колит

Д-р Елизабет Оливър

Какво е улцерозен колит?

Язвеният колит (UC) е хронично възпалително заболяване на червата (IBD). Той причинява възпаление и язви на дебелото черво (дебелото черво), водещи до тежка диария и коремна болка. Язвеният колит често се развива в млада възраст (на възраст между 20 и 40 години). Но състоянието може да възникне на всяка възраст, като някои имат късно начало след 60-годишна възраст. Въпреки че понастоящем няма лечение за улцерозен колит, то може ефективно да се управлява с лекарства.

Причини за язвен колит

Все още не е съвсем ясно защо се развива улцерозен колит. Някои експерти подозират взаимодействие между генетиката и факторите на околната среда като бактерии и вируси. Свръхактивният имунен отговор може също да играе важна роля в развитието на улцерозен колит. Мъжете и жените са еднакво вероятно да бъдат засегнати.

Видове улцерозен колит

Язвеният колит обикновено засяга дебелото черво. Той причинява възпаление, което води до увреждане (улцерации) на вътрешната обвивка (лигавица и субмукоза). Възпалението започва в ректума, последния участък на дебелото черво преди ануса (отвора, където свършва храносмилателната система), и се разпространява нагоре. Рядко възпалението се разпространява от дебелото черво до тънкото черво (терминален илеум).

Язвеният колит често се категоризира според засегнатата област на червата:

  • Язвен проктит. Възпаление на ректума.
  • Проктосигмоидит. Възпаление в ректума и сигмоидното дебело черво (S-образният долен сегмент на дебелото черво, разположен точно над ректума).
  • Ляв колит (известен също като дистален колит). Възпаление, което започва от ректума и се простира чак до огъване в дебелото черво близо до далака, наречено слезково огъване.
  • Обширен колит. Засяга по-голямата част от дебелото черво.
  • Панколит. Възпаление на цялото дебело черво.

Симптоми на улцерозен колит

Симптомите на улцерозен колит могат да варират в зависимост от тежестта на възпалението и къде се появява.

Честите симптоми на улцерозен колит включват:

  • Диария, съдържаща кръв и слуз
  • Силно увеличена честота на изпражненията (повече от пет пъти на ден)
  • Спешни движения на червата
  • Коремна болка, често лява
  • Треска

Други признаци и симптоми на улцерозен колит

В допълнение към червата, улцерозният колит може да засегне и други органи. При 2 до 8 процента от засегнатите лица може да възникне възпаление на черния дроб и жлъчните пътища. Това води до образуване на белези на тъканите и е известно като първичен склерозиращ холангит. Анемия (липса на червени кръвни клетки) също може да се развие с улцерозен колит. В редки случаи кожата, очите или ставите могат да бъдат засегнати, което води до следните оплаквания:

  • Болезнени стави
  • Рани в устата (известни като афти или афтозни язви)
  • Болезнени възпалителни обриви и кожни лезии
  • Възпаление на очите

При до 20 процента от тези с улцерозен колит се появява илеит (възпаление на илеума). Илеитът може да е резултат от обратно промиване на чревно съдържание от дебелото черво обратно в края на тънките черва. Илеитът е по-често свързан с болестта на Crohn, поради това симптомите на илеит при улцерозен колит могат да затруднят разграничаването между двете състояния.

Какви са различните форми на улцерозен колит?

Протичането на улцерозен колит варира при отделните индивиди. Хората с улцерозен колит обикновено изпитват периодично протичане, с периоди на активни симптоми, последвани от периоди с по-малко симптоми или изобщо без симптоми. Това е известно като обостряне и ремисия. Ремисията може да бъде временна или дълготрайна. Тази фаза може да бъде постигната и с лекарства.

Таблицата показва преглед на различните форми на улцерозен колит.

Курс на улцерозен колит Описание Честота
Хроничен рецидивиращ или периодичен Редуващи се периоди на пълна ремисия и активни симптоми (обостряния) 80%
Хронична непрекъсната Променлива тежест на симптомите, но липса на пълна ремисия 10-15%
Fulminant Внезапна поява на особено тежки симптоми 5%

Диагностициране на улцерозен колит

Вашият лекар ще диагностицира улцерозен колит, като изключи други възможни причини за вашите симптоми. Това ще стане чрез събиране на информация за вашата медицинска история. Ще имате и физически преглед. За да потвърдите диагнозата улцерозен колит, Вашият лекар може да извърши редица тестове и процедури.

Колоноскопията е един от най-важните диагностични методи. Използвайки това, Вашият лекар може да разгледа вътрешната лигавица (лигавицата) на дебелото Ви черво и да премахне малка тъканна проба (биопсия) за лабораторен анализ. Този метод на изследване може да потвърди диагнозата.

- Пълна кръвна картина

- Чернодробни стойности (трансаминази и холестаза)

- Лигавица кървене при контакт

- Изчезване на нормалния модел на кръвоносните съдове в лигавицата

- Промяна в лигавичната структура

Лечение на улцерозен колит

Язвеният колит е хронично състояние. Това означава, че целта на лечението е да се намали възпалението, което причинява симптомите ви, за да се предотврати обостряне и да се поддържат по-дълги периоди на ремисия.

Възможностите за лечение на улцерозен колит обикновено включват или лекарства, или операция.

Язвеният колит се лекува предимно с лекарства. Няколко категории лекарства могат да бъдат ефективни при лечението на улцерозен колит. Типът, който приемате, ще зависи от тежестта на вашето състояние и местоположение.

Ако други лечения не работят или вашето UC е тежко, може да се наложи операция за отстраняване на дебелото черво (колектомия) или дебелото черво и ректума (проктоколектомия).

Язвеният колит може да има отрицателно въздействие върху общото благосъстояние и психичното здраве. Присъединяването към група за самопомощ може да бъде от полза за допълнителна подкрепа. В някои случаи може да се препоръча и психотерапия.

Диета с улцерозен колит

Не съществува специфична диета за улцерозен колит, но промените във вашата диета и начин на живот могат да помогнат за контролиране на симптомите и да удължат времето между обострянията. Някои предложения, които могат да помогнат, включват:

  • Ограничете влакната. По време на обостряне храни с високо съдържание на фибри, като пресни плодове и зеленчуци и пълнозърнести храни, могат да влошат симптомите Ви. По време на ремисия обаче фибрите могат да ви помогнат да останете редовни.
  • ** Ограничете млечните продукти. ** Ако не можете да усвоите захарта в млякото, наречено лактоза, Вашият лекар може да Ви каже да спрете да ядете млечни продукти
  • Избягвайте проблемните храни. Пикантните храни, алкохолът и кофеинът могат да влошат вашите признаци и симптоми.
  • Пийте много течности. Опитайте се да пиете много течности всеки ден. Водата е най-добрата.

Усложнения на улцерозен колит

Язвеният колит е лечим. Повечето хора с това състояние могат да имат пълна продължителност на живота. Усложненията обаче могат да намалят продължителността на живота.

Язвеният колит увеличава риска от рак на дебелото черво. Колкото по-дълго боледувате, толкова по-голям е рискът от този рак. Поради този повишен риск Вашият лекар ще направи колоноскопия и ще провери за рак, когато получите диагнозата си. Редовните прожекции помагат за намаляване на риска от рак на дебелото черво. В зависимост от вашия рисков профил, Вашият лекар може да препоръча колоноскопия да се извършва на всеки четири години.

Трябва ли да обмислям улцерозен колит, когато се опитвам да имам деца?

Двойките, които желаят да забременеят, може да се притесняват от това как улцерозен колит ще повлияе на шансовете им да забременеят и здравето на бъдещите си деца.

Наличието на улцерозен колит не засяга непременно способността за раждане на деца. С внимателното наблюдение както на гастроентеролог, така и на акушер, повечето хора с улцерозен колит могат да имат здрава бременност и здраво бебе. Хората от всички полове може да се наложи да вземат предвид въздействието на някои лекарства, преди да забременеят. Видът на лекарството или дозировката може също да се промени по време на бременност.

Въпреки че има генетичен компонент за улцерозен колит, това не означава непременно, че и детето ви ще го има. Само 5 процента от децата с родител, страдащ от улцерозен колит, ще развият това състояние.

Nie J-Y, Zhao Q. Консумация на напитки и риск от улцерозен колит: Систематичен преглед и мета-анализ на епидемиологични проучвания. Медицина (Балтимор). 2017; 96 (49): e9070. doi: 10.1097/MD.0000000000009070

Hou J, Abraham B, El-Serag H. Диетичен прием и риск от развитие на възпалителна болест на червата: Систематичен преглед на литературата. Американски вестник по гастроентерология. 2011; 106 (4): 563-573. doi: 10.1038/ajg.2011.44

Rashvand S, Behrooz M, Samsamikor M, Jacobson K, Hekmatdoost A. Диетични модели и риск от улцерозен колит: проучване на случай-контрол. J Hum Nutr Diet. 2018; 31 (3): 408-412. doi: 10.1111/jhn.12544

Packer N, Hoffman-Goetz L, Ward G. Физическата активност влияе ли върху качеството на живот, симптомите на заболяването и имунните мерки при пациенти с възпалителни заболявания на червата? Систематичен преглед. J Sports Med Phys Фитнес. 2010; 50 (1): 1-18.

Nowarski R, Jackson R, Gagliani N, et al. Епителният IL-18 Равновесие контролира бариерната функция при колит. Клетка. 2015; 163 (6): 1444-1456. doi: 10.1016/j.cell.2015.10.072

Barthel C, Wiegand S, Scharl S, et al. Възприятията на пациентите за въздействието на консумацията на кафе при възпалителни заболявания на червата: приятел или враг? - проучване на пациента. Nutr J. 2015; 14: 78. doi: 10.1186/s12937-015-0070-8

Racine A, Carbonnel F, Chan SS, et al. Диетични модели и риск от възпалителни заболявания на червата в Европа: Резултати от проучването EPIC. Възпаление на червата Dis. 2016; 22 (2): 345–354. doi: 10.1097/MIB.0000000000000638

Langhorst J, Wulfert H, Lauche R, et al. Систематичен преглед на допълнителни и алтернативни лечения при възпалителни заболявания на червата. J Crohns Колит. 2015; 9 (1): 86-106. doi: 10.1093/ecco-jcc/jju007

Rossi R, Whyand T, Murray C, Hamilton M, Conte D, Caplin M. Ролята на хранителните добавки при възпалителни заболявания на червата: систематичен преглед. Европейско списание за гастроентерология и хепатология. 2016; 28 (12): 1357-1364. doi: 10.1097/MEG.0000000000000728

Kucharzik T, Dignass AU, Atreya R, et al. Aktualisierte S3-Leitlinie Колит улцероза. Z Gastroenterol. 2019; 57 (11): 1321-1405. doi: 10.1055/a-1015-7265

Palmela C, Peerani F, Castaneda D, Torres J, Itzkowitz SH. Възпалително заболяване на червата и първичен склерозиращ холангит: преглед на фенотипа и свързаните с него специфични характеристики. Черния дроб. 2018; 12 (1): 17-29. doi: 10.5009/gnl16510

Magro F, Gionchetti P, Eliakim R, et al. Трети европейски консенсус, основан на доказателства за диагностика и лечение на улцерозен колит. Част 1: Определения, диагноза, екстра-чревни прояви, бременност, наблюдение на рака, хирургия и нарушения на илео-аналната торбичка. J Crohns Колит. 2017; 11 (6): 649-670. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjx008

Shin T, Okada H. Безплодие при мъже с възпалителни заболявания на червата. World J Gastrointest Pharmacol Ther. 2016; 7 (3): 361–369. doi: 10.4292/wjgpt.v7.i3.361

Д-р Елизабет Оливър

Елизабет Оливър е изследовател и писател на свободна практика със страст към здравните науки. Завършила е степен по фармакология в Университета в Единбург и доктор по репродуктивно здраве в Imperial College London. В момента работи като изследовател в Каролинска институт в Стокхолм.