Споделя това

Какво представлява щитовидната гуша?

Определение:
Гуша е увеличение на щитовидната жлеза. Това не е рак.

щитовидна

Причини, честота и рискови фактори:
Има различни видове гуша. Обикновена гуша обикновено се случва, когато щитовидната жлеза не е в състояние да произведе достатъчно хормон на щитовидната жлеза, за да отговори на нуждите на тялото. Щитовидната жлеза компенсира тази липса чрез увеличаване, което обикновено преодолява леките дефицити на тиреоиден хормон.

Обикновената гуша може да бъде класифицирана като ендемична (колоидна) гуша или като спорадична (нетоксична) гуша.

Ендемичните гуша се срещат в групи от хора, живеещи в географски райони с изчерпана с йод почва, обикновено региони, далеч от морския бряг. Хората в тези общности може да не получават достатъчно йод в диетата си (йодът е жизненоважен за образуването на тиреоиден хормон). Съвременното използване на йодирана готварска сол в САЩ предотвратява този дефицит. Въпреки това, неадекватният йод все още е често срещан в Централна Азия и Централна Африка.

В повечето случаи на спорадична гуша причината е неизвестна. Понякога някои лекарства като литий или аминоглутетимид могат да причинят нетоксична гуша.

Наследствените фактори могат да причинят гуша. Рисковите фактори за развитието на гуша включват женски пол, възраст над 40 години, недостатъчен хранителен прием на йод, пребиваване в ендемичен район и фамилна анамнеза за гуша.

Симптоми:

  • Увеличаване на щитовидната жлеза, вариращо от единичен малък възел до масивно увеличение (бучка на врата)
  • Затруднено дишане, кашлица или хрипове поради компресия на дихателната тръба
  • Трудности при преглъщане поради компресия на хранопровода
  • Разтягане на вените на врата и световъртеж, когато ръцете са повдигнати над главата

Признаци и тестове:

  • Измерване на тиреоид стимулиращ хормон (TSH) и свободен тироксин (T4) в кръвта
  • Сканиране и поемане на щитовидната жлеза
  • Ултразвук на щитовидната жлеза - ако има възли, трябва да се направи биопсия, за да се провери за рак на щитовидната жлеза

Лечение:
Гуша трябва да се лекува само ако причинява симптоми. Увеличената щитовидна жлеза може да бъде лекувана с радиоактивен йод за свиване на жлезата или с хирургично отстраняване на част или цялата жлеза (тиреоидектомия). Малки дози йод (разтвор на Lugol или калиев йод) могат да помогнат, когато гушата се дължи на йоден дефицит.

Групи за поддръжка:

Очаквания (прогноза):
Гуша е доброкачествен (безвреден) процес. Обикновената гуша може да изчезне сама или да стане голяма. С течение на времето може да се развие хипотиреоидизъм (недостатъчен хормон на щитовидната жлеза) поради разрушаване на нормалната щитовидна тъкан. Това може да се лекува с лекарства за заместване на хормона на щитовидната жлеза.

Понякога гуша може да прогресира до токсична нодуларна гуша, когато възел сам произвежда тиреоиден хормон. Това може да причини хипертиреоидизъм (твърде много хормон на щитовидната жлеза) и може да се лекува с радиоактивен йод, за да унищожи възела.

Усложнения:

  • Прогресивното увеличаване на щитовидната жлеза или развитието на втвърдени възли може да означава злокачествено заболяване на щитовидната жлеза. Всички възли на щитовидната жлеза трябва да бъдат биопсирани, за да се провери за рак.
  • Обикновената гуша може да премине към токсична нодуларна гуша.
  • Хипотиреоидизъм може да възникне след лечение на голяма гуша с радиоактивен йод или операция.

Обаждане на вашия доставчик на здравни грижи:
Обадете се на вашия доставчик на здравни грижи, ако имате някакво подуване или уголемяване на предната част на врата, повишена честота на пулса в покой или ускорен пулс. Обадете се също, ако имате диария, гадене, повръщане, изпотяване без упражнения или повишена стайна температура, треперене, възбуда, задух или признаци на хипотиреоидизъм като умора, запек или суха кожа.

Предотвратяване:
Използването на йодирана готварска сол предотвратява ендемичната гуша.