Синдромът на ентероколит, предизвикан от хранителни протеини (FPIES), е необичайна, но много сериозна детска хранителна алергия, засягаща стомашно-чревния тракт. FPIES предизвиква имунен отговор в GI системата към една или повече специфични храни и се характеризира с често обилно повръщане и диария. В най-тежките случаи FPIES може да представлява спешна медицинска помощ, тъй като повръщането и диарията водят до дехидратация и шок.

синдром

Диетолозите са важен компонент на дългосрочния, изчерпателен план за управление на FPIES, който включва опити за храна, елиминиращи диети и планове за хранителни грижи.

Въпреки че случаите на FPIES са доста редки, тъй като информираността за състоянието нараства, педиатричните диетолози правят своя бизнес да разберат какво е FPIES, как се лекува и какви ресурси са на разположение, за да научат повече за предоставянето на грижи за млади пациенти, страдащи от FPIES.

Ръководство за диетолог за разпознаване и лечение на FPIES

Диетолозите, участващи в лечението на педиатрични пациенти с FPIES, трябва да имат ясно разбиране за алергията, включително свързаните с нея рискови фактори, симптоми, методи за диагностика и възможности за лечение.

Какви храни са свързани с FPIES?

Изглежда, че кърмата е най-добрият избор за избягване на FPIES в ранна детска възраст. Независимо от диетата на майката, реакциите на FPIES почти никога не се появяват при бебета, които са кърмени изключително.

FPIES може да се задейства от всяка храна, въпреки че най-често виновниците са млечните продукти и соята. Повечето симптоми започват в началото на живота, обикновено след въвеждане на формула на основата на мляко или соя. Често обаче се задейства по време на въвеждането на първите храни - ориз, овес, ечемик и подобни зърнени храни.

Други храни, които обикновено се разпознават като задействащи FPIES, включват:

  • Грах
  • Зелен боб
  • Скуош
  • Сладки картофи
  • Риба
  • Пиле
  • Турция

В повечето случаи реакциите на FPIES се предизвикват само от една или две специфични храни.

Кой е в риск?

Бебетата и малките деца, които се запознават с нови храни, са изложени на най-голям риск от FPIES. Окуражаващо е, че повечето деца надрастват алергията, когато влязат в предучилищна възраст на 3-4 години.

Редица проучвания са установили, че FPIES е малко по-често при момчетата, отколкото при момичетата.

Според Американския колеж по алергия, астма и имунология (ACAAI), около 40 до 80 процента от децата с FPIES имат фамилна анамнеза за сезонни алергии, хранителни алергии и/или екзема.

Какви са симптомите?

Въпреки че FPIES е хранителна алергия, реакцията на организма към нея е доста различна от другите хранителни алергии, които са склонни да предизвикват реакции в рамките на минути или дори секунди след влизане в контакт с причиняващия алерген.

При FPIES симптомите не се проявяват толкова бързо и може да не се появят в продължение на два до три часа след като детето погълне задействащата храна. При такава забавена реакция не винаги е ясно на родителите и педиатрите какво би могло да предизвика алергичната реакция. Това направи FPIES прословуто трудно за диагностициране.

Някои деца изпитват доста леки симптоми, като течащи изпражнения или повишаване на рефлукса. Децата, които страдат от по-сериозните и дори животозастрашаващи симптоми - перфузно повръщане и диария - са изложени на риск от дехидратация, което в тежки случаи води до летаргия и шок.

Важно е родителите да са наясно с предупредителните признаци на шок, които могат да произтичат от тежка дехидратация:

  • Замайване, слабост или припадък
  • Студена, бледа, лепкава кожа
  • Слаб, бърз пулс
  • Бързо, повърхностно дишане
  • Объркване или безпокойство

Симптомите на FPIES често имитират тежка телесна инфекция. Непрекъснатото поглъщане на задействащата (ите) храна (и) може да доведе до лош растеж и, при кърмачета, неуспех да процъфтява (термин, използван за описание на неадекватно наддаване или растеж на тегло). Тежките случаи могат да доведат до хоспитализация.

Диарията може да продължи дни след поглъщане на задействащата храна (и). Симптомите обаче в крайна сметка отшумяват, когато нарушаващата храна е премахната от диетата на детето.

Как се диагностицира FPIES?

Диагностицирането на FPIES продължава да бъде предизвикателство по редица причини:

  • Често се бърка с вирусна или бактериална инфекция (стомашна „грешка“).
  • За разлика от други хранителни алергии, той не се идентифицира чрез кожни проби или кръвни тестове.
  • За разлика от други хранителни алергии, които са склонни да предизвикват алергични реакции в тялото, симптомите на FPIES се ограничават до стомашно-чревния тракт.
  • Симптомите може да не се появят в продължение на няколко часа след консумацията на хранителния спусък, което прави връзката между храната и симптомите трудна за идентифициране.

Ако има съмнение за FPIES, алерголог или гастроентеролог вероятно ще прегледа клиничната история и симптоми на детето и ще препоръча елиминиране на определени храни. Може да бъде наредено и орално предизвикателство за храна, за да се потвърди FPIES. При орално хранително предизвикателство на детето се дава предполагаемият хранителен спусък в контролирана клинична среда, където реакцията може безопасно да се наблюдава.

Как се лекува FPIES?

По време на тежка реакция на FPIES, детето може да се наложи да бъде хоспитализирано за IV хидратация и мониторинг. За успокояване на имунната реакция могат да се дават и стероиди.

След като бъде поставена диагнозата FPIES, лекарят ще продължи да предоставя на детето подходяща медицинска помощ и мониторинг и ще насочва детето към диетолог, който ще изготви личен хранителен план, за да гарантира, че детето продължава да получава правилно хранене, като същевременно избягва задействането на храна (с).

Регистрираните диетолози (RD) диетолози могат да бъдат от ключово значение за подпомагането на семействата на деца с FPIES при планиране на храненето, независимо дали е необходима елиминационна диета. РД също така планират и наблюдават опитите за храна и помагат на семействата да открият нови начини за приготвяне на храни, като използват списъци с безопасни съставки.

И също толкова важно, специалистите по диетология на RD са там, за да обучават семействата за четене на етикети, балансиране на хранителните нужди на децата, като същевременно се придържат към ограничителна диета, и как най-добре да управлявате храненето като начин да помогнете на децата да процъфтяват въпреки страданията от FPIES.

FPIES Образование и обучение за диетолози

NutritionED.org има удоволствието да популяризира и си сътрудничи с Фондацията за синдром на ентероколит, предизвикан от хранителни протеини (FPIES), най-изчерпателното хранилище на информация за FPIES за семейства, клиницисти, диетолози и широката общественост.
Фондацията FPIES е организация с нестопанска цел, ангажирана да улесни живота на децата с FPIES и техните семейства. Фондацията също така е посветена на предоставянето на инструменти за образование, подкрепа и застъпничество, които дават възможност на семействата и медицинската общност.
Разбирайки уникалната възможност за деца, страдащи от FPIES, да се възползват от диетологичната намеса, Фондацията FPIES събра ресурси на специална страница на диетолога на техния уебсайт.
Само няколко от ресурсите, достъпни за диетолозите чрез Фондацията, включват:

  • Графики за растеж
  • Хранителни списания (шаблони, примери и уроци за изтегляне)
  • Хранителни данни/калкулатори на калории
  • Готвене/рецепти/хранителни продукти
  • Планове за действие (планове за действие при спешни случаи, планове за действие при хранителни алергии)
  • Информация за подготовка на предизвикателствата за орална храна в офиса

Безплатна възможност за уебинар!

Демонстрирайки своя ангажимент да предостави на диетолозите най-актуалната, изчерпателна информация, налична на FPIES, Фондация FPIES предлага БЕЗПЛАТЕН уеб семинар, озаглавен „Хранителни грижи за FPIES“, на 25 октомври 2016 г. от 9:00 ч. PDT/11am CDT/12:00 EDT . Необходима е регистрация.

Само някои от темите, които ще бъдат разгледани в този информативен уебинар, включват:

  • Какво представлява FPIES и как се диагностицира и лекува
  • Как да идентифицираме остри и хронични реакции и симптоми
  • Хранителни опити и елиминиращи диети
  • Как да наблюдаваме и гарантираме адекватно хранене за оптимален растеж и развитие
  • Хранителни съображения за управление на дългосрочни грижи

Уебинарът на фондацията FPIES ще предостави на специалистите по хранене ценна информация относно предоставянето на хранителни грижи и планиране.

В допълнение към получаването на експертни съвети и инструменти за грижа за пациенти и техните семейства, живеещи с FPIES, RD, участващи в този уебинар, ще получат 1 БЕЗПЛАТЕН час CPE (1 единица CEU) чрез Комисията за диетична регистрация!

Диетолозите от RD, които не могат да се присъединят към една от сесиите на живо, могат да се регистрират, за да получат линк към записания уеб семинар.