В този член

В този член

В този член

Перитонитът е възпаление на перитонеума, тъканта, която покрива вътрешната стена на корема и покрива и поддържа повечето от коремните ви органи. Перитонитът обикновено се причинява от инфекция от бактерии или гъбички.

видове

Оставен нелекуван, перитонитът може бързо да се разпространи в кръвта (сепсис) и в други органи, което води до полиорганна недостатъчност и смърт. Така че, ако развиете някой от симптомите на перитонит - най-честият от които е силна коремна болка - от съществено значение е да се потърси бърза медицинска оценка и лечение, което може да предотврати потенциално фатални усложнения.

Симптоми на перитонит

Първите симптоми на перитонит обикновено са лош апетит и гадене и тъпа болка в корема, която бързо се превръща в постоянна, силна коремна болка, която се влошава от всяко движение.

Други признаци и симптоми, свързани с перитонит, могат да включват:

  • Коремна нежност или раздуване
  • Втрисане
  • Треска
  • Течност в корема
  • Неотделяне на урина или отделяне на значително по-малко урина от обикновено
  • Затруднено преминаване на газ или изхождане
  • Повръщане

Причини за перитонит

Двата основни типа перитонит са първичен спонтанен перитонит, инфекция, която се развива в перитонеума; и вторичен перитонит, който обикновено се развива, когато нараняване или инфекция в коремната кухина пропуска инфекциозни организми в перитонеума. И двата вида перитонит са животозастрашаващи. Смъртността от перитонит зависи от много фактори, но може да достигне до 40% при тези, които също имат цироза. До 10% могат да умрат от вторичен перитонит.

Най-честите рискови фактори за първичен спонтанен перитонит включват:

Чернодробно заболяване с цироза . Такова заболяване често причинява натрупване на коремна течност (асцит), която може да се зарази.

Бъбречна недостатъчност при перитонеална диализа. Тази техника, която включва имплантиране на катетър в перитонеума, се използва за отстраняване на отпадъчните продукти в кръвта на хора с бъбречна недостатъчност. Това е свързано с по-висок риск от перитонит поради случайно замърсяване на перитонеума чрез катетъра.

Честите причини за вторичен перитонит включват:

  • Разкъсано апендикс, дивертикул или стомашна язва
  • Храносмилателни заболявания като болест на Crohn и дивертикулит
  • Панкреатит
  • Тазова възпалителна болест
  • Перфорации на червата, стомаха, червата, жлъчния мехур или апендикса
  • Хирургия
  • Травма на корема, като нараняване от нож или огнестрелна рана

Неинфекциозните причини за перитонит включват дразнители като жлъчка, кръв или чужди вещества в корема, като барий.

Продължава

Диагностика на перитонит

Ако имате някакви симптоми на перитонит, незабавно се обадете на Вашия лекар. Търсенето на бърза медицинска помощ е особено важно за пациенти с перитонеална диализа, които имат комбинация от коремна болка и помътняване на перитонеалната течност, причинено от натрупване на бели кръвни клетки, които се борят с инфекцията.

Тъй като перитонитът може бързо да доведе до потенциално фатални усложнения като сепсис и септичен шок, което причинява масивно спадане на кръвното налягане, органна недостатъчност и смърт, от съществено значение е да се получи бърза диагноза, последвана от подходящо лечение.

Вашият лекар ще попита за вашите симптоми и медицинска история и ще проведе задълбочен физически преглед, включително оценка на напрежението и болезнеността в корема.

Диагностичните тестове за перитонит могат да включват:

  • Изследвания на кръв и урина
  • Образни изследвания като сканиране с рентгенови лъчи и компютърна томография (CT)
  • Експлораторна хирургия

Вашият лекар може също да извърши парацентеза, процедура, при която течността от коремната кухина се изтегля през тънка игла и се проверява за инфекция. Парацентезата е полезна за идентифициране на първичен спонтанен перитонит и вторичен перитонит, причинен от панкреатит.

Лечение на перитонит

Ако сте диагностицирани с перитонит, ще бъдете настанени в болница. Обикновено веднага ще започнете да получавате интравенозни антибиотици или противогъбични лекарства за лечение на инфекцията. Допълнителни поддържащи лечения ще бъдат необходими, ако органната недостатъчност от сепсис се развие като усложнение на инфекцията. Такива лечения могат да включват интравенозни течности, лекарства за поддържане на кръвното налягане и хранителна подкрепа.

Ако имате перитонеален диализен асоцииран перитонит, може да получите лекарства, които се инжектират директно в перитонеалната тъкан, стратегия, за която някои проучвания сочат, че е по-ефективна от интравенозните лекарства.

В много случаи се налага спешна операция, особено ако перитонитът е причинен от състояния като апендицит, перфорирана язва на стомаха или дивертикулит. Инфектираната тъкан като спукната апендикс или абсцес ще бъде отстранена хирургично. Така ще има и всяка част от перитонеалната тъкан, която е била сериозно увредена от инфекция.

По време на хоспитализацията ще бъдете внимателно наблюдавани за признаци на сепсис и септичен шок, които обикновено изискват незабавно преместване в интензивно отделение.

Продължава

Предотвратяване на перитонит

За избрани хора с цироза и асцит лекарят може да предпише антибиотици за предотвратяване на перитонит.

Въпреки че перитонитът може да бъде усложнение на перитонеалната диализа, това е много по-рядко, отколкото преди, поради подобрените технологии и техники за самообслужване, които се преподават по време на първоначалното обучение.

Ако получавате перитонеална диализа, можете да намалите риска от перитонит, като следвате тези съвети:

  • Измийте старателно ръцете си, включително зоните между пръстите и под ноктите, преди да докоснете катетъра.
  • Носете маска за уста/нос по време на размяна.
  • Спазвайте правилната техника за стерилен обмен.
  • Нанасяйте антибиотичен крем на мястото за излизане от катетъра всеки ден.

Незабавно докладвайте за евентуалното замърсяване на диализната течност или катетър на вашата перитонеална диализна сестра. В много случаи една доза антибиотици може да предотврати превръщането на замърсяването в инфекция.

Източници

Национална здравна служба (Великобритания): „Перитонит“.

Американска асоциация на бъбречните пациенти: "Какви са признаците и симптомите на перитонит?" „Перитонеална диализа - безопасна и може би по-лесна, отколкото си мислите.“

Медицински център на държавния университет в Охайо: "Перитонит."