N Byrne 1 *, C Foley 1, M Cotter 2, S O’Gorman 1, E Storan 1, P Marren 1

1 Катедра по дерматология, Университетска болница Голуей, Голуей

2 Катедра по патология, Университетска болница Голуей, Голуей

Резюме

Шийтаке (Lentinula edodes) е втората най-често консумирана гъба в света. Първият случай на гъбичен дерматит от гъби шийтаке е описан в Япония през 1977 г. и сега се съобщава в западния свят. Описваме първия регистриран случай в Ирландия.

Въведение

Шийтаке (Lentinula edodes) е втората най-често консумирана гъба в света 1. Използва се в азиатската медицина заради своите антиканцерогенни, антихипертензивни и понижаващи липидите свойства 2. Освен това екстрактите от тези гъби се използват в хранителни добавки без рецепта, предназначени да подобрят имунната система 1. Първият случай на гъбичен дерматит, предизвикан от гъби шийтаке, е описан в Япония през 1977 г. и сега се съобщава в западния свят 3. След литературен преглед и консултация с Ирландския национален информационен център за отрови, вярваме, че това е първият докладван случай на шийтаке бичков дерматит в Ирландия.

Доклад за случая
53-годишна дама се представи в дерматологичната амбулатория с интензивно сърбящ широко разпространен обрив. Миналата медицинска история включва хиперлипидемия и известна алергия към боя за коса. Наскоро не беше използвала боя за коса, нито беше приемала нови лекарства. Клиничният преглед разкрива флоридно, едематозно, еритематозно линейно изригване, подредено като обширни успоредни ивици по шията, багажника и крайниците, Фигура 1. Няма дермографизъм. Лигавичните повърхности бяха нормални. Кръвните тестове показват повишен CRP 42 mg/L (норма: 0 - 5). Другите рутинни лабораторни параметри бяха нормални, включително електролити, бъбречна функция, пълна кръвна картина и чернодробна функция. Кожните биопсии демонстрират неспецифичен спонгиотичен дерматит с подчертан оток на папиларната и ретикуларната дерма.

При подробно разпитване пациентът съобщи, че яде гъби шийтаке в азиатски ресторант два дни преди появата на обрива. Въз основа на класическия клиничен модел на изригвания, подобни на камшици, и историята на ядене на гъби шийтаке, ние поставихме диагноза на индуциран от гъбички дерматит, причинен от гъби шийтаке. Тя беше лекувана с петдневен курс на перорален преднизолон, последван от локална стероидна терапия. Хлорфенамин е предписан за сърбеж. Обривът отзвучава след четири седмици. Последващото тестване на пластира потвърди алергия към р-фенилендиамин, основната съставка на боите за коса.

шийтаке

Джгутиковият дерматит се характеризира със сърбежни, еритематозни линейно групирани папули, наподобяващи камшични белези, засягащи шията, багажника и крайниците. В допълнение към поглъщането на гъби шийтаке, това е свързано с блеомицин, дерматомиозит и появата на възрастни при болест на Still 4 .

Дискусия

Противоречието заобикаля точната патогенеза на флаилатния дерматит на шиитаке. Повечето се съгласяват, че полизахарид лентинан е виновникът. Тази теория се подкрепя от доклади за бичеви дерматози при пациенти, лекувани с интравенозен лентинан в Япония като адювантна химиотерапия 5. В допълнение, Lentinan се разгражда от топлина, което може да обясни защо дерматитът обикновено се появява само след поглъщане на сурови или частично сварени гъби шийтаке 1 .

Несъгласието започва, когато се обсъжда как точно лентинанът причинява дерматита. Някои смятат, че полизахаридът има директен токсичен ефект, причинявайки секреция на интерлевкин-1, което води до вазодилатация, кръвоизлив и изригване 6. Други твърдят, че има алергичен процес, като се има предвид относителната рядкост на разстройството, въпреки широкото потребление, но тестването на пластира на шийтаке има променливи резултати 7-9 .

Има забавяне между приема и изригването - обикновено 24 до 48 часа - което може да усложни диагнозата. Лабораторните находки са неспецифични 10. Диагнозата се основава на класическия външен вид и историята на поглъщането на шийтаке. Хистологията от кожни биопсии е неспецифична, показваща характеристики като епидермална спонгиоза и периваскуларни, маншетовидни лимфоцитни дермални инфилтрати 4 .

Състоянието е самоограничаващо се. Симптоматичното лечение включва омекотители, локални стероиди и антихистамини. В тежки случаи като нашия може да са необходими кратки курсове на орални стероиди. При шийтаке бичков дерматит кожните лезии се разрешават в рамките на две до четири седмици, без белези. За разлика от това, бичният дерматит, причинен от блеомицин, може да причини хиперпигментация, която продължава няколко месеца 4. Повтарящата се консумация на шийтаке обикновено предизвиква рецидив, така че трябва да се избягва 10 .

Шийтаке бичният дерматит е рядко явление в западния свят, но популярността на азиатската кухня се увеличава и онлайн продажбите на здравословни хранителни добавки нарастват. Така че, докато дебатът относно точната патогенеза на дерматита продължава, едно нещо остава ясно - ще видим още случаи на шийтаке бичков дерматит.

Авторите нямат конфликт на интереси за деклариране. Не е получено финансиране за нито една част от попълването на ръкописа.

Катедра по дерматология Niamh E Byrne, Университетска болница Голуей, Голуей, Ирландия

Препратки:

1. Boels D, Landreau A, Bruneau C, Garnier R, Pulce C, Labadie M, de Haro L, Harry P. Shiitake дерматит, регистриран от Френските центрове за контрол на отровите - нова серия случаи с клинични наблюдения. Клинична токсикология. 2014; 52: 625-8.

2. Lindequist U, Niedermeyer TH, Jülich W-D. Фармакологичният потенциал на гъбите. Допълнителна и алтернативна медицина, основана на доказателства. 2005; 2: 285-99.

3. Nakamura T. Токсикодермия, причинена от шийтаке (Lentinus edodes). Jpn J Clin Dermatol. 1977; 31: 65-8.

4. Ямамото Т, Нишиока К. Бичков еритем. Международно списание за дерматология. 2006; 45: 627-31.

5. Shimizu R. Случай на изригване на наркотици, причинено от лентинан. Rinsho Derma (Токио). 1990; 32: 1065-8.

6. Hanada K, Hashimoto I. Дерматит от гъбички (Shiitake) и фоточувствителност. Дерматология. 1998; 197: 255-7.

7. Corazza M, Zauli S, Ricci M, Borghi A, Pedriali M, Mantovani L, Virgili A. Шиитаке дерматит: Токсична или алергична реакция? Списание на Европейската академия по дерматология и венерология. 2015; 29: 1449-51.

8. Kopp T, Mastan P, Mothes N, Tzaneva S, Stingl G, Tanew A. Системен алергичен контактен дерматит поради консумация на сурова гъба шийтаке. Клинична и експериментална дерматология. 2009; 34: e910-e3.

9. Lippert U, Martin V, Schwertfeger C, Junghans V, Ellinghaus B, Fuchs T. Shiitake дерматит. Британски вестник по дерматология. 2003; 148: 178-9.

10. Накамура Т. Шиитаке (Lentinus edodes) дерматит. Контактен дерматит. 1992; 27: 65-70.