В този член

В този член

В този член

  • Какво е разкъсана далака?
  • Какво причинява разкъсана далака?
  • Симптоми на разкъсана далака
  • Как се диагностицира разкъсана далака?
  • Как се лекува разкъсана далака?
  • Какво да очаквате след разкъсване на далака

Далакът е деликатен орган с размер на юмрук под лявата ребра в близост до стомаха. Съдържа специални бели кръвни клетки, които унищожават бактериите и помагат на тялото ви да се бори с инфекциите. Далакът също така произвежда червени кръвни клетки и помага за отстраняването или филтрирането на старите от циркулацията на тялото.

далака

Един слой тъкан изцяло покрива далака по капсулен начин, освен когато вените и артериите навлизат в органа. Тази тъкан, наречена далачна капсула, помага да се предпази далакът от пряко нараняване.

Какво е разкъсана далака?

Разкъсването на далака е спешно медицинско състояние, което се случва, когато капсулоподобното покритие на далака се отвори, изливайки кръв в коремната област. В зависимост от размера на руптурата може да се получи голямо количество вътрешно кървене.

Вашият лекар може да нарече разкъсването на далака като „руптура на далака“.

Какво причинява разкъсана далака?

Далакът може да се спука, когато коремът претърпи силен директен удар или тъпа травма. Далакът е най-честият орган, който се уврежда при тъпи травматични наранявания, засягащи корема. Това е вярно, независимо от възрастта ви.

Следните са сред честите причини за наранявания на далака:

  • Инциденти с моторни превозни средства
  • Нараняване по време на контактни спортове, като футбол и хокей
  • Велосипедни инциденти, като например падане в кормилото на вашия велосипед
  • Домашно насилие

Някои заболявания и заболявания също могат да доведат до спукване на далака. В такива случаи далакът се подува и капсулоподобното покритие става тънко. Това прави органа особено крехък и по-вероятно да се спука, ако коремът получи директен удар.

Болестите, които увеличават риска от спукване на далака, включват:

  • Инфекциозна мононуклеоза. В някои случаи спуканата далака е първият признак на заболяването.
  • Кръвни (хематологични) заболявания като хемолитична анемия и някои видове лимфоми
  • Малария

Продължава

Симптоми на разкъсана далака

Разкъсването на далака причинява болки в корема, обикновено тежки, но не винаги. Тежестта и дори местоположението на болката зависят от това колко силно е спукан далакът и колко кръв изтича. Болка може да се усети на тези места:

  • Лявата страна на корема под гръдния кош
  • Ляво рамо, тъй като нервите на лявото рамо и лявата страна на диафрагмата произхождат от едно и също място и разкъсването може да раздразни тези нерви

Вътрешното кървене, причинено от спукването на далака, може да доведе до спадане на кръвното налягане. Това може да причини:

  • Замъглено зрение
  • Объркване
  • Замайване
  • Припадък
  • Признаци на шок, включително безпокойство, безпокойство, гадене и бледност

Как се диагностицира разкъсана далака?

Лекарят ще направи физически преглед и ще попита за медицинската история на пациента и ще усети областта на корема му. Коремната област може да се почувства твърда и да изглежда подута (раздута), защото се е напълнила с кръв. Ако е имало голяма загуба на кръв от далака, пациентът може да има ниско кръвно налягане и учестен пулс. Внезапното ниско кръвно налягане при някой, за когото се смята, че има нараняване на далака, особено млад човек, е знак, че състоянието е особено тежко и е необходима спешна операция.

Как се диагностицира разкъсана далака?

Необходими са образни тестове за диагностициране на спукана далака. Компютърната томография (КТ) на корема е един от най-често използваните методи. По време на теста във вената, обикновено в ръката, се инжектира специално вещество, наречено контраст. Контрастът помага на лекаря да определи количеството кървене от далака. Активно кървене от далака може да не се види на КТ без контраст.

КТ на корема обаче може да се направи само ако времето позволява. КТ с контраст може да отнеме известно време, а някои хора с разкъсвания на далака са починали, докато чакат да се направи тестът. Поради тази причина КТ не се препоръчва за тези с руптура на далака, които имат нестабилни жизнени показатели или ниско кръвно налягане поради нараняването (предполагащо шок). Те щяха да направят бърз ултразвук и след това да отидат направо на операция, ако се открие кървене.

Продължава

Други хора са алергични към CT контраст или не могат да го получат, тъй като бъбреците им не работят правилно.

В тези случаи могат да се използват други тестове, които да помогнат за диагностицирането на руптура на далака. Те включват:

Фокусирана абдоминална сонографска техника (БЪРЗО). Това е ултразвуков метод за проверка на кръв в коремната област. Може да се използва за диагностициране на руптура на далак при нестабилни пациенти, но проучванията установяват, че КТ е по-добра в спешни условия.

Диагностичен перитонеален лаваж. Това е метод за бързо определяне дали кръвта се събира в коремната област. Той е бърз и евтин и може да се направи при пациенти с разкъсване на далака, които имат ниско кръвно налягане.

ЯМР на корема. Това може да е опция за стабилни пациенти с бъбречна недостатъчност или които имат тежки алергии към контрастното вещество, използвано по време на CT сканиране.

Ако човекът е стабилен и не се нуждае от спешна операция, лабораторни изследвания като пълна кръвна картина (CBC) или ниво на хемоглобин могат да се правят на рутинни интервали, за да се провери за загуба на кръв.

Как се лекува разкъсана далака?

В миналото лечението на нараняване на далака винаги е означавало отстраняване на целия орган, наречено спленектомия. Сега обаче лекарите казват, че някои наранявания на далака могат да се излекуват сами, особено тези, които не са много тежки. Хората с увреждания на далака, които не се нуждаят от операция, все още трябва да бъдат наблюдавани в болница и може да се нуждаят от кръвопреливане.

Непосредствената, спешна операция за отстраняване или възстановяване на далака се извършва в следните случаи:

  • Ако лекарят смята, че има масивно вътрешно кървене
  • Ако човек със съмнение за разкъсване на далака има ниско кръвно налягане или нестабилни жизнени показатели

Когато се прави операция, все още обикновено се отстранява целият далак. Но в случай на малки сълзи, хирургът може вместо това да се опита да спаси далака. Това включва възстановяване на разкъсването и оказване на натиск върху далака или кръвоносните съдове, докато кръвта се съсири и спре изтичането. Друга процедура, наречена артериална емболизация, може да бъде безопасен начин за спасяване на далака, но само ако може да се направи незабавно.

Продължава

Какво да очаквате след разкъсване на далака

Възстановяването зависи от тежестта на руптурата. Като цяло резултатът е отличен за тези с по-леки разкъсвания на далака (наранявания I и II степен). Колкото по-тежко е нараняването на далака, толкова по-предпазен е резултатът. Изглежда, че рискът от усложнения е най-голям при хора на възраст над 55 години.

Смъртните случаи, причинени от разкъсване на далака, са възможни и все още се случват, дори в най-високите травматични центрове.

Можете да живеете без далак. Тъй като обаче далакът играе решаваща роля за способността на организма да се бори с определени бактерии, животът без органа ви излага на по-висок риск от животозастрашаващи инфекции. Всеки трябва да получи ваксината срещу пневмококи, а някои трябва да вземат ваксини срещу менингококи и хемофилус инфлуенца тип b. Тези ваксини обикновено се прилагат 14 дни преди елективна спленектомия или 14 дни след операцията.

Децата, на които е отстранена далака, може да се наложи да приемат антибиотици всеки ден, за да не се разболеят. Възрастните обикновено не се нуждаят от ежедневни антибиотици, освен ако не се разболеят или има шанс да се разболеят. Независимо от възрастта, ако са ви отстранили далака, е добре да носите гривна с медицинско предупреждение.

Източници

Уебсайт на Националната медицинска библиотека: "Болести на далака."

Уеб сайт на Family Doctor.org: „Спленектомия.“

Уеб сайт на Американската педиатрична хирургическа асоциация: „Проблеми със слезката“.

Портър, Р.С., изд., Ръководството на Merck за медицинска информация - домашно издание, Merck & Co.

Medscape: „Разкъсване на слезката“, „Разкъсване на слезката: Последващи действия“, „Разкъсване на слезката: Работа“.