Наистина ли американските диетични насоки са „златният стандарт“ на науката?

„Нека погледнем по този начин ... не винаги сме имали диетични указания, но през годините, откакто е започнало, здравето на американците се е влошило значително. Би било наистина хубаво да проведем нов разговор. Трябва ли изобщо да правим това? Трябва ли правителството да се занимава с това да казва на хората какво да ядат? Или бихме оставили това на ... лекари и т.н.? Сигурен съм, че няма да зарадвам всички с това наблюдение, но мисля, че си струва да се повдигне. "

хранителната

- Рей Старлинг, бивш началник на кабинета на секретаря на USDA Сони Пердю.

„Мисля, че не успяхме да дадем хранителни съвети на хората. Ако диетата и упражненията бяха отговорът, всички щяхме да го направим и нямаше да има проблем. ”

- Д-р Дейвид Кеслер, бивш комисар на FDA, в беседа, организирана от Washington Post.

„Докладът на комитета многократно дава препоръки въз основа на наблюдателни проучвания и заместващи крайни точки, като не успява да направи разлика между препоръките, основани на експертен консенсус, а не на висококачествени RCT. За съжаление, настоящите и предишни диетични насоки в САЩ представляват почти без доказателства зона. "

- Стивън Нисен, председател на отдел, Сърдечно-съдова медицина, клиника в Кливланд, Annals of Internal Medicine, 19 януари 2016 г.

„Въпреки че са противоречиви препоръки, основани на слаби научни доказателства, Министерството на земеделието на САЩ (USDA) създаде през 1980 г. хранителна пирамида и постави въглехидрати в основата си. Този национален хранителен експеримент допринесе, както вече знаем, за повишеното разпространение на затлъстяването. "

„Мисля, че трябва да разпознаем [тези] обрати“ в нашите насоки за мазнините, „признайте ги и имайте малко смирение относно казаното. И мисля, че смирението трябва да се разпростре и върху насоките. "Научно обоснованите доказателства за насоките трябва да бъдат" прозрачни, възпроизводими и независими ... за да се справят адекватно с глобалната хранителна криза. "

- Д-р Фиона Годли, главен редактор, BMJ, в забележки на конференция, организирана от списанието, юни 2018 г.

„Доказателствената медицина се превърна в основата на насоките за лечение, но защо обоснованата с доказателства медицина не се превръща в политика, основана на доказателства? Правителствата и здравните организации по целия свят се застъпват за намаляване на приема на сол, но съществуват малко солидни доказателства в подкрепа на намаляването на солта за населението. Наистина, малкото налични рандомизирани контролирани проучвания (RCT) не подкрепят категорично ползата от намаляването на солта в популациите с нормално напрежение. "

"Надявам се, че нашите резултати ще спрат цялото население да се чувства виновно, ако яде мазнини умерено. Макар че много високият прием на мазнини - когато той представлява 40% или повече от вашия хранителен прием - може да е лош, средният прием на мазнини е около 30% и това е добре. Всички се страхуваме от наситени мазнини, но всъщност не би трябвало да сме. Наситените мазнини в умерени количества всъщност изглеждат добри за вас .... като злодей преди години и традиционната църква продължава да проповядва това послание. Те са били устойчиви на промяна. "

- Коментар от Салим Юсуф, председател на катедра по сърдечно-съдови заболявания, Университет Макмастърс, Ръководител на изследването PURE и непосредствен президент в миналото на Световната федерация по сърце.

„Диетите, препоръчани от [USDA], се подкрепят от малко количество строги доказателства, които само незначително подкрепят твърденията, че тези диети могат да насърчат по-добро здраве от алтернативите. Освен това прегледите на NEL за препоръчаните диети отстъпват или пропускат важни данни. Има поне три национални здравни института, финансирани проучвания върху около 50 000 души, които показват, че диетата с ниско съдържание на мазнини и наситени мазнини е неефективна за борба със сърдечни заболявания, затлъстяване, диабет или рак. "

- Нина Тейхолц, BMJ, (2015).

„Важните аспекти на тези препоръки остават недоказани, но диетичната промяна в тази посока вече е настъпила, дори когато наднорменото тегло/затлъстяването и диабетът са се увеличили. Въпреки че апелира към методология, основана на доказателства, докладът DGAC демонстрира няколко критични слабости, включително използване на непълна съвкупност от съответна наука; неточно представяне, тълкуване или обобщение на литературата; и изготвяне на заключения и/или отправяне на препоръки, които не отразяват ограниченията или противоречията в науката. "

- Хайт и др, Хранене (2010).

„Изглежда разумно да се помисли ... дали на насоките може да се вярва и дали те са причинили повече вреда, отколкото полза.“

- Дейвид А. Маккарън, Калифорнийски университет, Дейвис, Wall Street Journal, издание, 27 ноември 2015 г.

"DGA са слабо свързани с по-добри здравни резултати и намален риск от хронични заболявания."

- Джоан Славин, Университет на Минесота, бивш член на Консултативния комитет по хранителните насоки, Хранене и политика (2012).

„В края на тази година федералното правителство ще издаде нов набор от диетични насоки, но това, което е ясно за мнозина от научната общност, е, че докладът за хранителните насоки не е готов за първи път. Процесът, в който са разработени, очевидно се нуждае от подобряване, за да се гарантира, че на американците се предоставят най-силните и най-точни препоръки, базирани на най-строгата налична наука. "

- Черил Ахтерберг, Държавният университет в Охайо, бивш член на Консултативния комитет по диетичните насоки, „Строгата наука трябва да реши диетичните насоки за борба със здравните епидемии,“ Поискане (2015).

„... тези насоки може действително да са имали отрицателно въздействие върху здравето, включително настоящата ни епидемия от затлъстяване. [Съществува] възможността тези диетични насоки действително да застрашават здравето е в основата на нашата загриженост относно начина, по който насоките в момента се разработват и издават. "

- Пол Маранц, Медицински колеж Алберт Айнщайн, Американски вестник за превантивна медицина (2008).

„Правителствените препоръки за хранителни мазнини бяха непроверени в нито едно проучване преди въвеждането им.“

„Въпреки нашата леща за преглед, основана на доказателства, където казваме, че политиките за храните са„ научно обосновани “, в действителност ние често оставяме нашите лични пристрастия да отменят научните доказателства ... може би е време за нов подход към хранителните насоки в Съединените щати.“

- Джоан Славин, Университет на Минесота, бивш член на Консултативния комитет по хранителните насоки, Хранене и политика (2015).

„Насоките промениха начина, по който американците се хранят ... На мястото на мазнини ни беше казано да ядем повече въглехидрати ... Американците, както и хранителните компании и ресторантите, слушаха - консумацията ни на мазнини намаля и въглехидратите, нагоре. Но храненето, както всяка научна област, напредва бързо и до 2000 г. ползите от диетите с много ниско съдържание на мазнини бяха поставени под въпрос ... И все пак тази голяма промяна остана до голяма степен незабелязана от федералните политици в областта на храните. “

- Дариуш Мозафарян, Университет Тафтс и Дейвид Лудвиг, Медицинско училище в Харвард, „Защо федералното правителство се страхува от мазнини?“ Ню Йорк Таймс (2015).

„Аз и екип от изследователи проучихме данните, на които се основават тези насоки, и стигнахме до заключението, че данните са научно погрешни. Това е така, защото по-голямата част от данните, на които се основават хранителните насоки, бяха събрани, като помолиха хората да си припомнят какво са консумирали в близкото минало - нещо, което хората са зле запомнени. “

- Ед Арчър, Университет в Алабама, „Измамите с диетичните насоки.

„Правителството на САЩ предоставя насоки за храненето на обществеността от 1980 г. И все пак 35 години по-късно влиянието им върху хранителните навици е незначително ... Ако политиците очакват да повлияят на хранителните навици на американците ... нещата трябва да се променят.“

- Черил Ахтерберг, декан, Държавният университет в Охайо, бивш член на Консултативния комитет по диетичните насоки, „Правителствените ченгета за храна ще обядват“ Wall Street Journal (2015).

„Диетата с ниско съдържание на мазнини и високо съдържание на въглехидрати, обнародвана енергично от ... Националните здравни институти и Американската сърдечна асоциация ... и от хранителната пирамида на Министерството на земеделието на САЩ, може би е изиграла неволна роля в настоящите епидемии от затлъстяване, липиди аномалии, диабет тип II и метаболитни синдроми. Тази диета вече не може да бъде защитена чрез обжалване пред авторитета на престижни медицински организации или чрез отхвърляне на клиничния опит и нарастваща медицинска литература, която предполага, че много злокачествената диета с ниско съдържание на въглехидрати и протеини може да има оздравителен ефект върху въпросните епидемии . "

„Хранителните ченгета и тяхното постоянно променящо се меню от табута“
Wall Street Journal (2015)
Дейвид А. Маккарън, доктор по медицина, F.A.C.P., гостуващ професор в катедрата по хранене, Калифорнийски университет-Дейвис.

„Правителствените ченгета за храна са на обяд“
Wall Street Journal (2015)
Д-р Черил Ахтерберг, декан на Колежа по образование и хуманна екология, Държавният университет в Охайо, бивш член на Консултативния комитет по диетичните насоки (2010).

„Поддържайте доказателства за хранителни насоки”
Star Tribune (2015)
Джоан Славин, д-р, професор, Университет на Минесота, бивш член на Консултативния комитет по хранителните насоки (2010).

„Защо федералното правителство се страхува от мазнини?“
Ню Йорк Таймс (2015)
Д-р Дариуш Мозафарян, декан на Школата по наука и политика за храненето на Фридман, Университет Туфтс, и д-р Дейвид Лудвиг, д-р, Медицинско училище в Харвард.

„Направете науката и общественото здраве фокус на диетичните насоки“
The Hill (2015)
Д-р Джеф Волек, катедра по кинезиология, Университета на Кънектикът и д-р Стивън Фини, MIT.

„В края на тази година федералното правителство ще издаде нов набор от диетични насоки, но това, което е ясно за мнозина от научната общност, е, че докладът за хранителните насоки не е готов за първи път. Процесът, в който са разработени, очевидно се нуждае от подобряване, за да се гарантира, че на американците се предоставят най-силните и най-точни препоръки, базирани на най-строгата налична наука. "

Основни новини, генерирани от статията в BMJ:

„Мазнините нездравословни ли са? Битката за диетичните насоки ”
The New York Times (2015)
Aaron E. Carroll, MD, MS е професор по педиатрия, асоцииран декан за научно менторство в Медицинското училище в Университета в Индиана.

„BMJ Paper критикува предложените американски диетични насоки“
CARDIOBRIEF (2015)
Arne Astrup, доктор по медицина, професор, ръководител на катедра по хранене, упражнения и спорт, Университет в Копенхаген.

„Диетични насоки за американците: Игра на политика с нашето здраве“
Преименуване (2015)
Д-р Джеф Волек, катедра по кинезиология, Университета на Кънектикът.

„Правилата за лоши диети на правителството“
Ню Йорк Таймс (2015)
Нина Тейхолц, автор и научен журналист.

„Насоките за храните са нарушени. Защо не са фиксирани? "
Newsweek (2015)
Д-р Джеф Волек, катедра по кинезиология, Университета на Кънектикът.