Синдромът на ентероколит, предизвикан от хранителни протеини (FPIES), е неблагоприятна хранителна реакция, включваща имунната система, която засяга главно бебета и малки деца. Причинява се от алергична реакция към една или повече погълнати храни, което води до възпаление на тънките и дебелите черва.

предизвикан

Симптомите на обилно повръщане (а понякога и диария) се проявяват най-често два до четири часа след ядене на храна, която наскоро е въведена в диетата. Някои деца могат да станат бледи, флопи, да имат намалена телесна температура и/или кръвно налягане по време на реакция.

Избягването на задействащия хранителен протеин/и в момента е единствената ефективна възможност за лечение. Повечето деца обаче ще надраснат своите FPIES в предучилищните години.

Как се различава FPIES от много често срещани хранителни алергии?

Възможно е дете с FPIES да има и медиирани от имуноглобулин Е (IgE) алергии към други храни и да има други алергични заболявания като екзема и астма. FPIES обаче не се причинява от IgE и:

  • Обикновено е забавена реакция.
  • Реакциите включват само стомашно-чревната система.
  • По лицето или тялото не се забелязват кошери, подутини или отоци.
  • Не е свързан с анафилаксия.
  • Адреналин (епинефрин) автоинжектори НЕ се използват за лечение на реакцията.

Кои храни могат да предизвикат FPIES?

Най-честите задействания на FPIES са ориз, краве мляко (млечни продукти) и соя. Почти всяка храна обаче може да предизвика реакция на FPIES, включително зърнени храни като ориз, овес, яйца, бобови растения и месо като пиле и морски дарове. FPIES рядко се среща при изключително кърмени бебета.

Възможно ли е да имате FPIES за повече от една храна?

Някои деца имат FPIES към повече от един хранителен протеин. Например, някои деца с FPIES на краве мляко са забелязали, че реагират на соя, а някои с FPIES на ориз също са реагирали на овес. Децата с FPIES на пиле може да реагират на други домашни птици, като пуйка.

Симптоми на FPIES

Типична реакция на FPIES започва с обилно повръщане около 2 до 4 часа след поглъщане на задействащата храна/и, често последвано от диария, която може да продължи няколко дни. Понякога може да се види по-кратка времева рамка. При най-тежките реакции на FPIES повръщането и диарията могат да причинят сериозна дехидратация. Децата с FPIES могат да имат слаб растеж, ако продължат да поглъщат задействаща храна/и.

Как се диагностицира FPIES?

Няма лабораторни или кожни тестове, които да потвърдят диагнозата FPIES. Това затруднява диагностиката.

  • По време на реакция на FPIES някои деца могат да имат повишен брой на белите кръвни клетки и тромбоцитите и могат да бъдат объркани с инфекция.
  • Кожните тестове или кръвните тестове за специфичен за алерген IgE към хранителния протеин/и не са полезни.
  • Предизвикателствата с орално хранене под медицинско наблюдение могат да бъдат полезни, когато историята не е ясна или когато за първи път в диетата се въвеждат други храни от подобни групи храни.
  • Медицински контролирани предизвикателства за орална храна могат да бъдат полезни за установяване кога детето е надраснало FPIES.

Как се лекува FPIES?

Понастоящем единствената специфична опция за управление на FPIES е избягването на задействащата храна/и.

Кърмачета, които са реагирали на формули от краве мляко и соя, обикновено се изпробват с широко хидролизирана формула (eHF) или формула на основата на аминокиселини (AAF), ако eHF не се толерира.

Повечето семейства на деца с FPIES ще получат писмо, което да представят на спешните отделения, обяснявайки състоянието на детето си и подходящото лечение.

Лечението по време на реакция на FPIES може да включва:

  • Интравенозни (IV) течности, поради риск от дехидратация.
  • Кортикостероиди и вътреболнично наблюдение за по-тежки симптоми.

Няма роля за използването на адреналин (епинефрин) автоинжектори при лечението на FPIES .

Решава ли FPIES?

Повечето деца прерастват FPIES на възраст около три до четири години. Това обаче варира при отделните индивиди и храните. Само 40-80% от децата с FPIES на ориз и 60% на млечни продукти, понасят тези храни на възраст от три до четири години. Най-добрият начин да се определи дали детето е надраснало своите FPIES е чрез медицинско контролирано предизвикателство.

ASCIA е върховният професионален корпус от специалисти по клинична имунология/алергия в Австралия и Нова Зеландия.