Инфекциите на пикочните пътища са сериозен проблем за общественото здраве, причинен от редица различни патогени. Когато инфекцията мигрира в горните пикочни пътища или там се засее чрез кръв, както тазът, така и паренхимът на бъбреците се възпаляват. След това това състояние се характеризира като пиелонефрит.

новини-медицински

Пиелонефритът е характерен за всички възрастови групи, но с признати пикови възрасти в ранна детска възраст (особено при момичетата), детородните години за жените и възрастните хора (особено при мъжете с патология на простатата). Рисковите фактори в тези групи са относително къса уретра при новородени момичета, запушване на пикочните пътища от разширяващата се матка по време на бременност и хронична обструкция в резултат на хиперплазия на простатата.

Клинични характеристики

Клиничните прояви на пиелонефрит могат да бъдат силно променливи. Класическите симптоми на пиелонефрит включват внезапна поява на студени тръпки, повишена температура (телесна температура от 38 ° C или по-висока) и едностранна или двустранна болка в хълбока с костовертебрална нежност. Тези признаци обикновено са придружени от дизурия, честота на уриниране и спешност.

Важно е да се подчертае, че нито един от тези симптоми не е надежден за определяне на анатомичното ниво на инфекция. В допълнение, стомашно-чревните симптоми могат да присъстват и при остър пиелонефрит - а именно коремна болка, диария, гадене и повръщане. Всички гореспоменати признаци могат да объркат диагнозата.

Деца на възраст под две години могат да се представят само с висока температура без симптоми, свързани с пикочните пътища. Други находки включват лошо хранене, коремна болка и летаргия. По-големите деца могат да се появят с висока температура, студени тръпки, повръщане и болка в хълбока, включително типичните признаци като дизурия и спешност.

Освен това една трета от немощните пациенти в напреднала възраст с остър пиелонефрит нямат температура и може да не проявяват други класически прояви на заболяването. При 20% от пациентите в напреднала възраст преобладаващите симптоми са белодробни или стомашно-чревни.

За разлика от острия пиелонефрит, хроничният пиелонефрит представлява прогресивен процес. Най-често се представя коварно като прогресираща бъбречна недостатъчност, често с хипертония. Приблизително 11% до 20% от крайния стадий на бъбречно заболяване е резултат от хроничен пиелонефрит.

Установяване на диагноза

Анамнезата и адекватният физически преглед представляват най-полезните инструменти за установяване на диагнозата остър пиелонефрит. И все пак за потвърждаване на диагнозата се използват лабораторни тестове като анализ на урината и посявка на урина. Проби от урина се получават чрез средно-чиста уловна техника, която е стандартна практика за получаване на полезен образец.

Лабораторните находки включват пиурия, бактериурия, гранулирани или левкоцитни отливки и положителна уринарна култура. Хематурия може да присъства при лица с цистит и пиелонефрит. Кръвните тестове могат да покажат повишена скорост на утаяване на еритроцитите, повишени нива на CRP и левкоцитоза с неутрофилно изместване.

Понякога се откриват положителни кръвни култури, които отглеждат същия организъм като култивиран от урината, най-често при хоспитализирани пациенти. Все пак няма доказателства, че това откритие показва по-сложен ход на заболяването при иначе здрави хора с пиелонефрит.

Понякога са необходими образни изследвания, за да се потвърди клиничната диагноза на пиелонефрит. Ултразвукът може лесно да открие наличието на обструкция, както и да демонстрира характерни находки, предполагащи остър пиелонефрит. Компютърната томография е по-чувствителна от ултрасонографията при засичане на състоянието, но изисква използването на интравенозен контраст и облъчване.

Трябва да се имат предвид други нарушения, които могат да възникнат от или имитират остър пиелонефрит. Диференциалната диагноза на това състояние включва холецистит, апендицит, възпалително заболяване на таза, пневмония на долния лоб, перфориран вискус и продрома на херпес зостер. Хроничният пиелонефрит също има неспецифична морфология и може да бъде резултат от множество различни етиологични фактори.

Източници

  1. http://www.aafp.org/afp/2005/0301/p933.html
  2. http://www.aafp.org/afp/2011/0901/p519.pdf
  3. http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/rg.281075171
  4. http://kidney.niddk.nih.gov/KUDiseases/pubs/pyelonephritis/
  5. http://pednephrology.stanford.edu/secure/documents/Pyelonephritis.pdf
  6. Crutchlow EM, Dudac PJ, MacAvoy S, Madara BR. Патофизиология. Jones & Bartlett Learning, 2002; стр. 222-245.
  7. Дженет JC. Бъбреците. В: Rubin E, Reisner HM. Основи на патологията на Рубин. Lippincott Williams & Wilkins, 2009; стр. 350-374.

Допълнителна информация

Д-р Томислав Мештрович

Д-р Томислав Мештрович е лекар (доктор по медицина) с докторска степен. по биомедицински и здравни науки, специалист в областта на клиничната микробиология и асистент в най-младия университет в Хърватия - Университет Север. В допълнение към интереса си към клинични, изследователски и лекторски дейности, огромната му страст към медицинското писане и научната комуникация се връща към студентските му дни. Той обича да допринася обратно за общността. В свободното си време Томислав е любител на киното и запален пътешественик.

Цитати

Моля, използвайте един от следните формати, за да цитирате тази статия във вашето есе, доклад или доклад:

Мещрович, Томислав. (2018, 23 август). Симптоми на пиелонефрит. Новини-Медицински. Получено на 12 декември 2020 г. от https://www.news-medical.net/health/Pyelonephritis-Symptoms.aspx.

Мещрович, Томислав. "Симптоми на пиелонефрит". Новини-Медицински. 12 декември 2020 г. .

Мещрович, Томислав. "Симптоми на пиелонефрит". Новини-Медицински. https://www.news-medical.net/health/Pyelonephritis-Symptoms.aspx. (достъп до 12 декември 2020 г.).

Мещрович, Томислав. 2018. Симптоми на пиелонефрит. News-Medical, гледано на 12 декември 2020 г., https://www.news-medical.net/health/Pyelonephritis-Symptoms.aspx.

News-Medical.Net предоставя тази медицинска информационна услуга в съответствие с тези условия. Моля, обърнете внимание, че медицинската информация, която се намира на този уебсайт, е предназначена да подкрепя, а не да замества връзката между пациент и лекар/лекар и медицинските съвети, които те могат да предоставят.

News-Medical.net - сайт на AZoNetwork