Синдромът на изгарянето на устата (BMS) е доброкачествено състояние, което се проявява като усещане за парене при липса на очевидни находки в устата и при липса на необичайни кръвни тестове. BMS засяга около 2% от населението, като жените са до седем пъти по-склонни да бъдат диагностицирани от мъжете.

изгаряне

Пациентите от женски пол са предимно след менопауза, въпреки че мъжете и жените преди/в период на менопауза също могат да бъдат засегнати. За повечето пациенти изгарянето се усеща на върха и отстрани на езика, горната част на езика, покрива на устата и вътрешната повърхност на устните, въпреки че моделът е силно променлив и изгарянето може да се появи навсякъде в устата. Пациентът може да почувства, че е изгорил устата с гореща храна и може да има кисел, горчив или метален вкус в устата. Устата също може да се чувства суха и храната да има по-малко вкус. Някои пациенти също могат да съобщят за „източване“ или „пълзене“ в устата. Началото на BMS обикновено е постепенно, без известен утаяващ фактор или събитие. Три клинични модела са добре охарактеризирани:

  1. Няма или малко изгаряне при събуждане сутрин, като изгарянето се развива с напредването на деня и най-лошото до вечерта.
  2. Непрекъснати симптоми през целия ден от момента, в който човек се събуди.
  3. Периодични симптоми с някои дни без симптоми, най-рядко наблюдавано представяне

ВЪПРОСИ И ОТГОВОРИ ЗА СИНДРОМ ЗА ГОРЕЩА УСТА

В: Какво причинява BMS?
О: Никой наистина не знае какво причинява BMS. Смята се обаче, че това е форма на невропатична болка. Това означава, че засега нервните влакна в устата функционират необичайно и предават болка въпреки факта, че няма болезнен стимул. Предполага се, че нервите в устата, които са отговорни за усещането на болка, лесно се стимулират и възбуждат. Допринасящи фактори могат да включват менопауза (въпреки че не знаем защо), неблагоприятни събития в живота (загуба на работа, смърт на член на семейството или съпруга), психиатрични разстройства (като тревожност, депресия и посттравматично стресово разстройство), проблеми с ТМС, синдром на хронична умора и фибромиалгия. Някои пациенти също ще съобщават за проблеми със заспиването и задържането на сън през цялата нощ. Пациентите често съобщават и за други симптоми като главоболие, умора, болки в раменете, болки в гърба, синдром на раздразнените черва, изгаряне на кожата или гениталната област, панически атаки, сърцебиене и шум в ушите. BMS не се причинява от протези или инфекции, въпреки че носенето на протези понякога влошава изгарянето. По принцип хормонозаместителната терапия не е ефективна при управление на BMS при жени след менопаузата.

В: Как да разберем, че това е BMS?
О: Има много орални възпалителни състояния, които могат да причинят изгаряне в устата, като лишей планус, географски инфекции на дрожди (особено ако носите протези) (вж. ИНФОРМАЦИОННИ ЛИСТОВЕ ЗА ПАЦИЕНТА - Орални инфекции на дрожди, Орален лишей, Географски език). Ако пациентът има тези състояния и симптоми на парене, лечението на специфичните състояния обикновено ще се отърве от симптомите на парене и като такова не трябва да се диагностицира като синдром на парене в устата. Важно е опитен зъболекар или орален специалист да изключи всякакви други потенциални причини за парене или дискомфорт, които могат да включват заболявания на лигавицата на устната кухина, инфекции и стоматологична патология, наред с много други.

В: Каква е прогнозата на BMS?
О: Половината до две трети от пациентите ще получат поне частично подобрение на симптомите в рамките на няколко седмици до няколко месеца от лечението. За тези с дългосрочни симптоми (които могат да продължат 6-7 години или повече), интензивността на изгаряне има тенденция да остане доста стабилна на управляемо ниво, въпреки че някои пациенти ще се нормализират без остатъчно изгаряне. Пациентите, които изпитват подобрение при лечението, могат да очакват добър контрол в продължение на години. Няма връзка на BMS с развитието на рак на устната кухина.

В: Как се лекува BMS?
О: Няма лечение за BMS. Някои, ако не и повечето от дискомфорта, могат да бъдат облекчени с помощта на различни лекарства, много от които се използват за лечение на тревожност, депресия и други неврологични разстройства, макар и в по-ниски дози. Лекарствата спомагат за намаляване на активността на нервните влакна. Тъй като много пациенти също имат затруднения със съня и изпитват безпокойство, тези лекарства могат да ви помогнат да спите и да си почивате по-добре и да се чувствате по-малко тревожни. Тези лекарства понякога се използват като отделни средства или в комбинация за постигане на желаната полза.

Тези лекарства включват клоназепам или като изплакване на устата или под формата на разтворима вафла или хапче. Други включват амитриптилин, нортриптилин доксепин и габапентин. Тези лекарства могат да причинят сънливост и сухота в устата, но обикновено се приемат през нощта и това може да ви помогне да заспите. Внимавайте обаче, защото може да рискувате да паднете, особено ако вече приемате други лекарства с подобен страничен ефект. Моля, не пийте алкохол и не шофирайте след приема на тези лекарства. Лекарствата без рецепта, като алфа липоева киселина, могат да бъдат полезни, както и локален капсаицин.

Тъй като BMS е хроничен проблем, нефармакологичните подходи за управление, използвани самостоятелно или в допълнение към горните лекарства, могат да бъдат полезни. Те включват управление/намаляване на стреса, медитация, йога, упражнения, психотерапия и когнитивна поведенческа терапия . Ако стресът, тревожността и/или депресията допринасят за BMS, редовното използване на тези техники или редовното консултиране може да помогне за намаляване на симптомите и запазване на дозировката на лекарствата ниско. При всяка терапия за BMS може да отнеме няколко седмици или дори месеци, преди да се постигнат максимални ползи.

Изготвено от N. Treister, SB Woo и AAOM Web Writing Group
Актуализирано на 22 януари 2015 г.

Информацията, съдържаща се в тази монография, е само за образователни цели. Тази информация не е заместител на професионални медицински съвети, диагностика или лечение. Ако имате или подозирате, че може да имате здравословни проблеми, консултирайте се с вашия професионален доставчик на здравни грижи. Разчитането на каквато и да е информация, предоставена в тази монография, е само на ваш риск.