Причини и симптоми на описторхоза

Какво е описторхоза?

Описторхозата причинява хелминти (чернодробни трематоди), засягащи черния дроб и панкреаса. Според статистиката броят на хората, заразени по света, е приблизително 21 милиона души, а две трети от всички пациенти, страдащи от описторхоза, живеят в Русия. Проблемът с превозването на хелминти е най-спешен в Приднепровския регион и в Сибирския регион (в Западен и Източен Сибир).

Причини за описторхоза

Причината за описторхозата при хората е котешката или сибирска метил (Opisthorchis felineus). Причинителят на болестта е паразит в черния дроб, жлъчния мехур и неговите канали, както и панкреаса на хората, котките и кучетата. Източникът на инфекцията е болен човек или животно. Яйца от паразити заедно с изпражненията на носителя на инфекцията попадат във водата, тук те се поглъщат от охлюви. В тялото на охлюви от яйца се появяват и се размножават ларви. Тогава ларвите под формата на церкарии попадат във водата, с воден поток те проникват в тялото на шаранските риби. Заразяването на хора и животни с описторхоза се случва, когато се яде риба, месото на която не е преминало достатъчна топлинна обработка, е леко осолено или не е изсушено. Такива риби могат да съдържат инвазивни ларви, които са опасни за човешкото здраве и някои бозайници. В ендемичния фокус инфекцията много често се случва при използване на немито оборудване за рязане, съдържащо частици от рибена тъкан, при готвене или рязане на храна, за която не се осигурява допълнителна топлинна обработка (хляб, плодове и др.).

В стомаха на човек или животно капсулата на метацеркариите се унищожава, ларвата разделя тънката хиалинова мембрана самостоятелно, като вече е в дванадесетопръстника, след което ларвите на паразита навлизат в жлъчния мехур и неговите канали и панкреаса. При провеждане на диагностични процедури описторхиите се откриват в каналите вътре в черния дроб и в жлъчните пътища при 100% от пациентите, в жлъчния мехур патогените се откриват при 60% от инвазиите, в панкреаса при 36% от пациентите. Метацеркариите, проникнали в хепатобилиарната система и панкреаса, стават полово зрели след 3-4 седмици и започват да снасят яйца. Следователно пълният цикъл на развитие на паразитите продължава от четири до четири месеца и половина и включва всички етапи от развитието на патогена - от яйце до зрели индивиди, след което узрелите червеи започват да снасят яйца. При хората и животните, считани за крайни собственици на паразити, увеличаването на инвазията може да бъде само след повторно заразяване. Продължителността на живота на патогените е 20-25 години.

Симптоми на описторхоза

Симптомите на описторхоза зависят от индивидуалните характеристики на организма, интензивността на инфекцията и времето, изминало от заразяването на пациента. Болестта протича остро или хронично. В острия стадий на заболяването продължава 4-8 седмици, в някои случаи патологията отнема повече време. Хроничната описторхоза продължава с години: 15–25 години и повече.

В острия стадий пациентите отбелязват следните симптоми: треска, кожен обрив от типа на уртикария, мускулни болки и стави. След известно време пациентите започват да бъдат обезпокоявани от болки в областта на десния хипохондриум, изследването разкрива увеличаване на черния дроб и жлъчния мехур. Тогава епигастралната болка, гаденето, повръщането, киселини в стомаха, изпражненията на пациентите стават прояви на патология, изпражненията на пациентите стават чести и течни, появява се метеоризъм и апетитът намалява. Когато фиброгастроскопското изследване диагностицира ерозивен гастродуоденит, отбелязва язва на стомашната лигавица и язва на дванадесетопръстника. В някои случаи описторхозата се проявява със симптоми, характерни за заболявания на белодробната тъкан от алергичен произход, а именно астматичен бронхит.

При хроничния ход на заболяването симптомите на описторхоза имат много общо с проявите на хроничен холецистит, гастродуоденит, панкреатит, хепатит: пациентът се оплаква от постоянна болка в десния хипохондриум, която е пароксизмална по характер и наподобява интензивност на билиарни колики, докато болката може да се измести към дясната страна на гърдите. Също характерни за заболяването: диспептичен синдром, болка при палпация в жлъчния мехур, дискинезия на жлъчния мехур. С течение на времето стомахът и червата участват в патологичния процес, който е придружен от симптоми, присъщи на гастродуоденит, панкреатит и нарушаване на нормалното функциониране на червата.

Инвазията също се превръща в причина за нарушения на централната нервна система, което се отразява в честите оплаквания на пациентите за намаляване на ефективността, раздразнителност, нарушение на съня, главоболие и световъртеж. Също така се отбелязва тремор на клепачите, езика, пръстите. Астеничното състояние обикновено е придружено от обща слабост, бърза физическа и психическа умора. В някои случаи разстройството на нервната система може да излезе на преден план, като такива пациенти често са диагностицирани с „невроциркулаторна дистония“ или „вегетативна невроза“.

Хроничната описторхоза, придружена от алергичен синдром, се проявява със сърбеж по кожата, уртикария, ангиоедем, артралгия, хранителни алергии. Специфичността на хроничната описторхоза се крие във факта, че след пълно освобождаване от паразитите, пациентът остава необратими промени във вътрешните органи. Пациентите имат хроничен хепатит, холангит, холецистит, гастрит, нарушения на имунната система. За такива пациенти здравните процедури след завършване на пълен курс на лечение, насочени към подобряване на функционирането на жлъчния мехур, подобряване на черния дроб и нормализиране на процесите на храносмилане, стават много важни.

В резултат на разпадането на патогени, отделянето на техните метаболитни продукти, както и резултатът от некроза на собствените тъкани на тялото, настъпва интоксикация, която е придружена от алергична реакция. В допълнение, хелминти (млади в по-малка степен, зрели индивиди в по-голяма степен) нараняват епитела на жлъчните и панкреатичните канали, задействайки процеса на хиперпластична регенерация на тъканите. Сред ефектите на болестта често се открива и механично нарушение на изтичането на жлъчка и панкреатичен сок поради натрупване в каналите на паразити, яйца на патогени, слуз, епителни клетки.

Най-тежките усложнения на описторхозата са билиарният перитонит, абсцес, цироза или първичен рак на черния дроб, някои патологични състояния на панкреаса, като остър деструктивен панкреатит, рак на панкреаса, който се среща в много редки случаи.

Лечение на описторхоза

На първия (подготвителен) етап от лечението на описторхозата се предприемат мерки, насочени към спиране на алергичните реакции, облекчаване на възпалението на жлъчните пътища и стомашно-чревния тракт, осигуряване на нормалния поток на жлъчката и панкреатичния сок, подобряване на функционирането на хепатоцитите, премахване на интоксикацията, прочистване на червата. Ефективността на втория етап от лечението на заболяването зависи до голяма степен от това колко добре е проведен подготвителният етап. По време на лечението пациентите трябва да спазват специална диета: диетата им трябва да включва само храни с ниско съдържание на мазнини. От лекарствата, предписани антихистамини, сорбенти. При наличие на инфекциозен процес се препоръчва да се приемат широкоспектърни антибиотици в продължение на пет дни, за да се елиминират симптомите на жлъчна дискинезия, се предписват холеретични лекарства - холекинетика и лекарства със смесено действие. Ursofalk, Ursosan и Heptral се използват за премахване на холестаза. В някои случаи пациентите трябва да приемат прокинетици, спазмолитици, пробиотици и ензими. В хода на ремисия при хроничен ход на заболяването курсът на подготвителна терапия е около две седмици, ако пациентът има признаци на холангит, панкреатит или хепатит, тогава курсът на терапия продължава 2-3 седмици.

жлъчния мехур

На втория етап от лечението терапията се провежда с най-ефективния широкоспектърен антихелминт - билтрицид, който помага да се отървете от повечето трематоди и цистоди. Поради сериозни нежелани реакции, лечението с това лекарство се препоръчва в болница, под наблюдението на лекар.

На третия етап (рехабилитация) се извършва възстановяване на двигателната и секреторна функция на вътрешните органи, засегнати от хелминтска инвазия. Извършват се тръби с ксилитол, сорбитол, магнезиев сулфат, минерална вода, могат да се предписват лаксативи за допълнително прочистване на червата. Цялостно лечение допълват хепатопротектори, холеретични билкови лекарства.

Превантивните мерки се свеждат до ядене на риба, която е била при температура под –40 ° C в продължение на 7 часа или при температура под –28 ° C в продължение на 32 часа, осолена в саламура с плътност 1,2 g/l при 2 ° C за 10 –40 дни (времето на излагане зависи от теглото на рибата), приготвено за поне 20 минути след варене на бульона или приготвено за поне 20 минути в запечатан съд.

Образование: през 2008 г. получи диплома по „Обща медицина” (Терапевтична и профилактична) ”в Руския изследователски медицински университет на името на Н. И. Пирогов. Веднага преминава стаж и получава диплома на терапевт.