Как се лекува синдром на късото черво при деца?

За лечение на СБС при деца може да са необходими различни лечения:

лечение

Промени в диетата

За да се усвоят правилно хранителните вещества, трябва да се направят промени в диетата. Ако е направена операция за отстраняване на част от тънките черва, пациентите се нуждаят от нормален баланс на електролити, течности и други хранителни вещества, за да се предотврати дехидратация, недохранване и други проблеми.

Общо парентерално хранене (TPN)

Детето може да се нуждае от пълно парентерално хранене (TPN) след операция на червата. TPN осигурява подхранване, като същевременно заобикаля храносмилателната система. TPN разтворите съдържат смес от течности и хранителни вещества, като протеини, мазнини, захари и основни витамини и минерали.

Разтворите се дават интравенозно (през голяма вена, в която е поставен катетър, гъвкава пластмасова тръба). TPN се дава за 10 до 12 часа или понякога повече; кърмачета и деца обикновено получават този вид разтвор, докато спят.

Някои деца трябва да останат на TPN за неопределено време. Сериозни усложнения могат да възникнат, когато тази форма на хранене се използва в дългосрочен план, като инфекция на мястото, където е поставен катетъра, образуване на кръвни съсиреци и увреждане на черния дроб.

Въпреки риска от усложнения, TPN може да бъде животоспасяващ при деца и възрастни, които не могат да приемат подходящо хранене чрез стомашно-чревния си тракт. В допълнение, неотдавнашните промени в режимите на TPN, когато се комбинират със започване на фуражите рано, могат да намалят шанса за развитие на дългосрочно чернодробно увреждане.

Ентерално хранене

С течение на времето ентералното хранене може да замести TPN при някои пациенти. Ентералното хранене се дава през стомашна сонда (g-сонда), поставена в стомаха чрез хирургичен разрез или поставена с помощта на ендоскоп. В някои случаи може да се използва назогастрална (NG) сонда, която преминава от носа в стомаха вместо g-сондата. При други пациенти използването на подобна тръба, поставена в тънките черва (еюностомична тръба или j-тръба) е алтернатива.

Някои деца могат да получават малки количества твърда храна и течности в допълнение към ентерално или парентерално (интравенозно) хранене. Това помага да се позволи на бебетата и децата да поддържат способността да дъвчат и сучат и им помага да развият нормални навици на хранене в бъдеще.

Чревна адаптация

В някои случаи пациентите, които са отстранили част от червата си чрез операция, се подлагат на процес, наречен чревна адаптация. По време на чревната адаптация червата може да нарасне след операция. Повърхността в червата се увеличава, тъй като лигавицата (лигавицата на червата) става по-дебела. Вълниците (лигавицата на червата, отговорна за чревната абсорбция) стават по-дълги и плътни, помагайки да се насърчи усвояването на хранителните вещества. Диаметърът на червата също може да се увеличи.

Какви лекарства се предписват при синдром на късото черво?

Лекарствата могат да се използват за забавяне на преминаването на храната през червата. Това позволява повече време на хранителните вещества да останат в контакт с клетките, облицоващи червата, което подобрява абсорбцията.

Лекарства против диария като лоперамид хидрохлорид могат да се дават на деца, ако са препоръчани от техния доставчик, с ограничени странични ефекти. Тъй като е вероятно стомахът да отделя по-големи количества киселина по време на периода на възстановяване, пациентите могат да приемат антиациди или противоязвено лекарство за лечение или намаляване на риска от стомашни язви. Понякога могат да се предписват антибиотици за предотвратяване или лечение на бактериален свръхрастеж.

По-нови лекарства като тедуглутид, лекарство, прилагано чрез инжектиране, са одобрени при възрастни със СБС, но не и при деца от FDA. Тези лекарства могат да помогнат за намаляване на изискванията за TPN при някои пациенти със СБС, но ще изискват проучване при деца и имат потенциални значителни странични ефекти.

Кога е необходима операция при синдром на късото черво?

В някои случаи може да се направи операция за SBS, за да се подобри работната дължина на червата чрез различни процедури като процедура на Bianchi и процедура на серийна напречна ентеропластика (STEP). Тези процедури могат също да помогнат за намаляване на шанса за бактериален свръхрастеж чрез стесняване на диаметъра на червата, което може да бъде увеличено в случаите на SBS.

Решението дали операцията ще помогне за подобряване на функционалния статус на отделния пациент се взема за всеки отделен случай. Това често зависи от дължината на тънките черва, която присъства, както и от основната причина за СБС.

Чревната трансплантация включва поставяне на донорско тънко черво в пациента. Това може да се има предвид при пациенти, които не могат да използват червата си за абсорбиране на храна и течности, изцяло са зависими от TPN и са изложени на риск от загуба на места за достъп за интравенозно хранене.

Едновременно с това може да се наложи чернодробна трансплантация, ако пациентите развият необратимо чернодробно заболяване в резултат на продължителна употреба на TPN. Тъй като много малко центрове извършват чревна трансплантация, ранното насочване към трансплантационен център помага при планирането на трансплантацията преди развитието на големи усложнения.

Последно прегледано от медицински специалист от клиника в Кливланд на 11/05/2019.