен. Те обикновено се нуждаят от шевове (RCOG 2015) .

Сълзите от трета и четвърта степен отиват достатъчно дълбоко, за да повлияят на тъканите в и около ануса ви. Ще ви е необходима малка операция, за да поправите подобна сълза (RCOG 2015) .

Около три жени на всеки 100 раждащи вагинално имат сълза от трета или четвърта степен (RCOG 2015) .

Вашата акушерка или акушерка ще поиска да ви прегледа след раждането, за да провери дали сте се разкъсали и ако да, колко далеч.

Ще ви трябват и шевове, ако акушерката ви е направила малък разрез на перинеума (епизиотомия), за да помогне на вашето бебе. Около една седма жена има епизиотомия при раждане (NHS 2017) .

Може да имате епизиотомия, ако бебето ви се нуждае от помощ, за да се роди с инструменти като форцепс или отдушник, или ако трябва да се роди бързо (NHS 2017) .

Епизиотомиите обикновено се лекуват през първия месец след раждането (NHS 2017). Понякога епизиотомия се разкъсва, след като е направен разрезът (Lappen 2016). Вашата акушерка или лекар винаги ще поправи това с допълнителни шевове.

Освен че имате разкъсване или се нуждаете от порязване, вероятно ще имате синини и отоци във и около вагината си (NHS 2015a). Ако сте имали асистирано раждане, форцепсът или отдушникът могат да ви оставят с големи натъртвания (Hayman 2014) .

Понякога малка сълза може да се случи в близост до мястото, където вие утре (уретрата). Това може да се остави да се излекува естествено или може да се наложи да се поставят шевове.

Какво прави тежката сълза по-вероятна по време на раждането?

Трудно е да се предскаже дали има вероятност да се разкъсате, въпреки че може да сте по-склонни към тежка сълза, ако:

  • това е първото бебе, което сте имали вагинално (RCOG 2015)
  • бутащият етап на вашия труд продължава по-дълго от очакваното (RCOG 2015)
  • едно от раменете на бебето се забива зад срамната ви кост (дистоция на рамото) по време на раждането (RCOG 2015)
  • бебето ви тежи повече от 4 кг (8lb 13oz) (RCOG 2015)
  • имате асистирано раждане, при което бебето ви се ражда с помощта на форцепс или отдушник (RCOG 2015)
  • имали сте сълза от трета или четвърта степен преди (RCOG 2015)
  • вашето бебе се ражда в поза гръб (Smith et al 2013)

По-вероятно е да разкъсате, ако сте от южноазиатски произход (RCOG 2015). Лекарите не са сигурни защо, но може да е така, защото жените от Южна Азия са по-склонни да имат по-къс перинеум и да са бременни с по-голямо бебе, след като са приели западна диета (Wheeler et al 2012) .

Наличието на епидурална е малко вероятно да повлияе на това дали сте разкъсани или не (Zhou et al 2017) .

Как се прави зашиването след разкъсване?

Ако това е пряка сълза, няма да е необходимо да напускате стаята, където сте родили. Вашата акушерка ще ви даде местна упойка, за да изтръпне областта и след това внимателно да зашие сълзата.

Повечето единици за майчинство препоръчват шевовете да се шият с непрекъсната резба, вместо с отделни шевове. Това ще ви направи по-малко болезнено след това (Ismail et al 2013, Kettle et al 2012) .

Ако имате тежка сълза, екипът на акушерката ще ви отведе до операционната, за да може акушерът да зашие сълзата.

Ще имате местна упойка чрез гръбначен или епидурален, така че няма да почувствате болка по време на процедурата.

Понякога е необходима регионална или обща анестезия. Това обикновено е при тежки сълзи, когато хирургът трябва да може да идентифицира пълната степен на нараняване (SOGC 2015) .

Вашият лекар или акушерка ще вкара фина епруветка (катетър) през уретрата, в пикочния мехур, за да отцеди урината ви. Това ще улесни възстановяването на перинеума ви. Вашата акушерка може да постави капка в ръката ви, за да ви даде течности.

Болкоуспокояващите ще облекчат болката, след като анестетикът изчезне. Ще ви трябва много почивка за 24 часа след поставяне на шевовете. Легнете настрани, вместо да седите, тъй като седенето оказва натиск върху шевовете ви (NHS 2015b) .

Колко време ще ми заздравеят шевовете?

Повечето сълзи или епизиотомии лекуват добре. Синините обикновено се подобряват в рамките на няколко дни. Шевовете ви трябва да се разтворят след две седмици (MEHS/NHS 2014) и вие трябва да се излекувате в рамките на три седмици до четири седмици от раждането на бебето (NHS 2017). След два месеца трябва да бъдете без болка (Andrews et al 2008) .

Времето за заздравяване и възстановяването от болка обаче зависи от тежестта на разкъсването (OUH/NHS 2014). Дори да сте имали много тежка сълза, едва ли ще имате проблеми една година след раждането на бебето (RCOG 2015) .

Как мога да облекча болката в перинеума от шевове и натъртвания?

Спокойно. Това, че сте нащрек, е добро за кръвообращението ви, но ако развиете тежко, влачещо се усещане в перинеума, свалете тежестта от краката си за около час.

Докато чакате шевовете ви да заздравеят, опитайте тези съвети:

Поддържайте раната си хладна

Това може да помогне за намаляване на отока в ранните дни (NICE 2006). Поставете студена подложка с гел или замразена опаковка грах върху перинеума (NICE 2006, NHS 2017, QG 2012). Опитайте се да лежите настрани с пакета между краката си. Увийте подложката или опаковката в чиста фланела, за да защитите кожата си, и не я оставяйте да действа повече от половин час. Изчакайте час, преди да го приложите отново.

Използвайте топла вода, когато плачете

Поливайте топла вода върху района, докато плачете (OUH/NHS 2014). Използвайте чиста кана или добре измита пластмасова бутилка. Топлата вода ще разрежда малките ви, ще намали убождането и ще поддържа чистата ви област на перинеума (QG 2012). Внимателно намажете шевовете си сухи с тоалетна хартия, отпред назад.

Не използвайте сешоар, за да се изсушите (OUH/NHS 2014). Използването на сешоар може да попречи на заздравяването (RCM 2013) .

Седнете по-удобно

Ако е неудобно да седите, използвайте възглавница с форма на поничка (NHS 2017) или възглавница Valley. Попитайте акушерката си за възглавница за долината или наемете такава от Националния тръст за раждане.

Направете топла вана

Тъй като нещата се улесняват, можете да си направите топла вана, може би добавяйки няколко капки масло от лавандула или масло от чаено дърво към водата (OUH/NHS 2014, Sheikhan et al 2012) .

Има малко доказателства, че топлите бани или етеричните масла помагат за заздравяването, но те могат да бъдат успокояващи. Седнете във водата за около 20 минути, два пъти на ден. Изсушете шевовете си с чиста, мека кърпа (OUH/NHS 2014) .

Вземете болкоуспокояващи

Парацетамолът може да помогне (RCM 2013, NICE 2006). Ако имате нужда от нещо по-силно, можете да опитате ибупрофен, но първо се консултирайте с Вашия лекар, ако:

  • имате язва на стомаха или имате астма (NHS 2015c)
  • Вашето бебе е било недоносено, или
  • Вашето бебе е имало ниско тегло при раждане (NHS 2015c)

Вашият лекар може да Ви предпише по-мощни болкоуспокояващи, ако парацетамол или ибупрофен не са Ви достатъчни (NICE 2006) .

Няма доказателства, че хамамелис помага при дразнене или подуване (OUH/NHS 2014), но някои майки се кълнат в това.

Направете компрес от хамамелис, като поръсите хамамелис върху подложка за майчинство и го поставите във фризера. Когато го извадите, дайте му минута, след което го натиснете върху перинеума, за да получите облекчение. Друга възможност е да нанесете вещица лешник направо върху шевовете си с памучен тампон. Уверете се, че измивате добре ръцете си, преди и след това.

Как мога да помогна на шевовете в перинеума ми да заздравеят?

Уверете се, че шевовете ви са чисти, ще им помогне да се излекуват, както и ще намали риска от инфекция (NICE 2006, RCOG 2015). Опитайте тези съвети за самообслужване:

  • Вземете душ или вана поне веднъж на ден (QG 2012)
  • Сменяйте редовно подложката за майчинство или хигиенната подложка и мийте ръцете си преди и след като го направите (RCOG 2015) .
  • Следете раната си. Можете да проверите перинеума си с ръчно огледало, за да видите колко добре се лекува (QG 2012) .
  • Продължавайте да правите упражненията си за тазово дъно, тъй като това ще помогне за заздравяване, подобряване на циркулацията в областта и предотвратяване на изтичане от червата или пикочния мехур (QH 2012, RCOG 2015) .
  • Изложете шевовете си във въздуха. Свалете панталона и легнете по 10 минути, два пъти на ден. Поставете чиста кърпа под себе си, за да защитите спалното бельо или дивана (NHS 2017) .
  • Носете широки дрехи, за да може въздухът да циркулира около раната ви (OUH/NHS 2014) .
  • Пийте много вода всеки ден и яжте храни, богати на фибри, като пълнозърнест хляб, кафяв ориз и плодове и зеленчуци, за да предотвратите запек (RCOG 2015) .

Ако сте имали тежка сълза, вашият акушер ще ви посъветва да вземете курс на антибиотици, за да се предпазите от инфекция (RCOG 2015) .

Вашата акушерка също ще ви даде омекотители за изпражнения, за да ви улесни да какате, без да напрягате шевовете си (Thakar et al 2014) .

Кога трябва да посетя лекар?

Ще видите Вашия личен лекар или медицинска сестра за следродовия преглед около шест седмици след раждането. Дотогава трябва да се възстановявате добре (NHS 2017) .

Въпреки това, уговорете среща с Вашия лекар по-рано от следродовия преглед, ако:

  • Шевовете ви стават по-болезнени или миризливи, тъй като може да имате инфекция (NICE 2006) .
  • Трябва да бързате към тоалетната, за да качите (NICE 2006) .
  • Изпускате малко кака, когато преминавате вятър (NICE 2006) .
  • Weeing ви причинява пареща или силна болка и трябва да ходите по-често (NICE 2006) .
  • Имате висока температура. Високата температура е 38,5 градуса C или повече през първите 24 часа след раждането или 38 градуса C или повече за поне четири часа (Dalton and Castillo 2014) .
  • Имате силна болка в долната част на корема или около перинеума (NICE 2006) .
  • Кърпата ви за майчинство е напоена с кръв или ако преминете големи съсиреци (CUH/NHS 2017) .
  • Имате други притеснения или притеснения (NICE 2006) .

Естествено е да се притеснявате за секс, ако сте имали шевове и синини (Brauer et al 2009). Ако мисълта за секс отново ви кара да се тревожите, говорете с Вашия лекар или здравен специалист. Споделете чувствата си и с партньора си.

Мога ли да избегна шевовете при следващото раждане?

Трудно е да се каже, тъй като всеки труд е различен и няма ясен отговор за най-добрия начин да се избегнат най-сериозните сълзи (Aasheim et al 2017) .

Въпреки това, масажирането на перинеума ви в седмиците преди крайната дата може да му помогне да се разтегне по-добре по време на раждането (Aasheim et al 2017, Beckmann and Stock 2013, QH 2012) .

Възможно е също така използването на топъл компрес върху перинеума по време на раждането да означава, че е по-малко вероятно да имате нужда от шевове (Aasheim et al 2017) .

Ще ми създават ли шевове проблеми в бъдеще?

Много зависи от това колко тежка е била сълзата ви. Малък брой жени имат дългосрочна болка в перинеума или проблеми с контролирането, когато карат.

След разкъсване може да имате болка по време на секс или да откриете, че изтичате (стрес инконтиненция) (Kettle and Tahill 2011) .

Тези проблеми не са естествена последица от раждането или просто част от това да бъдеш майка, така че не е нужно да се примиряваш с тях.

Може да успеете да си помогнете, като редовно практикувате упражненията си за тазовото дъно, но ако нещата не се подобрят, посетете Вашия лекар. Може да се наложи да бъдете насочени към женски физиотерапевт за рехабилитация на тазовото дъно или специализирано отделение за континенция. С правилното лечение повечето проблеми, причинени от шевовете, могат да бъдат помогнати или излекувани.

Препратки

Aasheim V, Nilsen AB, Reinar LM, et al. 2017. Перинеални техники през втория етап на раждането за намаляване на перинеалната травма. Cochrane база данни Syst Rev. (3) CD006672 www.onlinelibrary.wiley.com [Достъп през ноември 2017]

Andrews V, Thakar R, Sultan AH, et al. 2008. Оценка на следродилна болка в перинеума и диспареуния - проспективно проучване. Европейско списание по акушерство и гинекология и репродуктивна биология 137 (2): 152-156

Beckmann MM, Stock OM. 2013. Антенатален перинеален масаж за намаляване на травмата на перинеума. Cochrane база данни Syst Rev (3):. www.onlinelibrary.wiley.com [Достъп през ноември 2017]

Brauer M, ter Kuile MM, Laan E. 2009. Ефекти от оценката на сексуалните стимули върху сексуалната възбуда при жени със и без повърхностна диспареуния. Arch Sex Behav. 38 (4): 476–485

CUH/NHS. 2017. Усложнения при раждането. Раменна дистоция. Кеймбриджките университетски болници NHS Foundation Trust www.cuh.nhs.uk [Достъп през ноември 2017 г.]

Dalton E, Castillo E. 2014. Инфекции след раждането: Преглед за не-ObGyn. Акушерска медицинаонлайн: 27 февруари www.ncbi.nlm.nih.gov [Достъп през ноември 2017]

Hayman R. 2014. Оперативно раждане. В: Fraser DM, Cooper MA. изд. Учебник за акушерки Myles. 16-то изд. Единбург: Чърчил Ливингстън, 456-473

Ismail KMK, Kettle C, Macdonald SE, et al. 2013. Перинеално оценяване и поправяне на надлъжно проучване (PEARLS): рандомизирано проучване на съвпадащи двойки клъстери. BMC медицина 11: 209

Чайник C, Dowswell T, Ismail KMK. 2012. Непрекъснати и прекъснати шевни техники за възстановяване на епизиотомия или разкъсвания от втора степен. База данни на Cochrane за систематични прегледи (11): CD000947 onlinelibrary.wiley.com [Достъп през ноември 2017]

Lappen J. 2016. Епизиотомия и техника на поправка. Medscape emedicine.medscape.com [Достъп през ноември 2017]

NHS. 2015а. Вагината се променя след раждането. NHS Choices, Живей добре. www.nhs.uk [Достъп през ноември 2017]

NHS. 2015б. Вие и вашето тяло веднага след раждането. NHS Choices, Health A-Z, Бременност и бебе. www.nhs.uk [Достъп през ноември 2017]

NHS. 2015в. Мога ли да приемам ибупрофен, докато кърмя? NHS Choices, често срещани здравни въпроси. www.nhs.uk [Достъп през ноември 2017]

NHS. 2017. Епизиотомия. NHS Choiceswww.nhs.uk [Достъп през ноември 2017]

ХУБАВО. 2006 г. Следродилна грижа до 8 седмици след раждането. Последна промяна от 2015 г. Национален институт за здраве и грижи, Клинични насоки, 37. www.nice.org.uk [Достъп през ноември 2017]

OUH/NHS. 2014 г. Грижа за перинеума след раждането на вашето бебе. Оксфордски университетски болници NHS Trust www.ouh.nhs.uk [Достъп през ноември 2017 г.]

QG. 2012 г. Клинични насоки за майчинство и новородени в Куинсланд: Перинеална грижа. Правителство на Куинсланд. www.health.qld.gov.au [Достъп през ноември 2017]

RCM. 2013. Как да осигурим постнатална перинеална грижа. Кралски колеж на акушерките, анализ. www.rcm.org.uk [Достъп през ноември 2017]

RCOG. 2015. Сълза от трета или четвърта степен по време на раждането (известна също като акушерско увреждане на анален сфинктер - OASI): информация за вас. Кралски колеж по акушерство и гинекология. www.rcog.org.uk [Достъп през ноември 2017]

Допълнителни терапии в клиничната практика 18 (1): 66-70 www.ncbi.nlm.nih.gov [Достъп през ноември 2017 г.]

BMC Бременност и ражданеонлайн: 07 март. www.bmcpregnancychildbirth.biomedcentral.com [Достъп през ноември 2017]

Общество на акушер-гинеколозите на Канада www. sogc.org [Достъп през ноември 2017 г.]

Учебник за акушерки Myles. 16-то изд. Единбург: Чърчил Ливингстън, 312-325

Wheeler J, Davis D, Brodie PM, et al. 2012. Азиатската етническа принадлежност независим ли е рисков фактор за тежка перинеална травма при раждане? Систематичен преглед на литературата. Жени и раждане 25 (3): 107-13