Хроничното бъбречно заболяване (ХБН) е постепенна и трайна загуба на бъбречната функция с течение на времето, обикновено в продължение на месеци или години.

хронични

Бъбреците са отговорни за филтрирането на отпадъците от тялото. Когато тези органи спрат да функционират правилно, отпадъците се натрупват до високи нива в кръвта, което може да накара човек да се почувства зле. С течение на времето могат да се развият други здравословни усложнения в резултат на намалена бъбречна функция, включително високо кръвно налягане, анемия (намалени червени кръвни клетки), слаби кости, лошо хранително здраве и увреждане на нервите, според Националната бъбречна фондация.

Най-честите причини за хронично бъбречно заболяване - известно още като хронично бъбречно заболяване - са диабетът и високото кръвно налягане, които са отговорни за до две трети от всички случаи на заболяването, според д-р Джоузеф Васалоти, главен медицински директор на Националната бъбречна фондация (NKF). Тези здравословни състояния увреждат малките кръвоносни съдове на бъбреците, намалявайки способността на този орган да филтрира метаболитните отпадъци от кръвта.

"Тъй като бъбречните заболявания напредват и бъбречната функция намалява, вероятността от високо кръвно налягане се увеличава. Така че бъбречните заболявания могат да бъдат причинени от високо кръвно налягане, но високото кръвно налягане може също да усложни бъбречните заболявания от други причини", каза Васалоти пред Live Science.

Около 2,6 милиона души в САЩ имат хронично бъбречно заболяване, а милиони други са изложени на риск от развитие на болестта. Въпреки това ранното откриване може да помогне за предотвратяване прогресирането на бъбречно заболяване до бъбречна недостатъчност, според Националната бъбречна фондация. С добри грижи по-малко от 10 процента от диабетиците развиват ХБН, според Националния здравен институт (NIH).

Признаци и симптоми

ХБН понякога се нарича „тиха болест“. Пациентите рядко се чувстват болни, докато бъбречното им заболяване не е напреднало, според NKF, който гласи, че когато симптомите се развият, те могат да включват:

  • Умора
  • Проблем с концентрацията
  • Слаб апетит
  • Проблеми със съня
  • Мускулни спазми през нощта
  • Подути крака и глезени
  • Подпухналост около очите, особено сутрин
  • Суха, сърбяща кожа
  • Трябва да уринирате по-често, особено през нощта

Докато диабетът и високото кръвно налягане са водещите причини за ХБН, естественото стареене също излага хората на повишен риск от развитие на това хронично заболяване, според Васалоти.

"С напредване на възрастта сме склонни да губим бъбречната функция - особено над 50-годишна възраст и обикновено при мъжете повече, отколкото при жените. Също така с напредването на възрастта имаме по-голяма вероятност да развием диабет тип 2 и високо кръвно налягане", каза Васолоти . Въпреки че стареенето не е причина за ХБН, лекарите смятат, че хората на възраст над 60 години са изложени на повишен риск от развитие на болестта, добави той.

Тези с фамилна анамнеза за бъбречни заболявания, като поликистоза, също са изложени на повишен риск от развитие на ХБН. Тютюнопушенето, затлъстяването и високият холестерол са други рискови фактори за заболяването, според клиниката Mayo. Афро-американците са почти четири пъти по-склонни от кавказците да развият бъбречно заболяване, а испанците са около 1,5 пъти по-склонни от неиспанците да бъдат диагностицирани с ХБН, според NIH, който също установява, че американските индианци и местните жители на Аляска са 1,8 пъти по-вероятно от кавказките да развият болестта.

Диагностика и тестове

Тъй като много пациенти с ХБН също имат високо кръвно налягане, измерването на кръвното налягане е важна първа стъпка към правилната диагноза. Въпреки това лекарите използват два основни теста за измерване на бъбречната функция и определяне на стадия на бъбречно заболяване на пациента, според Васалоти. Първият тест е известен като прогнозна скорост на гломерулна филтрация или eGFR. Лекарят първо ще направи кръвен тест, за да определи колко креатинин - молекула на химически отпадъци, генерирана от мускулния метаболизъм - присъства в кръвния поток. След това нивата на креатинин, както и фактори като възраст, пол и размер на тялото, се използват за оценка на скоростта на гломерулна филтрация (скоростта, с която бъбреците филтрират кръвта).

Друг често срещан тест, използван за диагностициране на бъбречно заболяване, се нарича тест за съотношение на урина албумин към креатинин (ACR) или тест за микроалбумин. Тестът измерва количеството албумин, кръвен протеин, в урината. Този тест обикновено се използва за откриване на ранни признаци на бъбречно увреждане при тези с риск от развитие на бъбречно заболяване, според клиниката Mayo.

Ако лекар установи, че сте имали GFR под 60 в продължение на три месеца или повече, той или тя може да ви диагностицира с хронично бъбречно заболяване. GFR над 60 с признаци на бъбречно увреждане - както се посочва от високи нива на албумин в урината - може също да доведе до диагностициране на ХБН, според Националната бъбречна фондация.

След като бъде поставена диагнозата, Вашият лекар вероятно ще проучи възможните причини за заболяването, ще проследи бъбречната Ви функция и ще Ви помогне да планирате лечението си.

Според NKF други възможни тестове, които могат да се проведат след поставяне на диагноза ХБН, включват:

  • Образни тестове, като ултразвук или CT сканиране: Те помагат на лекарите да научат повече за размера и състоянието на бъбреците, както и дали има други състояния, като тумори или камъни в бъбреците.
  • Бъбречна биопсия: Този тест може да се направи, за да се провери за специфични видове бъбречни заболявания или да се види колко щети са настъпили, за да се планира по-нататъшно лечение.

Лечение и терапии

Повечето бъбречни заболявания нямат специфично медикаментозно лечение, според Васалоти, който каза, че първата цел при лечението на бъбречни заболявания е да се обърне внимание на основните причини за болестта и да спре развитието на болестта. Това означава лечение на състояния като диабет и високо кръвно налягане, каза той.

Пациентите с хипертония или високо кръвно налягане трябва да приемат лекарства за кръвно налягане и да приемат здравословна диета и упражнения. Тези с остри инфекции, като инфекция на пикочните пътища, трябва да бъдат лекувани с антибиотици или да бъдат отстранени всякакви препятствия в пикочните пътища, според клиниката Mayo. Тъй като пациентите се подлагат на лечение на бъбречни заболявания или започват да приемат нови лекарства, те трябва да държат всички свои лекари в течение на това какви лекарства и терапии използват, според Васалоти.

"Много лекарства се изчистват от бъбреците, така че може да се наложи да се коригира дозата поради намалена бъбречна функция или дори да се избягва", каза Васалоти. Дори лекарствата без рецепта могат да причинят прогресия на бъбречните заболявания, добави той.

Друг важен компонент на лечението на бъбречни заболявания е скринингът на пациенти с ХБН за сърдечно-съдови заболявания. Въпреки че бъбречните и сърдечно-съдови заболявания засягат различни части на тялото, много от рисковите фактори за тези състояния са еднакви и също са често срещани, според Васалоти, който каза, че високото кръвно налягане, диабет тип 2 и тютюнопушенето са рискови фактори и за двете условия.

Публикувани са много проучвания за връзката между ХБН и сърдечно-съдови заболявания, каза Васалоти. Неотдавнашен преглед на темата беше публикуван в Journal of Nephropathology през 2014 г.

В тежки случаи и в краен стадий на бъбречно заболяване, когато има пълен или почти пълен неуспех на бъбреците да отделят отпадъци, да концентрират урината и да регулират електролитите, може да се наложи пациентът да се подложи на диализно лечение, според клиниката Mayo.

Съществуват два различни вида диализно лечение, според Националната бъбречна фондация. При хемодиализа изкуствен бъбрек, наречен хемодиализатор, се използва за отстраняване на отпадъците и излишните химикали и течности от кръвта. За да се получи кръв от тялото на пациента до изкуствения бъбрек, лекарят извършва малка операция за свързване на кръвоносен съд (обикновено в ръката или крака) към изкуствения бъбрек.

При перитонеална диализа кръвта на пациента се почиства в тялото му, вместо чрез външен хемодиализатор. Лекарят първо извършва операция за поставяне на пластмасова тръба или катетър в корема (известен също като перитонеалната кухина). Коремът бавно се пълни с течност, известна като диализат, която абсорбира допълнителни течности и отпадъчни продукти от кръвта, разположена извън коремните стени. След като диализатът си свърши работата, той пътува обратно извън тялото през катетъра. Има два основни вида перитонеална диализа: непрекъсната амбулаторна перитонеална диализа (CAPD), която се прави без машина и автоматизирана перитонеална диализа (APD), която изисква специална машина, наречена циклер.

"През 1950 г. всички починаха [от ХБН]. Бъбречната недостатъчност беше 100 процента фатална. Сега спасихме живота на над милион души с диализа в САЩ", каза Васалоти.

И накрая, бъбречната трансплантация също е възможност за лечение на някои пациенти с ХБН, според Васалоти, който каза, че в идеалния случай някои пациенти избират бъбречна трансплантация като първата си възможност за лечение. Това е известно като превантивна бъбречна трансплантация.

Съвети за справяне

Скоростта на спад в бъбречната функция зависи донякъде от това колко добре се контролира основното заболяване. Контролът на кръвното налягане е ключова стъпка за забавяне на по-нататъшното увреждане на бъбреците, според NIH. Някои превантивни мерки включват хранене с ниско съдържание на мазнини и холестерол, редовни физически упражнения, непушене и внимателно проследяване на нивата на кръвната захар, според Васалоти.

Пациентите, диагностицирани с ХБН, трябва да приемат диета с ниско съдържание на протеини и ниско съдържание на сол и да ограничат приема на течности, за да поддържат баланс на електролити, минерали и течности. Тъй като повечето пациенти на диализа уринират много малко или изобщо не, ограничаването на течности между леченията предотвратява натрупването на течност в тялото, което може да доведе до излишна течност в сърцето, белите дробове и глезените, според NIH. Но пациентите с ХБН, които не са на диализа, може да бъдат насърчавани да пият повече, за да се избегне дехидратация, каза Васалоти.

Допълнителни ресурси

  • Повече информация за диализата от Националната бъбречна фондация.
  • Kidney Health Australia обяснява връзката между сърдечно-съдовите заболявания и ХБН.
  • Повече за това как пациентите с ХБН могат да управляват рецепти и лекарства без рецепта от Националната образователна програма за бъбречни заболявания.

Последните новини

Live Science е част от Future US Inc, международна медийна група и водещ дигитален издател. Посетете нашия корпоративен сайт.