заболявания

Болестите на панкреаса, неговата дисфункция и патология оказват изразен ефект върху благосъстоянието на хората и цялостното здраве на човека. Основните функции на панкреаса са производството на храносмилателни ензими и производството на инсулин, хормон, който регулира енергийния метаболизъм на глюкозата в тъканите.

Заболяванията на панкреаса се разделят на последиците от нарушения в развитието, наранявания, възпалителни процеси и злокачествени лезии на органи. Какви са симптомите на заболяването на панкреаса? Клиничната картина зависи от причината за заболяването или патологията и от стадия: остър или хроничен, както и от индивидуалните характеристики на пациента. При заболявания на панкреаса симптомите също могат да варират в зависимост от възрастта на пациента и скоростта на метаболитните процеси, но не корелират с пола: симптомите на панкреатично заболяване при жените и симптомите на панкреатично заболяване при мъжете са сходни.

Когато самодиагностицирате наличието на признаци на заболявания и деструктивни процеси на жлезата, е необходимо да запомните, че някои възпалителни процеси и дисфункции имат доста сходни симптоми и болестта може да бъде определена само с помощта на лабораторни и инструментални методи за изследване.

Панкреас: симптоми на възпалително заболяване

Неинфекциозните възпалителни процеси в тъканите на панкреаса са най-честата причина за дисфункции и патологии на този орган. Повечето от процесите с възпалителен характер се изразяват от клиничната картина на панкреатит, придружена от подуване, разпадане и смърт на жлезистите тъкани.

Дългосрочните възпалителни процеси водят до заместване на жлезистата тъкан със съединителна тъкан, нарушена анатомична структура и панкреатични функции.
Първичният възпалителен процес с неинфекциозен характер може да се усложни от наслояване на бактериални инфекции, образуване на кисти, възпаление на перитонеума, вътрешно кървене и други усложнения на заболяването. В зависимост от симптомите и клиничната картина се разграничават остър и хроничен тип панкреатит .

Остър панкреатит

Най-честата причина за развитието на остър панкреатит е усложнение на жлъчнокаменната болест, когато диетата е нарушена, излишък от мазни храни и алкохол. Средната възраст на първия епизод на остър панкреатит е 40-50 години.

Сред видовете заболявания разграничават:

  • остра интерстициална (оточна) форма на панкреатит;
  • остра хеморагична форма;
  • остра гнойна форма на панкреатит;
  • остра панкреатична некроза с пълна или частична смърт на тъканите.

Когато се диагностицират симптомите на панкреатит на фона на холецистит, се диагностицира холецистопанкреатит. Острият панкреатит може да се прояви по различни начини и да няма изразена, еднородна клинична картина, което затруднява диагностиката.

Снимка: Шидловски/Shutterstock.com

Болка като симптом на остър панкреатит

Острата форма на заболяването винаги е придружена от болка. В зависимост от оточния или некротичния сорт, както и от участието на органи и тъкани на перитонеума във възпалителния процес, болката може да бъде остра, тъпа, дърпаща, режеща и т.н.

Едематозната форма на панкреатит причинява болка поради изстискване на нервните окончания чрез раздуване на тъкани, разтягане на капсулата на органа и блокиране на каналите.
Некротизацията на тъкани с панкреатична некроза може да причини толкова силна болка, че да провокира животозастрашаващо състояние - болезнен шок.

Локализирана болка в епигастриалната област, може да се разпространи по целия корем и в повечето случаи да излъчва към гръбначния стълб, поради разположението на панкреаса и спецификата на неговата инервация. В редки случаи се изисква диференциална диагноза от прояви на миокарден инфаркт и ангина, тъй като болката може да се появи зад гръдната кост, в областта на сърцето и да излъчва в областта на ключицата.

Болката при остър панкреатит не корелира с приема на храна, като израз на възпалителния процес и нарастващи патологични промени. Болката е продължителна или постоянна, намалява при прием на болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства.

Диспепсия при панкреатит

Диспептичните симптоми на острия панкреатит се изразяват в гадене, повръщане след хранене с включвания на несмляна храна, нарушена дефекация: запек, диария или редуване. Диспептичните симптоми често се появяват в началния стадий на панкреатит като последица от нарушение на диетата. Най-честите „провокатори” са мазните храни, алкохолът, гъбите, медът, доматите и техните преработени продукти. Някои лекарства също са способни да провокират началото на заболяването, в броя на лекарствата - лекарства от антибиотични групи, сулфонамиди, нитрофурани, цитотоксични лекарства и т.н.

Характеристики на гадене и повръщане като признаци на остър панкреатит

В по-голямата част от случаите с панкреатит повръщането се предшества от чувство на гадене, резултат от дразнене на така наречения блуждаещ нерв. 8 от 10 пристъпа на гадене завършват с освобождаването на повръщането, като не носят облекчение на пациента.

Повръщане с панкреатит - признак на интоксикация. На първия етап повръщаното се състои от съдържанието на стомаха, с по-нататъшното развитие на заболяването има включвания на жлъчка, което показва, че съдържанието на дванадесетопръстника е изхвърлено от стомаха. Обемът на масите и честотата на атаките зависят от стадия на заболяването и могат да бъдат доста значителни, тежки, болезнени, водещи до хипо-осмотична дехидратация на организма.

Дехидратация: тежест на дехидратация

Дехидратацията при липса на навременно лечение се развива от началния етап до заплашителната смърт. На първия етап, със загуба на по-малко от 3% от телесното тегло поради отнемане на течности, пациентите изпитват слаба жажда, дихателната честота е малко увеличена.

На втория етап, със загубата на 3 до 9% от телесното тегло, има изразено усещане за жажда, сухота на лигавичните повърхности, симптоми на загуба на влага на кожата: кожата, събрана в гънка, не се изглажда веднага, тургорът е спуснати. Има ускорение на сърдечните контракции, обемът на урината намалява, цветът й става по-тъмен.
Третият етап е придружен от неврологични прояви (объркване на съзнанието, бавна реакция, сънливост, нарушения на говора), понижаване на кръвното налягане, нарушения на сърдечния ритъм поради електролитен дисбаланс, ацидоза. Този етап може да доведе до хиповолемичен шок, развитие на полиорганна недостатъчност и прекратяване на жизнената дейност.

Функционални нарушения на червата

Нарушаването на производството на панкреатични ензими за храносмилателния процес и намаляване на секрецията на жлъчни киселини водят до повишено образуване на газове, подуване на корема, метеоризъм в началния етап на възпалителния процес в панкреаса. Ензимната и жлъчната недостатъчност също причиняват продължителен запек, липса на изпражнения или затруднения в процеса на дефекация в продължение на няколко дни. Освен това липсата на изпражнения отстъпва на чревното разстройство с изпражнения с течна консистенция. Такива периоди на задържане и разреждане на изпражненията са характерни за панкреатита.

Кожни прояви на дисфункция на панкреаса

Възпаленият панкреас, поради подуване на органа, оказва натиск върху околните органи, като най-често предотвратява изтичането на жлъчка, което се проявява с бледност или пожълтяване на кожата.
При изразени респираторни нарушения се отбелязва кислороден дефицит, цианоза на носогубния триъгълник, ноктите на ръцете и краката. Петна с цианотичен цвят могат да се появят и на корема близо до пъпа или отстрани.

Други симптоми

Също така има повишено слюноотделяне, тахикардия, редица симптоми, позволяващи да се диагностицира панкреатит по време на палпация, като:

  • болка при палпация на ъгъла между ребрата и гръбначния стълб от лявата страна;
  • болка при натискане на 2 см под пъпната ямка навътре и нагоре;
  • повишена болка след натискане върху стомаха, по време на отстраняване на ръцете.

Лабораторни изследвания и показания за остър възпалителен процес на панкреаса

Основната диагностична стойност са показателите за кръв. Характерни промени в острата форма на панкреатит са левкоцитозата като признак на възпалителен процес и повишаване нивото на амилаза.

Нормалното съдържание на серумна амилаза е 65 единици, като увеличаването на референтния индекс два пъти остър панкреатит се счита за вероятна диагноза. 1000 единици се считат за критична концентрация на амилаза, това състояние се счита за животозастрашаващо и изисква спешна хирургична помощ.

Въпреки високата диагностична стойност на амилазните показатели, нейното съответствие с нормата не е точен маркер за отсъствие на възпалителен процес. В първите часове от развитието на остра форма на заболяването, както и на етапа на некроза на тъканите, нивото на амилаза може да е нормално.

При дешифрирането на анализите те се ръководят и от показателя скорост на утаяване на еритроцитите, хематокрит, референтни стойности за глюкоза, липаза, трипсин, инхибитори на панкреатичния ензим и еластаза.

Панкреас: симптоми на други заболявания и патологии

Болестите и дисфункциите, засягащи панкреаса, не се ограничават до възпалителни процеси. Въпреки че по-голямата част от патологиите се характеризират с болка, диспептични симптоми и характеристики на кръвната формула, симптомите варират в зависимост от вида на заболяването, неговата форма, стадий и степен на патология.

Лабораторните изследвания не са много информативни. Ултразвук, биопсия Превишаване на референтните норми за глюкоза и гликиран хемоглобин в кръвта

Болест/симптом Хроничен панкреатит Рак Кистозни промени в жлезистата тъкан Диабет тип I
Болка В периоди на обостряния В зависимост от местоположението и обема на тумора В зависимост от размера и местоположението може да липсва Нито един
Диспепсия По време на периоди на обостряне и в нарушение на диетата: запек, диария, гадене, повръщане Неустойчиви мастни изпражнения, гадене, на късен етап - обилна диария, повръщане В зависимост от местоположението на кистата: бързо изпражнение, подуване на корема (киста на главата на жлезата), запек, гадене, обезцветени изпражнения (тяло, опашка на жлезата) Усещане за гадене, повръщане с кетоацидоза. Прекомерен глад при хипогликемия
Особености на клиничната картина Обостряния в случай на нарушение на хранителните правила Пожълтяване, бледност на кожата, загуба на тегло преди изтощение Изразява се в късни стадии и бактериално нагнояване с болка и възможност за палпация на кисти Повишена жажда, често уриниране, сърбеж, сухи лигавици. Кетоацидоза, хипогликемия
Лабораторни стойности и диагностични методи За обостряния, подобни на остър панкреатит В кръвната картина - анемия, левкоцитоза, повишена СУЕ. Ултразвук, биопсия

Язвените промени в жлезистата тъкан на този орган се класифицират в зависимост от стадия: ерозивни, обострящи се и хронични, с възможно усложнение на проникването в тъканта и органите на перитонеума. Симптомите на язвата са подобни на клиничната картина на панкреатит с киселини и слюноотделящи добавки.

Терапията се извършва под строгото наблюдение на специалисти. По време на лечението трябва да се помни, че без диета, ограничения върху мазни, пържени, пушени храни, някои видове храни (гъби, домати, мед) и алкохолни напитки, болестта ще се влоши и ще прогресира.