• Факти
    • Какви факти трябва да знаете за безалкохолната мастна чернодробна болест (NASH)?
  • Симптоми/признаци
    • Какви са симптомите и признаците на мастна чернодробна болест?
  • Причини
    • Какво причинява мастна чернодробна болест?
  • Диагноза
    • Какви изпити и тестове диагностицират мастна чернодробна болест?
  • Лечение
    • Какви са възможностите за лечение на мастна чернодробна болест?
  • Търся грижи
    • Кога трябва да потърсите медицинска помощ за мастна чернодробна болест?
  • Предотвратяване
    • Възможно ли е да се предотврати мастна чернодробна болест?
  • Прогноза
    • Каква е прогнозата за мастна чернодробна болест?
  • Ръководство
    • Ръководство за темата за мастния черен дроб
    • Докторски бележки за симптомите на мастна чернодробна болест

Какви факти трябва да знаете за безалкохолната мастна чернодробна болест (NASH)?

мастна

Безалкохолната мастна чернодробна болест се характеризира с повишено натрупване на мазнини, особено триглицериди, в чернодробните клетки. Нормално е черният дроб да съдържа малко мазнини и сам по себе си това не причинява симптоми. При някои пациенти излишните мазнини могат да причинят възпаление, наречено стеатохепатит (стеато = мазнина + хепар = черен дроб + итис = възпаление), въпреки че няма връзка между количеството налични мазнини и потенциала за възпаление. Стеатохепатитът може да доведе до цироза (фиброза, белези и втвърдяване на черния дроб). Съществува и връзка с рак на черния дроб (хепатоцелуларен карцином).

Какви са симптомите и признаците на мастна чернодробна болест?

За по-голямата част от пациентите NAFLD е доброкачествено заболяване и не е свързано с никакви симптоми. Едва когато черният дроб проявява признаци на възпаление, или NASH, или алкохолен стеатохепатит, пациентът може да изпита симптоми. Както при другите видове хепатит, първоначалните симптоми са неспецифични и включват неразположение, умора и пълнота и дискомфорт в горната част на корема.

Ако стеатохепатитът прогресира до цироза, могат да се развият симптоми на чернодробна недостатъчност. Симптомите на чернодробна недостатъчност включват:

  • жълтеница (поради натрупването на билирубин),
  • асцит и оток (подуване на тялото) поради намалено производство на протеини от черния дроб,
  • увеличени синини и
  • свързано психическо объркване.

СЛАЙДШОУ

Какво причинява мастна чернодробна болест?

Мастният черен дроб може да бъде класифициран като свързан с алкохол и без алкохол. Алкохолът е директен токсин за черния дроб и може да причини възпаление. Безалкохолната мастна чернодробна болест (NAFLD) и свързаният с алкохола стеатохепатит (NASH) са значително различни заболявания и има много потенциални причини, свързани с натрупването на мазнини в черния дроб.

Някои от причините за затлъстяване на черния дроб включват:

Диета: Консумация на излишни калории в диетата (излишният калориен прием преодолява способността на черния дроб да метаболизира нормално мазнините, което води до натрупване на мазнини в черния дроб).

Болести: Мастният черен дроб също се свързва с диабет тип II, затлъстяване и високи нива на триглицериди в кръвта, цьолиакия и болест на Уилсън (аномалия на метаболизма на медта).

Медицинско състояние: Бърза загуба на тегло и недохранване.

Лекарства: Лекарства като тамоксифен (Soltamox), инжектиране на амиодарон (Nestorone), амиодарон през устата (Cordarone, Pacerone) и метотрексат (Rheumatrex Dose Pack, Trexall) са свързани с NAFLD.

Има доказателства, които предполагат наличието на връзка между инсулиновата резистентност и развитието на NAFLD. В тази ситуация, въпреки че тялото произвежда адекватен инсулин, способността на клетките да използват адекватно този инсулин за метаболизиране на глюкозата е ненормална. След това относителният излишък от глюкоза се съхранява като мазнина и може да се натрупа в черния дроб.

Лоши бъгове и техните ухапвания

Убийци на сексуално шофиране

Ракови тумори

Множествена склероза

Възрастни проблеми с кожата

Навици, които разбиват зъбите ви

Управлявайте диабета за 10 минути

Еректилна дисфункция

Предупредителни знаци за диабет тип 2

Ползи за здравето от секса

Скалп, коса и нокти

Симптоми на ADHD при деца?

Какви изпити и тестове диагностицират мастна чернодробна болест?

Физически изпит и медицинска история

Когато съществува загриженост за наличието на мастна чернодробна болест, лекарят ще се опита да открие основната причина и рисковите фактори. Възможно е да се задават въпроси относно консумацията на алкохол, употребата на лекарства (както по лекарско предписание, така и без рецепта) и миналата медицинска история, особено по отношение на предишната анамнеза за вирусен хепатит (най-често срещаните са A, B и C) и имунизациите срещу инфекциозен хепатит. Скринингът за диабет може да е подходящ.

Физикалният преглед може да разкрие увеличен черен дроб, който може да се палпира или усети в корема под десния ръб на ребрата. В противен случай може да се наложи развитието на цироза, за да предизвика аномалии при физически преглед. Те първоначално могат да включват жълтеница или жълтеникав оттенък на кожата и очите, загуба на мускули, изтъняване на косата, необичайни кожни кръвоносни съдове, наречени паякообразни ангиомати, и спленомегалия (увеличена далака).

Кръвни тестове

Кръвните тестове могат да бъдат полезни като скринингови тестове за чернодробно възпаление, въпреки че изследванията на чернодробната функция като серумни трансаминази (AST, ALT) могат да бъдат нормални или повишени и не е задължително да са свързани със тежестта на чернодробното заболяване. Други чернодробни тестове като алкална фосфатаза и билирубин често са нормални. Серумният феритин (мярка за съхранение на желязо) може да е ненормален. При пациенти с NAFLD и NASH нивата на холестерола, включително триглицеридите, често са повишени.

Образни изследвания

Ултразвукът на черния дроб може да разкрие модели, предполагащи мастна инфилтрация в черния дроб. Компютърната томография (CT сканиране) и ядрено-магнитен резонанс (MRI сканиране) също са полезни при оценката на затлъстяването на черния дроб.

Чернодробна биопсия

Окончателната диагноза на мастна чернодробна болест може да бъде потвърдена само чрез чернодробна биопсия, където игла се вкарва в черния дроб през коремната стена, за да се получи парче тъкан, което се анализира под микроскоп.

МОЖЕ СЪЩО ДА ТИ ХАРЕСА

Какви са възможностите за лечение на мастна чернодробна болест?

Лечението на мастна чернодробна болест е да се намали потенциалното рисково излагане на черния дроб. За тези с алкохолно чернодробно заболяване въздържането от алкохол е задължително. За тези с NALFD или NASH подходящата диета, загуба на тегло, контрол на диабета и контрол на холестерола/триглицеридите са важни както за лечение, така и за предотвратяване прогресирането на заболяването от NAFLD към NASH и от NASH до цироза.

Пациентите с цьолиакия, които поддържат строга диета без глутен, могат да обърнат натрупването на мазнини в черния дроб.

Сърдечно-съдовите упражнения могат да помогнат за насърчаване на отслабването, а тренировките с тегло могат да увеличат мускулната маса. Това не само подобрява метаболизма и насърчава загубата на тегло, но увеличаването на мускулната маса помага да се сенсибилизират клетките към инсулин и намалява инсулиновата резистентност.

Пациентът и лекарят трябва да работят заедно, за да формулират план, който включва промени в начина на живот. Балансираната диета, увеличена физическа активност и упражнения и лекарства, ако е необходимо за контрол на нивата на холестерола и кръвната захар, могат да минимизират рисковите фактори, които водят до мастна инфилтрация в чернодробните клетки.

Въпреки че текат много изследвания, понастоящем няма лекарства, доказали своята ефективност при мастни чернодробни заболявания; въпреки това лекарствата за контрол и понижаване на нивата на холестерола и триглицеридите могат да се използват заедно с диета и упражнения.

Пациентите с мастно чернодробно заболяване трябва да се наблюдават рутинно при последващи посещения при техния лекар, за да се следи чернодробната им функция и прогресирането до по-сериозни чернодробни аномалии. Тъй като загубата на тегло, диетата и физическата активност са най-важните инструменти за минимизиране на риска от мастни чернодробни заболявания и са най-ефективното лечение, консултациите с диетолог и физически треньор може да са подходящи.

Кога трябва да потърсите медицинска помощ за мастна чернодробна болест?

Тъй като мастната чернодробна болест протича безсимптомно, докато възникне възпаление на черния дроб, диагнозата често се поставя случайно. Лекарят може да забележи леко увеличен черен дроб при физически преглед или скрининг кръвните тестове могат да покажат леки отклонения в чернодробната функция.

Пациентите, които имат подуване на корема, жълтеница и лесно натъртване, трябва да потърсят медицинска помощ, въпреки че причината може да не е непременно стеатохепатит или цироза.

Възможно ли е да се предотврати мастна чернодробна болест?

Мастната чернодробна болест е болест, която може да се предотврати, като се създаде здравословен начин на живот, включително добре балансирана диета, контрол на теглото, избягване на излишната консумация на алкохол и редовна програма за физически упражнения. Това не гарантира успех в профилактиката на заболяванията, тъй като някои хора все още могат да развият чернодробно заболяване.

Каква е прогнозата за мастна чернодробна болест?

Текат изследователски изследвания за по-добро разбиране, предотвратяване и контрол на мастните чернодробни заболявания. Има достатъчно доказателства, които предполагат, че NAFLD, NASH и алкохолният стеатохепатит са обратими и прогресията до цироза е предотвратима. Провеждат се множество изследователски проучвания, за да се разберат факторите, отговорни за натрупването на мазнини в черния дроб и да се изследват както нови, така и стари лекарства, които може би са ефективни при лечението.