Синдром на късото черво/чревна недостатъчност

Синдром на късото черво или чревна недостатъчност възниква, когато значителна част от тънките черва или не присъства, или не функционира нормално. Това може да се случи, тъй като тънките черва са били отстранени хирургически или бебето е родено с необичайно черво.

чревна

Какво е чревна недостатъчност?

Чревна недостатъчност възниква, когато значителна част от тънките черва не присъства или не функционира нормално. Това може да се случи, ако голяма част от тънките черва са били отстранени по хирургичен път или ако се роди бебе с необичайни черва. Наличието или функцията на дебелото черво (дебелото черво) също може да играе важна роля за това колко добре се справя едно дете със скъсено тънко черво.

Кой е в риск от чревна недостатъчност?

  • Бебета (обикновено недоносени), които са претърпели операция за NEC (некротизиращ ентероколит)
  • Бебета, родени с увредени черва, когато са извън тялото (гастрошизис)
  • Бебета, родени със стеснени или запушени черва
  • Пациенти, които са имали хирургично отстраняване на червата поради болестта на Crohn
  • Пациенти с чревна псевдообструкция или анормална подвижност на червата
  • Пациенти, които са претърпели операция за волвулус (усукване на червата)
  • Пациенти, които са отстранили части от червата по други причини (напр. Тумори, необичайно снабдяване с блого, стриктури и др.)
  • Пациенти, родени с аномалии на абсорбиращите клетки, покриващи червата

Какви са симптомите на чревна недостатъчност?

  • Диария
  • Слабо наддаване или отслабване
  • Подуване на корема
  • Слаб апетит
  • Повишено газове, неприятно миришещи изпражнения
  • Умора, бледност
  • Повръщане

Какви са усложненията при чревна недостатъчност?

  • Ако детето има ограничен брой храни, които ще яде, опитайте някои от следните основни стъпки:
  • Въведете храни с вкус или текстура, подобни на любимата храна
  • Въведете ягоди, ако детето харесва ягодов сладолед
  • Опитайте замразено кисело мляко с ниско съдържание на мазнини, ако детето обича сладолед
  • Въведете рибни пръчици или пържени зеленчуци, ако детето харесва пилешки хапки
  • Излагайте децата на нови храни постепенно
  • Поставяйте нови храни на масата само за първите няколко пъти, след това може би в чинията им, без да очаквате да опитат храната
  • Не насилвайте детето си да яде изцяло нова храна, позволете експерименти
  • Позволявайте само вкусове, докосване или мирис по време на периодите за въвеждане, ако е необходимо
  • Огледайте желаното поведение, като ядете нова храна като семейство, говорете за нова храна положително
  • Не забравяйте, че промяната на поведението и/или приемането на нови неща може да отнеме време, усилия и търпение

Как се лекува чревната недостатъчност?

Диетата трябва да бъде коригирана според способността на червата да усвоява хранителни вещества. TPN обикновено се изисква в началото, за да се поддържа храненето и добрата хидратация, въпреки че се надяваме, че тънките черва ще се адаптират с течение на времето, за да позволят чревно (ентерално) хранене само. Тъй като най-големите проблеми са свързани с TPN и интравенозно (IV) хранене, първата цел е да се опита и постепенно да се намали TPN, като същевременно се увеличи ентералното хранене.

Предварително усвоените и хипоалергенни формули подобряват чревната абсорбция и често се добавят допълнителни витамини и минерали. Тези формули обикновено се дават бавно от захранваща тръба и помпа, понякога само през нощта. Капването на формулата бавно дава на червата повече време за усвояване на хранителни вещества. Преносими помпи се предлагат за деца, които също се нуждаят от капково хранене през деня. Разрешаването на детето да яде малки количества през устата свежда до минимум загубата на умения за хранене през устата.

Ако не се постига постоянен напредък в намаляването на TPN, понякога се извършва допълнителна операция. Чревна и/или чернодробна трансплантация може да се обмисли при тежки форми на чревна недостатъчност или когато дългосрочната TPN е довела до тежко чернодробно заболяване.