Жена е на среща с лекари, за да я проверят в гърлото. Лекарят й задава медицински въпроси.

жлеза

Какво е рак на щитовидната жлеза?

Щитовидната жлеза е разположена в основата на шията между гръдната кост и адамовата ябълка. Той е съставен от два дяла, наподобяващи крила на пеперуда, свързани с малка нишка тъкан, наречена провлак.

В щитовидната жлеза има два основни типа клетки, всяка от които е отговорна за производството на хормони, които или помагат за регулиране на метаболизма, или концентрацията на калций в кръвта. Фоликуларните клетки правят двата основни хормона на щитовидната жлеза, тироксин (Т4) и три-йодтиронин (Т3) заедно с тиреоглобулин, протеин, необходим за съхранението и производството на тиреоидни хормони. Парафоликуларните клетки (известни също като С-клетки) произвеждат калцитонин, хормон, който регулира нивата на калций в кръвта.

Във всяка от тези клетъчни линии може да се появи рак. Прогнозата зависи от вида на рака, но обикновено е доста добра. Най-често срещаните тумори на щитовидната жлеза често могат да бъдат напълно отстранени без проблеми, въпреки че могат да възникнат сериозни усложнения, особено при по-агресивните форми.

Какви са симптомите на рак на щитовидната жлеза?

Пациентите обикновено нямат симптоми на рак на щитовидната жлеза в ранните етапи. Тъй като тъканите на щитовидната жлеза растат, един или повече възли могат да се развият в жлезата. Те могат да бъдат твърди или пълни с течност, обикновено са доброкачествени и не причиняват симптоми. Въпреки това, пет процента от тези възли са ракови и понякога могат да растат бързо, което може да доведе до симптоми като пресипналост, затруднено преглъщане и проблеми с дишането, тъй като възелът се разширява. Може да има и болезнен дискомфорт при преглъщане или шия, който се разпространява нагоре по челюстта и в ушите, както и увеличаване на лимфните възли в областта на шията, около челюстта, ушите и под ключицата.

Наличието на един или повече от тези симптоми не означава, че имате рак на щитовидната жлеза. Други състояния - включително доброкачествени възли на щитовидната жлеза, инфекция или възпаление на щитовидната жлеза и гуша от хипотиреоидизъм или други състояния - могат да причинят подобни проблеми, всички от които са силно лечими.

Най-сериозното усложнение на рака на щитовидната жлеза е разпространението на рака в други тъкани и органи. Това е особено вероятно при анапластичен рак, рядка, агресивна форма на рак, която често се разпространява в трахеята и белите дробове, преди да бъде диагностицирана. Фоликуларният и папиларният рак също могат да се разпространят в отдалечени органи като белите дробове, костите и черния дроб, но растат по-бавно и изглежда реагират по-добре на лечението. Медуларният рак може да доведе до тежка диария, която се смята, че се дължи на високите нива на калцитонинин и свързаните с това промени в чревната секреция на вода и електролити.

Какво причинява рак на щитовидната жлеза?

Има няколко вида рак на щитовидната жлеза. Фоликуларните клетки пораждат папиларен и фоликуларен рак. Те са по-чести от други форми и обикновено предлагат отлична прогноза след лечение. От друга страна, медуларният рак, който идва от произвеждащите калцитонин С-клетки, е малко по-агресивен и труден за лечение. Редките версии на рак на щитовидната жлеза включват форма на лимфом, която расте в щитовидната жлеза, за разлика от лимфните възли, и рядка, но агресивна и често фатална форма, която идва от фоликуларни клетки, наречена анапластичен рак.

Увреждането на ДНК - генетичният план на тялото - е водещата причина за повечето видове рак. Непровереното увреждане на ДНК кара някои клетки да излязат извън контрол, което в крайна сметка води до растеж и разпространение на тумора. Стареенето също води до увреждане на ДНК, тъй като клетките губят способността си да се възстановяват. В случай на рак на щитовидната жлеза, увреждането на ДНК може да възникне поради спонтанна грешка или в резултат на увреждане, свързано със стареенето, както и от излагане на замърсители на околната среда, особено радиация. При медуларния рак на щитовидната жлеза има и силен генетичен компонент.

Излагането на радиация излага хората на по-голям риск от рак на щитовидната жлеза. Излъчването на главата и шията, както се наблюдава при лечение на рак, насочено към тази област на тялото, може да изложи хората на повишен риск. Децата от 20-те години до средата на 50-те получават високи дози радиация за лечение на състояния като хипертрофия на тимуса, увеличени сливици и акне. Много десетилетия по-късно беше открито, че те имат по-висока честота на възли на щитовидната жлеза и рак, отколкото тези, които не са получавали лъчение като дете.

Лицата, изложени на радиация от тестване на атомни оръжия или аварии на атомни електроцентрали, също имат по-голям риск от развитие на рак на щитовидната жлеза. Това произтича от компонент на ядрените отлагания, който съществува като радиоактивен изотоп на йод, който се концентрира в щитовидната жлеза. Това е особено вредно за деца, чийто метаболизъм е висок, докато щитовидната жлеза се развива. Приемът на калиев йодид малко преди очакваното излагане на радиация залива щитовидната жлеза с йод и предотвратява приемането на радиоактивен йод, като по този начин намалява риска от рак на щитовидната жлеза.

Някои видове медуларен рак на щитовидната жлеза са свързани с дефектни гени, които се предават от родител на дете. Всяко дете на родител с дефект има 50 процента шанс да има генетична мутация. Повечето хора с тези мутации продължават да развиват медуларен рак на щитовидната жлеза.

Други рискови фактори включват възрастта: папиларният и фоликуларният рак могат да се развият на всяка възраст, но са по-чести в млада възраст. Спорадичен медуларен карцином обикновено се среща при възрастни; като има предвид, че генетично свързаните форми могат да засегнат всяка възраст, дори бебета и деца. Ракът на щитовидната жлеза засяга жените два до три пъти повече от мъжете и се появява повече при жени, които са имали деца по-късно в живота (след 30-годишна възраст). И накрая, кавказците изглежда са засегнати повече от тези на други раси.

Как се диагностицира рак на щитовидната жлеза?

Според Американската асоциация на щитовидната жлеза, оценката на възлите на щитовидната жлеза или множество възли, открити при физически преглед, протича в по-голямата си част постепенно. Получават се кръвни тестове, включително тест за стимулиращ хормона на щитовидната жлеза (TSH), хормона, освободен от хипофизната жлеза, който казва на щитовидната жлеза да произвежда и освобождава повече Т3 и Т4. Въз основа на резултатите може да се препоръча ултразвуково или ядреномедицинско изследване, изследващо щитовидната жлеза. Тогава може да се обмисли аспирация на фина игла (FNA) на щитовидната жлеза, където малка игла се използва за изтегляне на клетките на щитовидната жлеза за изследване. Повечето експерти считат FNA за най-точното диагностично проучване за оценка на възел на щитовидната жлеза за оценка на наличието или отсъствието на рак.

Какво е конвенционалното лечение на рак на щитовидната жлеза?

Конвенционалното лечение на рак на щитовидната жлеза зависи от вида рак, къде се намира и дали се е разпространил в други части на тялото, заедно с възрастта и общото здравословно състояние на пациента. Повечето хора се нуждаят от хирургично отстраняване на цялата или част от щитовидната жлеза. Ако пациентът има симптоми на рак на щитовидната жлеза, като възел и диагнозата все още е несигурна, понякога тя ще бъде отстранена хирургично, ако съмнението е високо за наличието на рак заедно с щитовидната тъкан - често един от лобовете (лобектомия) - за да се определи наистина е раково. Операцията включва лобектомия или почти тотална тиреоидектомия, при която се отстранява цялата щитовидна жлеза, с изключение на областта на тъканта около четирите паращитовидни жлези, разположени в самата жлеза. Ако са засегнати лимфни възли, те също ще бъдат премахнати по време на операцията.

Радиоактивният йод се използва след операция за отстраняване на останалата тиреоидна тъкан в случай на папиларен или фоликуларен рак на щитовидната жлеза. По-големи дози могат да се използват за унищожаване на всички ракови клетки, които са се разпространили извън щитовидната жлеза. Тъй като радиойодът се поема предимно от щитовидната тъкан - включително раковите клетки на щитовидната жлеза - други части на тялото са по-малко засегнати. Потискащата терапия с TSH намалява нивата на TSH в тялото ви, което може да помогне за предотвратяване на растежа на останалите ракови клетки. Това се прави с доживотни добавки през целия живот - обикновено левотироксин (Levothyroid, Synthroid или Levoxyl). В допълнение към потискането на производството на TSH на хипофизната жлеза, левотироксинът също така доставя липсващия хормон на щитовидната жлеза, необходим след отстраняването на жлезата и остатъците от тъкани са унищожени чрез лечение.

Лечението с радиойод не е опция за хора с медуларен рак, тъй като клетките на щитовидната жлеза не абсорбират йод. В този случай често се използва външно лъчево лъчение със или без химиотерапия. Прогнозата е справедлива към добрата. Този тип лечение често се използва и за анапластичен рак на щитовидната жлеза, най-агресивният и най-бързо растящият вид рак на щитовидната жлеза. Анапластичният рак често не може да бъде подпомогнат от хирургическа намеса, докато се диагностицира, тъй като се е разпространил твърде широко. Лъчевата или химиотерапията може леко да свие анапластичните тумори на щитовидната жлеза и да направи пациента по-удобен, но прогнозата при този вид рак е лоша.

За какви терапии препоръчва д-р Weil рак на щитовидната жлеза?

Заедно с конвенционалното медицинско лечение, което може да включва операция и/или фармацевтични продукти, д-р Weil предлага да се обмисли добавянето на следното към ежедневието ви:

Медицина на ума/тялото

  • Използвайте техники за ум/тяло, като напътствани образи и медитация, и модалности на енергийната медицина като терапевтично или лечебно докосване и рейки за подобряване на медицинските лечения.
  • Получавам подкрепа. Присъединете се към оптимистична, оптимистична програма за подкрепа за хора с рак. Вдъхновението и надеждата, които ще откриете там, са безценни.
  • Имай вяра. Не подценявайте ролята на вашия духовен живот в лечебния процес.

Упражнение

  • Останете активни. Редовното упражнение е съществена част от поддържането на здравето. Включвайте се в нежна физическа активност толкова често, колкото можете.

Всяко лечение на рак, независимо дали е конвенционално, алтернативно или комбинация от двете, може да бъде подобрено чрез прости начини на живот, диета и хранителни добавки. Не забравяйте винаги да обсъждате всички промени в диетата и добавките с вашия лекар.

Диета

Добавки
Д-р Вайл често препоръчва някои видове азиатски гъби на хора с рак и преживели рак, или използвани в диетата, или приемани като добавки. Maitake (Grifola frondosa), шийтаке (Lentinula edodes) и агарикус (Agaricus blazei) са вкусни ядливи гъби, които имат имунозасилващи и противоракови ефекти и могат да бъдат намерени в специализирани хранителни магазини. Те, заедно с други добре проучени лечебни гъби, се предлагат и под формата на добавки.

Д-р Weil също предлага прием на добър мултивитамин с антиоксиданти, включително витамин С, смесени каротеноиди (включително ликопен), витамин Е под формата на смесени токофероли и токотриеноли и минерала селен; В-комплекс, включващ фолиева киселина и В-12; коензим Q-10; и високи дози витамин D3 (холекалциферол). Всяка от тези добавки може да помогне за намаляване на риска от рецидив.

По въпроса за приемането на добавки по време на лечението на рак, д-р Weil препоръчва да се следват съветите на д-р Доналд Ейбрамс, интегративен онколог от университета в Сан Франциско и възпитаник на асоциираната стипендия на Центъра за интегративна медицина в Аризона в университета в Аризона. Д-р Ейбрамс казва, че въпросите за приемането на антиоксиданти по време на лечението на рак са най-честите, които той получава. При липса на сериозни доказателства той сега съветва пациентите, както следва:

  • За тези, които получават химиотерапия: не приемайте антиоксидантни добавки в деня преди, деня или деня след химиотерапията. В противен случай е добре да приемате добавки.
  • За пациенти, подложени на лъчетерапия: няма антиоксидантни добавки по време на лечението.

Тъй като химиотерапевтичните агенти се различават по начина си на действие, би било полезно да се знае дали конкретните използвани лекарства действат по окислителен (генериращ свободни радикали) механизъм. Попитайте медицинския онколог, който Ви лекува, за тази информация и въз основа на отговора дали антиоксидантната терапия се счита за безопасна или не.

Други
Що се отнася до лечението с радиоактивен йод, жените трябва да използват контрацепция за около една година след лечението, тъй като радиоактивният йод може да засегне яйчниците. Периодите на жените могат да станат нередовни, но в края на годината трябва да се нормализират. Страничните ефекти от лечението с радиоактивен йод са редки, но понякога пациентите изпитват известна чувствителност на шията, гадене и дразнене на стомаха, сухота в устата и чувствителност на слюнчените жлези - смученето на лимонови капки може да намали това. Съществува много малък риск от развитие на левкемия в бъдеще в резултат на лечение с радиоактивен йод.